Diabetes komplikácie

Diabetes mellitus je patológia tela, ktorá sa prejavuje nedostatkom produkcie inzulínu alebo porušením jeho činnosti. Ochorenie môže byť komplikované celým radom stavov, ktoré sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: akútne patológie a chronické (neskoré) patológie. Trvanie a kvalita života pacienta závisí od takých procesov, ktoré sú uvedené v článku.

Diabetická ketoacidóza

Medzi komplikácie diabetu patrí diabetická ketoacidóza – dekompenzácia metabolických procesov na pozadí základného ochorenia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi bodmi:

  • absolútna (pri cukrovke typu 1) alebo relatívna (s patológiou typu 2) nedostatok inzulínu;
  • vysoké hladiny glukózy v krvi (nad 14 mmol / l);
  • výskyt acetónových telies v krvi a moči;
  • zmena pH krvi v smere acidózy (pH menej ako 7,2);
  • zhoršené vedomie pacienta.

Žiaľ, fatálne následky nie sú pri ketoacidóze nezvyčajné. Podľa neoficiálnych údajov hovoríme o 7 – 10% všetkých klinických prípadov. Riziko sa niekoľkokrát zvyšuje, ak je pacient starším človekom, ktorý trpí nízkym krvným tlakom, ako aj vtedy, ak existuje množstvo sprievodných ochorení.

Vyvolávajúce faktory ketoacidotických komplikácií pri cukrovke sú:

  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy akútnej povahy;
  • mechanické poškodenie;
  • chirurgické zákroky;
  • užívanie hormonálnych liekov (glukokortikoidy, sexuálne hormóny) alebo diuretík;
  • obdobie narodenia dieťaťa.

Za najbežnejšiu príčinu komplikácií sa však považuje nesprávne správanie samotných diabetikov. Hovoríme o preskočení injekcie inzulínu, nesprávnom výpočte dávky lieku, použití vypršaného lieku, nesprávnej technike podania hormónu.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Príznaky a liečba

Diabetická ketoacidóza sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a môže trvať niekoľko dní. Patologický smäd, zvýšené močenie, suchá pokožka, znížená hmotnosť pacienta a ostrá slabosť sa zvyšujú. Neskôr sa objaví zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydýchnutom vzduchu. Vizuálne identifikované príznaky dehydratácie.

Pre núdzovú diagnostiku sa cukor a acetón v moči určujú pomocou expresných prúžkov. Táto metóda sa používa na objasnenie stavu pacienta doma alebo v pohotovosti lekárskeho zariadenia. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené kritériá, podľa ktorých sa určuje závažnosť diabetickej ketoacidózy (DKA).

DátaMierne DKADKA strednej závažnostiŤažká DKA
Hladina cukru v mmol / lNad 13Nad 13Nad 13
Kyslosť krvi (pH)7,25-7,37-7,25Menej ako 7
Bikarbonáty séra v meq / l15-1810-15Menej ako 10
Acetónové telieska v krvi++++ + +
Acetónové telieska v moči++++ + +
Osmolarita séra v mosmole / lpremenlivýpremenlivýpremenlivý
Vedomie pacientaospalosťChýbajúce alebo vážne narušenéStun / Coma
  • podávanie inzulínu;
  • korekcia rovnováhy voda-elektrolyt;
  • eliminácia zmien pH krvi;
  • terapia sprievodných chorôb.
Insumed -   Diabetes mellitus u psov a mačiek spôsobuje, diagnostikuje a lieči

Hyperosmolárna hyperglykémia

Ide o akútnu dekompenzáciu „sladkej choroby“, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou acetónových teliesok v moči a krvi pacienta, ale je sprevádzaná vysokými hodnotami cukru (môže dosiahnuť 50 mmol / l), vysokou osmolaritou krvnej plazmy a silnou dehydratáciou. Táto patológia je klasickým príkladom vývoja komplikácií pri cukrovke 2. typu.

Spúšťacie faktory pre vývoj hyperosmolárneho stavu:

  • infekčné choroby sprevádzané hypertermiou, záchvaty zvracania;
  • pľúcna embólia;
  • akútny zápal pankreasu;
  • trombóza mezenterických ciev;
  • krvácanie;
  • podmienky horenia;
  • zlyhanie obličiek;
  • peritoneálna dialýza;
  • úpal alebo podchladenie.

Prejavy komplikácie a jej liečba

Hyperosmolárna komplikácia sa vyvíja pomalšie ako stav ketoacidózy. Prvé známky sa objavujú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred jasným klinickým obrazom. Pri vyšetrení je pacient dehydratovaný: jeho pokožka a sliznice sú suché, znižuje sa výskyt vrások, hmatné ochorenie určuje, že očné bulvy sú mäkšie.

Neskôr krvný tlak klesá, po nadmernom močení, nastáva obdobie prudkého poklesu moču alebo jeho úplná neprítomnosť. V exhalovanom vzduchu a acetónových telách v krvi a moči nie je cítiť acetón (špecifické znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť komplikáciu).

Neurologické príznaky charakteristické pre komplikáciu diabetes mellitus 2. typu:

  • kŕče;
  • poruchy reči;
  • nystagmus (časté nedobrovoľné výkyvy očí);
  • paréza a paralýza;
  • bilaterálna slepota v štvrtine alebo polovici zorného poľa.

Liečba patológie je podobná ako pri vykonávaní liečby ketoacidózy, má však určité znaky. Rehydratácia začína roztokom glukózy, neskôr sa premení na hypotonik a potom na fyziologický roztok chloridu sodného. Vysoké hladiny cukru v tele sa postupne znižujú, rovnako ako hyperosmolarita.

Laktátová acidóza (laktátová acidóza)

Toto je patologický stav, ktorý je akútnou komplikáciou cukrovky. Vyznačuje sa metabolickou acidózou a vysokými hladinami kyseliny mliečnej v krvi. Bohužiaľ, laktátová acidóza v mnohých klinických prípadoch zostáva nediagnostikovaná, fatálne následky sa vyskytujú u 80% pacientov.

Tento stav sa prejavuje pomalým odstraňovaním kyseliny mliečnej z tela. Môže sa vyskytnúť na pozadí vývoja tkanivovej hypoxie počas šokových stavov rôzneho pôvodu, na pozadí chronického srdcového zlyhania, pri otrave oxidom uhličitým.

Iné príčiny cukrovky:

  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • anémia;
  • nádorové procesy;
  • zápal pankreasu;
  • adrenálna insuficiencia;
  • úpal;
  • užívanie liekov (salicyláty, etanol, biguanidy).

Aby sa patologický stav správne diagnostikoval, je potrebné objasniť hladinu laktátu v krvi. Ukazovatele spravidla presahujú 2,2 meq / l, častejšie – 5 meq / l. Je ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože príznaky nie sú špecifické. Môžu sa vyvíjať vo forme otravy biguanidmi. Jediným znakom, ktorý vás núti myslieť, je bolesť svalov. Vyskytuje sa na pozadí hromadenia kyseliny mliečnej v tele.

Liečba spočíva vo vymenovaní kyslíkovej terapie, intravenóznom podaní glukózy krátkodobo pôsobiacim inzulínom, zavedení malých dávok hydrogenuhličitanu sodného a hemodialýze.

hypoglykémie

Príklad komplikácií cukrovky u detí a dospelých. Tento stav je charakterizovaný poklesom hladín glukózy v krvi pod 2,7 mmol / l, ktorý je sprevádzaný klinickým obrazom, alebo pod 2,2 mmol / l, bez ohľadu na to, či sú prítomné príznaky. Hypoglykémia má dve formy:

  • mierny – pacient môže nezávisle odstrániť prejavy komplikácií;
  • závažná – patológia je sprevádzaná zníženým vedomím, človek nie je schopný samostatne zastaviť komplikáciu.
Insumed -   Liečivé vlastnosti drevnej byliny, aplikácia na chudnutie, choré kĺby, v kozmetike a varení

Nasledujú hlavné faktory vyvolávajúce vývoj komplikácií pri diabetes mellitus prvého alebo druhého typu. Faktory spojené s liečbou hypoglykémiou sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  1. Predávkovanie inzulínom alebo tabletami znižujúcimi cukor – pacient nesprávne vybral dávku (použil viac, ako bolo potrebné), chyby v činnosti inzulínového pera, nesprávny glukometer (počet vyšší ako je v skutočnosti), úmyselné predávkovanie na pozadí samovražedných cieľov.
  2. Zmena účinku inzulínu alebo tabliet hypoglykemických látok – prechod z jedného liečiva na druhé, oneskorené odstránenie liečiva na pozadí zlyhania obličiek, prítomnosť protilátok proti pankreatickému hormónu, nesprávna technika podávania, kombinované použitie niekoľkých hypoglykemických látok.
  3. Zvýšená citlivosť na hormonálne aktívnu fyzickú aktivitu, obdobie po narodení dieťaťa pri ľahkom, zlyhaní nadobličiek alebo pečene.

Existujú faktory, ktoré sú spojené s výživou ľudí. Napríklad pacientka môže vynechať čas hlavného jedla alebo rýchleho občerstvenia, môže sa objaviť fyzická aktivita, ktorú nebolo možné vypočítať pri dávkovaní lieku, požití alkoholu, prvých 12 týždňov tehotenstva a laktácie.

Príznaky a liečba

Počas obdobia predkomy sa komplikácie u pacientov s diabetes mellitus (typ 1, typ 2, gestačná forma) sťažujú na nadmerné potenie, bolesti hlavy, závraty, chvenie, nevoľnosť a silný hlad.

Neskôr sa objavia príznaky neuroglykopenickej skupiny symptómov. Patria k nim slabosť, zhoršená citlivosť kože, pocit strachu, dezorientácia v priestore a čase, dočasná strata pamäti. Zoznam tiež obsahuje narušené vedomie a kómu.

U pacientov s cukrovkou by sa mali začať opatrenia na elimináciu hypoglykemického stavu, keď je hladina glukózy v rozmedzí 3,3 – 3,7 mmol / L. Toto je najlepšia možnosť, ktorá nedovolí znížiť cukor. Mierna hypoglykémia je eliminovaná požitím niečoho sladkého. Napríklad sladkosti, sušienky, sladký horúci čaj, džem. Diabetici pri inzulínovej terapii by mali mať vždy po ruke niečo sladké.

Opatrenia pri závažných komplikáciách (pri diabetes mellitus typu 1, 2, gestačná forma):

  1. Položte osobu na svoju stranu, aby pri absencii vedomia a zvracania nevniklo zvracanie do priedušiek.
  2. Z ústnej dutiny odstráňte všetky zvyšky jedla. Nemôžete naplniť osobu sladkými nápojmi v ústach, ak je v bezvedomí.
  3. Roztok glukózy sa vstrekuje do žily, až kým pacient nedosiahne svoje zmysly.
  4. Glukagón sa podáva injekčne pod kožu alebo sval. Táto látka sa dávkuje do injekčnej striekačky.
  5. Hospitalizácia na oddelení endokrinologickej nemocnice alebo na oddelení resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

Ak je osoba v kóme dlhšie ako 4-6 hodín, riziko vzniku mozgového edému a fatálneho výsledku sa niekoľkokrát zvyšuje.

Chronické komplikácie

Trvanie a kvalita života diabetikov v súčasnosti závisí od toho, či sa vyvinuli neskoré komplikácie diabetes mellitus a ako rýchlo postupujú. Všetky chronické komplikácie diabetu sú rozdelené do troch veľkých skupín: mikrovaskulárna, makrovaskulárna patológia, diabetická neuropatia.

Skupina mikrovaskulárnych patológií zahŕňa retinopatiu (poškodenie vizuálneho analyzátora) a nefropatiu (poškodenie obličiek). Makrovaskulárne komplikácie predstavujú koronárne srdcové ochorenie, mozog a krvné cievy dolných končatín. Diabetická neuropatia v závislosti od oblasti poškodenia je rozdelená na periférnu a autonómnu.

Diabetická nefropatia

Jeden z variantov vaskulárneho poškodenia v prítomnosti diabetes mellitus, ktorý sa vyznačuje zapojením do patologického procesu obličiek. Existujú dve formy:

  • nodulárna glomeruloskleróza;
  • glomeruloskleróza difúzneho typu.

Výsledkom je zlyhanie obličiek. Nefropatia sa vyskytuje u každého tretieho diabetika, ktorý má 1 typ choroby, a u každého štvrtého predstaviteľa formy ochorenia nezávislej od inzulínu. Komplikácia sa spravidla vyskytuje 10 až 15 rokov po vzniku cukrovky.

Insumed -   Liečba cukrovky insipidus

Diabetická nefropatia sa vyvíja v neprítomnosti adekvátnej kontroly nad hladinou cukru v krvi, krvným tlakom, v prípade dedičnej predispozície. Hlavným klinickým príznakom poškodenia obličiek je mikroalbuminúria (výskyt malého množstva bielkovín v moči), ktorá prechádza do proteinúrie (vysoký obsah bielkovín v močovej tekutine).

Mikroalbuminúria je charakterizovaná nasledujúcimi obrázkami: 20 – 199 mg / ml albumínu v moči, 30 – 299 mg produkovaných za deň. V prípade proteinúrie presahujú tieto čísla 200 mg / ml a 300 mg.

  • glykemická kontrola;
  • ACE inhibítory;
  • statíny a fibráty (v neprítomnosti tehotenstva);
  • obmedzenie príjmu bielkovín v potrave.

Diabetická retinopatia

Porážka cievovky na pozadí cukrovky. Vyvíja sa po 5 až 7 rokoch od začiatku ochorenia u každej druhej diabetickej skupiny, po 20 rokoch – v 85% prípadov.

Etapy retinopatie (obrázky so zmeneným stavom fundusu možno vidieť na špecializovaných stránkach):

  • Jednoduchá forma – po vyšetrení je určená prítomnosťou malých aneuryziem a pevných exsudátov, nie sú žiadne sťažnosti pacienta.
  • Makulopatia – sú pozorované krvácania a prítomnosť tuhých exsudátov v makule, ostrosť zraku zostáva normálna.
  • Preproliferácia – výskyt mäkkých exsudátov, žily sa stočia, vyskytujú sa intracelulárne poruchy.
  • Proliferácia – novotvary, znížená ostrosť zraku až slepota, glaukóm.

Dôležité! Pri liečbe je predpísaná korekcia glykémie v štádiu predproliferácie – laserová fotokoagulácia (umožňuje znížiť stratu zraku), v štádiu proliferácie – vitrektomia.

Diabetická neuropatia

Chronická komplikácia charakterizovaná poškodením nervového systému. 15 rokov po vzniku cukrovky sa vyskytuje u 80% pacientov. Vyskytuje sa na pozadí cievneho poškodenia, zmien v procesoch inervácie.

Periférna neuropatia je sprevádzaná ťažkosťami s akútnou bolesťou v dolných končatinách, zníženou citlivosťou, brnenie. Dochádza k narušeniu vnímania teplotného režimu, k zníženiu taktilnosti, citlivosti na bolesť (často diabetici nepociťujú výskyt rohov, rán na nohách, čo vedie k infekcii a rozvoju syndrómu diabetickej nohy). Existujú nočné kŕče, neschopnosť chodiť do značnej vzdialenosti, nestabilita v chôdzi.

V rozpore s inerváciou vnútorných orgánov hovoríme o autonómnej neuropatii:

  • patológia na jednej strane srdca – závraty, nízky krvný tlak, búšenie srdca;
  • neuropatia močového mechúra – narušené močenie, inkontinencia moču;
  • poškodenie žalúdka – ataky nevoľnosti a zvracania, gastroparéza;
  • kožná neuropatia – suchosť alebo potenie.

Princípy liečby zahŕňajú dosiahnutie optimálnych glykemických hodnôt, užívanie antidepresív a antikonvulzív, prípravky kyseliny tioktovej, vitamíny série B a fyzioterapiu.

Syndróm diabetickej nohy

Táto komplikácia je charakterizovaná prítomnosťou infekcie, vredov alebo deštrukcie hlbokých tkanív nôh, ktoré sa vyskytujú na pozadí narušenia krvného zásobovania v dôsledku poškodenia ciev dolných končatín. Vyskytuje sa u štvrtiny diabetikov. Patologický proces, ktorý sa vyskytuje u pacientov, je možné vidieť na fotografiách uverejnených na špecializovaných stránkach.

Rizikové skupiny pre vývoj syndrómu zahŕňajú:

  • diabetici s periférnou polyneuropatiou;
  • prítomnosť akýchkoľvek patologických stavov krvných ciev;
  • deformácie chodidiel akéhokoľvek pôvodu;
  • prítomnosť ďalších chronických komplikácií cukrovky;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • staroba.

Liečba je založená na inzulínovej terapii, užívaní antibiotík, heparínu, protidoštičkových látkach, venotonike, posilňovacej terapii, antispasmodikami a NSAID.
Diabetes mellitus a komplikácie sú dva pojmy, ktoré, žiaľ, nemôžu existovať samostatne. Je dôležité zabrániť rozvoju patologických stavov, pretože je nemožné ich v tomto štádiu liečiť.

Diabetus Slovensko