Diabetes mellitus správne upravuje životný štýl

Zhrnutie. Americké združenie pre diabetes

Cukrovka je sama o sebes bežnými chronickými endokrinologickými chorobami na celom svete s jasnou tendenciou zvyšovať výskyt. Modifikácia životného štýlu je základným aspektom liečby pacientov s cukrovkou a zahŕňa školenie a podporu pri monitorovaní choroby, liečení liekov, fyzickej aktivite, odvykaní od fajčenia a psychosociálnej pomoci. Pacienti a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by sa mali spoločne zamerať na to, ako optimalizovať svoj životný štýl od počiatočného komplexného lekárskeho posúdenia stavu, so všetkými následnými konzultáciami a monitorovaním, ako aj počas posudzovania komplikácií a riadenia sprievodných chorôb s cieľom zlepšiť liečbu pacientov s diabetes mellitus.

Členovia Výboru pre profesionálnu prax Americkej asociácie pre diabetes (ADA) vyvíjajú a aktualizujú Štandardy lekárskej starostlivosti o diabetes, komplexný dokument upravujúci komplexný prístup na prevenciu a liečbu pacientov s cukrovkou a prediabetami. Jedna z častí týchto štandardov je zameraná na poskytnutie odporúčaní pre správnu úpravu životného štýlu pacientov s diabetom a výsledky práce boli uverejnené v januári 2018 v časopise Diabetes Care ADA.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Výchova a samospráva cukrovky

1. V súlade s vnútroštátnymi normami by sa všetci pacienti s cukrovkou mali zúčastňovať na odbornej príprave zameranej na sebaovládanie choroby s cieľom získať vedomosti, zručnosti a schopnosti týkajúce sa nepretržitého adekvátneho monitorovania cukrovky.

2. Boli identifikované štyri kritické body pre hodnotenie potreby vzdelávania a podporu samosprávy pri diabetes mellitus: pri stanovení diagnózy; ročne; s rozvojom komplikujúcich faktorov; pri zmene taktiky liečby.

3. Kľúčovými cieľmi tejto udalosti sú maximalizácia sebakontroly choroby a zlepšenie klinických výsledkov, zdravotného stavu a kvality života, ktoré by sa mali hodnotiť a monitorovať ako súčasť bežnej lekárskej starostlivosti.

4. Tento prístup by mal byť zameraný na pacienta čo možno najviac a môže sa uplatňovať aj v podmienkach jednotlivca alebo skupiny alebo pomocou moderných technológií a uľahčovať klinické rozhodovanie.

5. Odporúča sa, aby sa na úkor platiteľov tretích strán uplatňoval primeraný prístup k úhradám, pretože školenie a podpora samokontrola cukrovky môže zlepšiť výsledky liečby a znížiť náklady na zdravotný systém.

Insumed -   Kedy a prečo sa u tehotnej ženy rozvíja diabetes

Poznamenáva sa, že navrhovaný prístup by sa mal vykonávať nepretržite, pretože v priebehu času sa pacienti stretávajú s novými problémami, a to aj po zavedení nových metód liečby. Implementácia stratégie riadenia chorôb by sa mala začať okamžite od okamihu diagnózy, potom každoročne, aby sa vyhodnotili výsledky, stravovacie návyky, emocionálny stav atď., Ako aj vývoj komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť priebeh a zvládnutie základnej choroby (zhoršenie zdravia). , fyzické obmedzenia, nestabilný psychoemocionálny stav atď.) a so zmenou terapeutického prístupu. Výsledky rôznych štúdií v tejto oblasti poukazujú na zjavné výhody navrhovanej stratégie vo forme zníženia glykozylovaného hemoglobínu v krvi, rizika úmrtnosti na všetky príčiny, nákladov na zdravotnú starostlivosť atď., Najmä v prípadoch maximálnej individualizácie prístupu s prihliadnutím na potreby a preferencie každého pacienta.

Ukazuje sa efektívnosť jednotlivých a skupinových udalostí, ako aj využívanie moderných internetových technológií, ale iba v prípade spätnej väzby medzi pacientmi a zdravotníckymi pracovníkmi. Rovnako dôležité sú stratégie verejného zdravia, zapojenie rovesníkov a vedúcich pracovníkov do poskytovania trvalej podpory pacientom. Vo všeobecnosti to umožňuje výrazne rozšíriť rozsah prevencie a lekárskej starostlivosti, ako aj znížiť frekvenciu situácií, v ktorých pacienti vyžadujú pohotovostnú starostlivosť a hospitalizáciu.

Niektoré aspekty úhrady

Niektoré programy zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch amerických preplácajú náklady na vzdelávanie a samosprávu pri cukrovke, ak sú služby v súlade s vnútroštátnymi normami a sú uznané / schválené Americkou asociáciou pre cukrovku alebo inými orgánmi. Tento prístup pokrýva aj veľa programov zdravotného poistenia, ale nie všetky komponenty tejto stratégie môžu patriť do programu úhrad (napríklad telemedicína alebo iné konzultácie na diaľku). Zmeny v politikách preplácania, ktoré zlepšujú prístup k programu na riadenie choroby a jeho používanie, však povedú k pozitívnym účinkom na klinické výsledky a kvalitu života pacientov, využívanie zdravotníckych služieb a náklady na zdravotnú starostlivosť.

správna výživa

Pre mnohých ľudí s cukrovkou je otázka správnej výživy mimoriadne ťažká. Dôvodom je skutočnosť, že neexistuje jediný model stravovacích návykov pre všetkých pacientov, a preto by mal byť každý prístup individualizovaný. Lekári spolu s pacientmi musia prísť k vypracovaniu personalizovaného plánu výživy a mali by brať do úvahy niektoré aspekty liekovej terapie. V každom prípade je cieľom modifikácie stravy dosiahnutie súladu pacienta s vybraným výživovým modelom, rôznorodosťou výživných látok, vhodnou veľkosťou porcie na zlepšenie celkového zdravia, dosiahnutie a udržanie normálnej telesnej hmotnosti, jednotlivých cieľov glykémie, krvného tlaku, lipidového profilu a zabránenie alebo oneskorenie vývoja. komplikácie cukrovky.

Zároveň by sa mali brať do úvahy individuálne výživové potreby založené na osobných a kultúrnych preferenciách / presvedčení, prístupe k zdravej strave, pripravenosti a schopnosti pacienta zmeniť správanie. Pacientom s cukrovkou by sa mali poskytnúť praktické nástroje na vypracovanie individuálneho plánu výživy, a nie sústrediť svoju pozornosť na jednotlivé makro a mikroživiny alebo potraviny. Dostupné údaje naznačujú absenciu ideálnej rovnováhy medzi kalóriami získanými z bielkovín, tukov a uhľohydrátov pre všetkých ľudí s cukrovkou, takže distribúcia makronutrientov by mala byť založená na individualizovanom hodnotení súčasných stravovacích návykov, preferencií a metabolických cieľov. Stredomorská strava, diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie (strava DASH) a rôzne rastlinné stravovacie návyky – všetky tieto príklady zdravého stravovania sa vo výskume ukázali pozitívne, ale plánovanie individualizovanej stravy by sa malo zamerať na osobné preferencie, potreby a ciele. ,

Insumed -   Norma na hladinu cukru v krvi u detí je tabuľka a prepis

Riadenie telesnej hmotnosti

Liečba a chudnutie sú nesmierne dôležité pre ľudí s nadváhou a obezitou s cukrovkou 1. a 2. typu. Intervenčné programy životného štýlu by mali byť intenzívne a trvalo kontrolované, aby sa dosiahlo významné chudnutie a zlepšil sa klinický výkon. Existujú presvedčivé a konzistentné dôkazy o tom, že neustále, mierne zníženie telesnej hmotnosti môže spomaliť progresiu z prediabetov na diabetes typu 2 a prispieva k lepšiemu zvládnutiu choroby. Okrem toho je účinné riadenie telesnej hmotnosti spojené so znížením dávkovania liečiv a zlepšením kvality života pacientov.

Trvalo udržateľná strata hmotnosti je samozrejme náročná úloha, má však výrazné dlhodobé prínosy, pretože je spojená s neustálym poklesom hladiny glykozylovaného hemoglobínu a lipidov v krvi. Chudnutie možno dosiahnuť vytvorením denného deficitu kalórií (500 – 750 kcal) alebo spotrebou

1200–1500 kcal / deň pre ženy a 1500–1800 kcal / deň pre mužov, upravené na počiatočnú telesnú hmotnosť pacienta. U mnohých ľudí s obezitou a cukrovkou 2. typu sa vyžaduje zníženie telesnej hmotnosti najmenej o 5%, aby sa dosiahli pozitívne výsledky, pokiaľ ide o kontrolu glykémie, krvné tuky a krvný tlak, ale ukazovateľ ≥ 7% je optimálny. Diétne vzorce, ktoré sa často používajú na intenzívne zmeny životného štýlu zamerané na zníženie telesnej hmotnosti, sa môžu líšiť v type potravín, ktoré sú obmedzené (napríklad s vysokým obsahom tukov alebo uhľohydrátov), ​​ale treba sa zamerať na spotrebu zeleniny, ovocia, strukovín, nízkotučných mliečnych výrobkov potraviny, chudé mäso, orechy, semená a celé zrná, ako aj dosiahnutie požadovaného energetického deficitu.

O sacharidoch

Výskum, ktorý skúma ideálne množstvo príjmu uhľohydrátov u ľudí s cukrovkou, nie je presvedčivý, aj keď sledovanie príjmu uhľohydrátov a zohľadňovanie reakcií na hladinu glukózy v krvi sa považujú za kľúčové faktory pri zlepšovaní postprandiálnej glykemickej kontroly. Úloha diéty s nízkym obsahom sacharidov u pacientov s cukrovkou zostáva nejasná, pričom niektoré nejasnosti sú spôsobené širokou škálou definícií stravy s nízkym obsahom sacharidov. Aj keď sú popísané výhody diéty s nízkym obsahom sacharidov, zlepšenia sa vo všeobecnosti pozorujú krátkodobo a nie sú časom podporované. Výsledky niektorých štúdií preukázali mierny prínos diéty s nízkym obsahom sacharidov alebo ketogénov (menej ako 50 g uhľohydrátov za deň), ale tento prístup sa môže uplatniť iba ako súčasť krátkodobej implementácie (do 3 až 4 mesiacov), ak si to pacient vyžaduje, pretože niekoľko dlhodobých štúdií preukázalo výhody alebo poškodenie. tento prístup.

Je potrebné poznamenať, že ľuďom s cukrovkou 1. a 2. typu, ktorí užívajú inzulín počas jedla, by sa malo ponúknuť intenzívne a nepretržité školenie o potrebe kombinovať používanie inzulínu s príjmom uhľohydrátov. U pacientov s premenlivým rozvrhom príjmu uhľohydrátov je dôležitá pravidelná konzultácia, aby sa porozumelo zložitému vzťahu medzi príjmom sacharidov a potrebou inzulínu. Okrem toho vedomosti pacientov o pomere inzulín / uhľohydráty pri tvorbe stravovacích návykov môžu prispieť k účinnej úprave dávkovania inzulínu z jedla na jedlo a zlepšiť kontrolu glykémie. Jednotlivci, ktorí konzumujú potraviny s vyšším obsahom bielkovín a tukov ako obvykle, môžu potrebovať upraviť dávky inzulínu počas jedla, aby kompenzovali postprandiálne glykemické zmeny. U pacientov s denným pevne stanoveným rozvrhom používania inzulínu by plánovanie výživy malo zdôrazniť aj relatívne pevný profil príjmu uhľohydrátov, a to v čase aj v množstve. Zároveň môže byť pre niektorých starších ľudí, ľudí s kognitívnou dysfunkciou a tých, ktorí majú obavy, jednoduchší prístup k plánovaniu stravovania, ktorý zdôrazňuje dôležitosť kontroly veľkosti jedál a výberu zdravých potravín. o gramotnosti a schopnosti jesť správne.

Insumed -   Cukrovka a kĺby

O veveričkách

Neexistuje dôkaz o tom, že by úprava dennej úrovne príjmu bielkovín zlepšila zdravie pacientov bez diabetickej nefropatie, ani neexistuje konečné rozhodnutie o odporúčanom množstve bielkoviny spotrebovanej na optimalizáciu glykemickej kontroly a rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Preto by sa malo množstvo spotrebovaného proteínu individualizovať na základe existujúcich výživových vzorcov. U pacientov s diabetickou nefropatiou (albuminúria a / alebo znížená odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie) by sa mal odporučiť príjem bielkovín 0,8 g / kg telesnej hmotnosti denne. Nemali by ste znižovať množstvo spotrebovanej bielkoviny pod odporúčanú dennú hladinu, pretože to nemení ukazovatele glykémie, riziko rozvoja kardiovaskulárnych ochorení ani zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. U ľudí s cukrovkou 2. typu môže príjem bielkovín zvýšiť inzulínovú reakciu na príjem uhľohydrátov, preto by sa zdroje bielkovín s vysokým obsahom bielkovín nemali používať na zvládnutie alebo prevenciu hypoglykémie z dôvodu možného súčasného zvýšenia hladín endogénneho inzulínu.

O tukoch

Ideálne množstvo tuku spotrebovaného u pacientov s cukrovkou je diskutabilné. Národná akadémia medicíny stanovila optimálne rozdelenie spotrebovaného množstva makronutrientov, čo naznačuje, že optimálne množstvo spotrebovaného tuku pre dospelých predstavuje 20–35% z celkového množstva kalórií. Pri posudzovaní metabolických cieľov a rizika kardiovaskulárnych chorôb je druh konzumovaného tuku dôležitejší ako celkové množstvo tuku, preto sa odporúča minimalizovať príjem nasýteného tuku. Niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich pacientov s diabetom 2. typu uvádza, že stredomorská strava bohatá na poly- a mononenasýtené tuky môže pomôcť zlepšiť kontrolu glykémie a profil lipidov v krvi. Jeden systematický prehľad dospel k záveru, že užívanie omega-3 mastných kyselín nezlepšuje kontrolu glykémie u ľudí s cukrovkou 2. typu. Nálezy randomizovaných kontrolovaných štúdií tiež nepodporujú odporúčania na použitie omega-3 mastných kyselín na primárnu alebo sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Pacienti s diabetom by sa mali riadiť všeobecnými odporúčaniami pre populáciu, pokiaľ ide o príjem nasýtených tukov, cholesterolu a transmastných kyselín (ktorým sa treba v najväčšej možnej miere vyhnúť). Okrem toho, keďže množstvo nasýtených tukov postupne klesá so stravou, mali by sa nahradiť nenasýtenými tukmi, nie rafinovanými sacharidmi.

Pozor na príjem sodíka

Podobne ako v bežnej populácii sa ľuďom s cukrovkou odporúča obmedziť príjem sodíka na Komentáre

Diabetus Slovensko