Diabetes mellitus 2. typu – farmakoekonomické aspekty

Diabetes mellitus je v modernej spoločnosti hlavným lekárskym a sociálnym problémom. Je to kvôli vysokému výskytu a prevalencii tejto patológie, ako aj pôsobivej frekvencii vývoja komplikácií s chronickým postihnutím. Komplikácie diabetes mellitus sú primárne spojené s vaskulárnymi léziami malého a veľkého kalibru – diabetické mikro- a makroangiopatie (retinopatia, nefropatia, infarkt myokardu, mozgová mŕtvica, gangréna dolných končatín), čo vedie k významnému skráteniu doby a kvality života pacientov. V posledných rokoch došlo k významnému zvýšeniu výskytu cukrovky. Ak teda v roku 1994 bolo na svete 110 miliónov pacientov s cukrovkou, celkový počet pacientov v roku 2000 bol 175 miliónov a do roku 2010 sa toto číslo zvýši na 239 miliónov, čo nám umožňuje hovoriť o „globálnej epidémii cukrovky“ a tomto trende Je známy ako v rozvinutých, tak v rozvojových krajinách.
Väčšina pacientov (90 – 95%) trpí cukrovkou 2. typu.

Teraz sa zistilo, že vývoj diabetu typu 2 je založený na relatívnom nedostatku inzulínu, ktorý je výsledkom toho, že pacient má dve kombinované základné patofyziologické poruchy – zníženie citlivosti periférnych tkanív na inzulín a zhoršenie funkcie ostrovného aparátu pankreatických beta buniek. Aj keď závažnosť a príspevok každého z týchto dvoch patogénnych mechanizmov k patogenéze diabetes mellitus 2. typu sa líši predovšetkým v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti obezity a radu ďalších faktorov. V modernej literatúre sa uznáva, že na vytvorenie klinického obrazu diabetes mellitus 2. typu sú nevyhnutnými faktormi tak zníženie produkcie inzulínu, ako aj zhoršenie jeho účinku na citlivé tkanivá (predovšetkým pečeň, tuk a sval).
V súčasnosti niet pochýb o tom, že chronická hyperglykémia nie je len hlavným biochemickým fenoménom zaznamenaným u pacientov s cukrovkou, ale je tiež najdôležitejšou patogénnou súvislosťou pri vývoji takmer všetkých komplikácií ochorenia. Dlhodobá hyperglykémia vedie k ďalšiemu zhoršeniu fungovania pankreatických beta buniek, čo vedie k zhoršeniu priebehu choroby a vzniku „fenoménu glukotoxicity“. Na základe toho môže adekvátna terapia znižujúca cukor nielen znižovať glykémiu a kompenzovať cukrovku, ale tiež narušiť „začarovaný kruh“, čím sa zlepšuje priebeh choroby a významne sa znižuje riziko vzniku chronických komplikácií choroby. Zároveň by sa pri výbere adekvátnych prístupov k liečbe znižovania cukru mali zvážiť etiologické a patogénne mechanizmy rozvoja diabetu. Berúc do úvahy patogénne faktory tvorby diabetu typu 2 pri liečbe týchto pacientov sa používajú liečivá, ktoré zvyšujú uvoľňovanie inzulínu beta bunkami pankreasu, a činidlá, ktoré zlepšujú účinok inzulínu na periférne tkanivá.
Podľa moderných požiadaviek znamená dosiahnutie kompenzácie diabetes mellitus udržiavanie glykemických indexov až do 7 mmol / l na lačný žalúdok až do 10 mmol / l – deň po jedle a hladina glykozylovaného hemoglobínu (ukazovateľ odrážajúci hladinu glykémie do 3 mesiacov pred vyšetrením) nepresahujúcu 7% ,
Presvedčivé dôkazy o účinnosti hypoglykemickej liečby boli preukázané štúdiou UKPDS, ktorá trvala viac ako 10 rokov v Spojenom kráľovstve a zahŕňala viac ako 5 2 pacientov s cukrovkou 7,9. typu. Ukázalo sa, že u pacientov podstupujúcich intenzívnu hypoglykemickú terapiu so znížením hladiny glykozylovaného hemoglobínu zo 7,0% na 12% sa všetky komplikácie diabetes mellitus znížili o 25%, mikrovaskulárne komplikácie – o 16%, infarkt myokardu – o 24 %, potreba odstránenia katarakty – o 12%, retinopatia (po 21 rokoch pozorovania) – o 1998% (študijná skupina UKPDS, XNUMX).
V súčasnosti sa používajú tieto skupiny liekov znižujúcich hladinu cukru v krvi:
– deriváty sulfonylmočoviny;
– lieky ovplyvňujúce postprandiálnu hyperglykémiu (glinidy);
– biguanidy;
– inhibítory alfa-glukozidázy;
– lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín (glitazóny);
– inzulín.
Najčastejšie predpisovanými liekmi pri liečení diabetes mellitus 2. typu sú deriváty sulfonylmočoviny. Účinok týchto liekov na znižovanie cukru je založený hlavne na zvýšení produkcie inzulínu beta-bunkami pankreasu pôsobením na receptory umiestnené na týchto bunkách. Predstaviteľmi tejto skupiny sú nasledujúce lieky – bukarban, orabet, glibenklamid, chlórpropamid, glycidón, glyclazid, glipizid, glimepirid. Drogy tejto skupiny sú zvyčajne účinné u pacientov starších ako 40 rokov s normálnou alebo mierne zvýšenou telesnou hmotnosťou (100 – 160% ideálnej telesnej hmotnosti). Lieky sú účinné u 80 – 85% pacientov, ktorí spĺňajú stanovené charakteristiky. Pri použití týchto liekov sa dosiahne zníženie hladiny glykozylovaného hemoglobínu o 1 až 2%, hladina glukózy v krvi nalačno o 3 až 3,5 mmol / l.
Používajú sa tiež lieky, ktoré majú krátkodobý stimulačný účinok na beta-ostrovčekový aparát pankreasu – meglitinid, repaglinid, nateglinid, ktorý by mali pacienti užívať bezprostredne pred jedlom 3 až 4-krát denne.
Najbežnejšou komplikáciou pri použití derivátov sulfonylmočoviny sú hypoglykemické stavy, ktoré sú najmenej časté pri predpisovaní Diabetonu MR (MR Gliclazid), čo je obzvlášť dôležité pri liečbe starších a senilných pacientov a pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami.
Príznaky hypoglykémie u pacientov užívajúcich tablety hypoglykémie často nie sú také výrazné ako pri predpísanom inzulíne. Zároveň môžu byť prejavmi periodicky sa vyskytujúcich hypoglykemických stavov také ťažkosti, ako sú pravidelné bolesti a prerušenia srdca, závraty, celková slabosť, zlé zdravie. Preto je veľmi dôležité pri výbere lieku brať do úvahy nielen jeho účinnosť pri znižovaní glykémie, ale aj bezpečnosť vo vzťahu k rozvoju hypoglykémie. V tomto ohľade Diabeton MR porovnáva priaznivo s inými liekmi znižujúcimi cukor. Ukázalo sa, že dnes je Diabeton MR nielen účinný, ale aj najbezpečnejší liek na zníženie hladiny cukru (spôsobuje o 50% menej hypoglykémie v porovnaní s glimepiridom).
Vzhľadom na chronický charakter priebehu diabetes mellitus, veľký počet pacientov trpiacich týmto ochorením, vysoký výskyt komplikácií tohto ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, sa otázka farmakoekonómie stáva dôležitým aspektom pri liečbe diabetes mellitus 2. typu, čo je výber najoptimálnejšieho hypoglykémie. liek, ktorý vám umožňuje dosiahnuť účinnú kontrolu glykémie, čím sa znižuje riziko komplikácií ochorenia a ktorého cena je prijateľná pre pacienta alebo orgánu sociálneho zabezpečenia, vykonávanie softvérových antidiabetikami.
V súčasnosti sa na štátnej úrovni čoraz viac pozornosti venuje farmakoekonomickej analýze na celom svete. Tento aspekt je, zdá sa, v súčasnej dobe obzvlášť dôležitý pre našu krajinu, berúc do úvahy nedostatočné financovanie systému zdravotnej starostlivosti, ťažkosti so zabezpečením potrebných liekov znižujúcich hladinu cukru u pacientov a nedostatočnú tvorbu systému poistného liečenia.
Hlavným cieľom vyššie uvedenej farmakoekonomickej analýzy je poskytnúť pacientom klinicky účinnú a ekonomicky racionálnu liečbu v podmienkach obmedzených finančných zdrojov.
Pri výbere liečby sa lekár riadi dvoma kritériami:
– klinická účinnosť, konkrétne: účinnosť, bezpečnosť liečby, schopnosť dosahovať výsledky a udržiavať kvalitu a očakávanú dĺžku života;
– cena lieku.
Okrem toho je pomer týchto dvoch kritérií veľmi dôležitý.
Pri predpisovaní hypoglykemickej terapie sa veľmi často berie do úvahy rýchlosť nástupu účinku, krátkodobá účinnosť a nízke náklady na liek. Toto vysvetľuje rozšírené používanie glibenklamidu. V tomto prípade sa oneskorené účinky nezohľadňujú. Ak vypočítate náklady na liečbu z dlhodobého hľadiska (mesiace, roky), problém s bezpečnosťou sa stáva veľmi dôležitým, spolu so zachovaním účinnosti vo vzťahu k glykemickej kontrole. Bezpečnosť zahŕňa výskyt napríklad vedľajších účinkov, ako je hypoglykémia, ako aj miera deplécie pankreasu.
Malo by sa pamätať na to, že náklady na liečbu zahŕňajú nielen cenu lieku a náklady na pobyt v nemocnici, ale aj náklady na liečbu komplikácií. Pri takej patológii, ako je diabetes mellitus, je liečba komplikácií (infarkt myokardu, nefropatia, retinopatia atď.) Hlavnou nákladovou položkou pre pacientov, nehovoriac o tom, že vývoj týchto komplikácií významne ovplyvňuje kvalitu života a skracuje jeho trvanie. Preto pri výbere liečiva je potrebné brať do úvahy okrem glykemickej kontroly aj prítomnosť ďalších vazoprotektívnych, antioxidačných, antiaterogénnych a iných vlastností.
Pozoruhodné sú skúsenosti s používaním rôznych liekov znižujúcich cukor, derivátov sulfonylmočoviny, v iných krajinách Európskej únie. Vo Francúzsku teda 25% pacientov s diabetes mellitus 2. typu užíva glibenklamid, 22% užíva glimepirid, 3% užíva glipizid a 40% užíva liek gliklazid (Diabeton MR). V Poľsku je počet pacientov užívajúcich Diabeton MR 42%, glimepirid dostáva 18%, glibenklamid a glipizid – každý po 13%. Bohužiaľ, v našej krajine je tento pomer liekov iný – 87% pacientov používa glibenklamid na liečbu. Na druhej strane pri výbere liekov sa náklady na predpísané lieky príliš nezohľadňujú. Odhaduje sa teda, že jeden deň liečby pacienta so štandardnou dávkou Diabetonu MR (2 tablety 1-krát denne ráno) je finančne o 27% lacnejší ako vymenovanie glimepiridu 2 mg; O 32% lacnejšie ako glycidón; 46% – ako glimepirid 3 mg a 72% – repaglinid.
U niektorých pacientov je potrebné predpísať vyššie dávky liekov. Cena napríklad
Diabeton MR v dávke 4 tablety raz ráno je o 25% nižší ako glimepirid v dávke 4 mg za deň.
Pri výpočte nákladov na liečbu na pacienta za rok je potrebné poznamenať, že najúspornejším z moderných liekov na znižovanie cukru v tablete, derivátov sulfonylmočoviny, je Diabeton MR. Ročné úspory pri predpisovaní Diabetonu MR sú teda 176 hrivien v porovnaní s užívaním glimepiridu v dávke 2 mg za deň, 403 hrivien v porovnaní s glimepiridom 3 mg za deň, 227 hrivien v porovnaní s použitím glycvidónu 90 mg za deň a 1142 hrivna v porovnaní s liečbou repaglinidom 3 mg za deň. Vymenovanie Diabetonu MR pacientom podstupujúcim lôžkovú liečbu môže ušetriť značné prostriedky a pomôcť viac pacientom ročne. S vymenovaním Diabetonu MR v nemocničnom prostredí je možné liečiť ďalších 38 pacientov mesačne v porovnaní s použitím glimepiridu 2 mg; O 86 pacientov viac v porovnaní s glimepiridom, o 48 ľudí viac ako glycidónu a 244 pacientov v porovnaní s vymenovaním repaglinidu.
Je tiež dôležité zdôrazniť, že
Diabeton MR má spolu s hypoglykemickým účinkom tiež antiaterogénne vlastnosti, znižuje závažnosť oxidačného stresu, endoteliálnu dysfunkciu, zlepšuje reologické vlastnosti krvi a znižuje riziko rozvoja diabetickej retinopatie. To znamená, že účel lieku znižuje riziko mikro a makrovaskulárnych komplikácií diabetes mellitus, ktoré majú, samozrejme, nielen lekárske a sociálne, ale aj významnú ekonomickú hodnotu.
Pri výbere liekov predpísaných na liečbu diabetes mellitus 2. typu by sa preto malo hodnotiť nielen ukazovateľ účinnosti / bezpečnosti, ale mala by sa venovať pozornosť aj farmakoekonomickým aspektom terapie.
Predpisovanie lieku, ako je
Diabeton MR je nielen klinicky výhodný, pretože poskytuje účinnú kontrolu glykémie, bezpečnosť prijímania a prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií, ale je aj ekonomicky opodstatnený.

Insumed -   Príznaky cukrovky u žien (2)

POLOŽKY PRE TÉMU

Tento článok predstavuje správny spôsob, ako ochorieť s dobrou hyperpláziou prostaty so symptómami nižších rezných žliaz, vrátane liekov na 5-reduktázu, al-adrenergných liekov a al-adrenergných liekov. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim obchodný extrakt Serenoa repens. Uskutočnenie analýzy výsledkov klinických skúšok preukazujúcich účinnosť predpísaného lieku u pacientov s dobrou hyperpláziou prostaty ІІ-ІІ štádia záchvatov. ,

V Kyjeve spočiatku existuje 20 divých detí, XNUMX študentov z Endokrinologickej školy – vedecký a vzdelávací projekt, metódou odborného vzdelávania osobitného povolania. Životopis školy je prezidentom Ukrajinskej asociácie endokrinológov na Ukrajine, riaditeľom endokrinologického ústavu a inštitútu Rechovin Im. VP Komisarenka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny “, akademička Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, zodpovedajúca členka Národnej akadémie vied Ukrajiny, viceprezidentka Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny, lekárka lekárskych vied, profesorka Mikola Tronko

Rozšírenie cerebrálneho diabetu (CD) umožňuje pestovať sociálno-ekonomické vitráty, spájať sa so silným zrýchlením, chrániť srdce a forenzné, usmrtiť a oddeliť úmrtnosť. Roszodil naslіdkіv pre zdravie všetkých priemerných skupín ľudí s cukrovkou je charakterizovaný indikátormi zdravia (úmrtnosť, choroba, fyzický vývoj), chorobou (metabolická rýchlosť, správanie) ,

Zdravie Svitovy Galuz zasiahli veľké vibrácie – pandémia spôsobená novým koronavírusom (COVID – 19). Na oficiálnej webovej stránke Americkej hematologickej spoločnosti (ASH) * bola vyvinutá platforma * na výmenu informácií *, kliknutie na hematológiu pacienta bolo dokončené. Je dôležité, aby ste rešpektovali informácie a informácie, ktoré sa vám páčia pri shvidvy shvidstyu, a politiku polície na území Kazašskej republiky. K tomu, aby prijali očarujúce klišé rіshennya diagnostikovať, že lіkuvannya patsіnta byť stratený obov'yazkom lіkar.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko