Gestačná liečba diabetes mellitus a možné následky

Dnes má 14-16% žien, ktoré očakávajú dieťa, zápis O24.4 v prvom bloku karty Tehotná výmena. Tieto čísla označujú ICD kód 10 – gestačný diabetes mellitus (GDM).

Je úplne prirodzené, že budúci rodičia, vrátane očakávaného a nie prvého dieťaťa, majú otázky – čo je gestačný diabetes mellitus, ovplyvní jeho liečba zdravie ženy a dieťaťa a bude mať tiež negatívny vplyv na prácu?

Lekári predpovedajú, že do roku 2035 sa počet GDM tehotných žien zvýši na 30 – 35%

Táto porucha metabolizmu uhľohydrátov sa líši od typických typov cukrovky:

  • hodnoty glukózy v plazme nalačno sú v rámci normy;
  • k narušeniu syntézy inzulínového hormónu dochádza až po požití potravy a / alebo nápojov;
  • krátko po pôrode samotná patológia zmizne.

Prečo je gestačný diabetes nebezpečný

Prechádza gestačný diabetes po narodení? Vo väčšine prípadov po pôrode sa glukózová tolerancia obnoví.

Toto je však nebezpečenstvo gestačného diabetu pre dieťa a ženu:

  • Riziká pre plod:
    1. vývoj veľkých rozmerov (makrozómia) s diabetickou fetopatiou;
    2. vznik syndrómu respiračnej tiesne a srdcových patológií;
    3. tvorba defektov v mozgových štruktúrach;
    4. výrazné zníženie veľkosti týmusu;
    5. po objavení sa žiadneho svetla – hyperinzulinémia (pankreas dieťaťa nevytvára dostatok inzulínového hormónu).
  • Gestačný diabetes a pôrod:
    1. hrozba potratu;
    2. spontánne skoré doručenie.

Radí WHO. Prirodzené pôrody s gestačným diabetom, keď veľkosť plodu presahuje 4 kg, často vedú k poraneniam novorodenca, ako aj k závažným prasknutiam a veľkému krvácaniu pri práci. Preto sa v takýchto prípadoch dôrazne odporúča naplánovať a urobiť cisársky rez v 38. týždni tehotenstva.

Gestačný diabetes významne zvyšuje riziko vzniku diabetu typu II v neskoršom živote u matky aj dieťaťa:

  • do 8 až 10 rokov po narodení sa u 12% žien vyvíja a štatistika niektorých krajín naznačuje „katastrofické“ číslo 50%;
  • u detí narodených na pozadí GDM je riziko vzniku tejto patológie v porovnaní s „bežnými“ novorodencami 6-krát väčšie.

Príčiny tehotenstva u tehotných žien

Gestačný diabetes – patogenéza:

  • vek nad 30 rokov;
  • nadváha alebo obezita pred tehotenstvom;
  • deplécia pankreasu s nepružnou stravou a / alebo neprimeranou a nevyváženou výživou;
  • prenos vírusovej infekcie pred alebo počas tehotenstva;
  • dedičná predispozícia;
  • chronické choroby, vrátane polycystických vaječníkov, polyhydramné;
  • predchádzajúce tehotenstvo, pokračoval s GDM;
  • silná toxikóza, pôrod mŕtveho plodu, spontánne potraty v anamnéze v 1. alebo 2. trimestri.

V priebehu tehotenstva musí nastávajúca matka kontrolovať rýchlosť a množstvo prírastku na váhe, pretože jedným z dôvodov rozvoja gestačného diabetu môže byť prekročenie stanovených noriem.

Insumed -   Náklady na liečbu cukrovky

Symptomatický obraz

Zvyčajne sa charakteristické znaky gestačného diabetu objavia, keď sa vykonáva povinný test na toleranciu glukózy – medzi 23. a 29. týždňom tehotenstva. Niektoré z jeho príznakov sa však môžu začať prejavovať už od 15 týždňov.

Príznaky gestačného diabetu:

  • suchá sliznica úst;
  • trvalý pocit smädu a neschopnosť uspokojiť ho;
  • akútny hlad, ktorý sa objavuje neprirodzene často;
  • časté, so silným močením, nesúvisiace s pohybom plodu;
  • vysoký alebo skoky v krvnom tlaku;
  • možno zníženie ostrosti zraku.

Diagnostické problémy

Diagnóza GDM spočíva v absolvovaní nasledujúceho testu:

  1. Nápoj nalačno zo 100 ml sladkého nápoja. Po jednej hodine sa skontroluje hladina glukózy v krvi.
  2. Ak je hladina cukru vysoká, mali by ste v nasledujúcich 3 hodinách hladovať, môžete piť iba čistú a nehybnú vodu. Počas tejto doby sa každých 60 minút uskutočňujú opakované testy glukózy.
  3. Po 3 hodinách sa opije malé množstvo sladkej vody alebo nápoja a po ďalšej hodine sa vykoná posledné meranie hladiny cukru v krvi.
  4. Diagnóza sa potvrdí, ak najmenej 2 výsledky testu prekročia normu, zatiaľ čo test sa musí potvrdiť opakovanými negatívnymi výsledkami po niekoľkých dňoch.

Tehotné ženy však nevedia alebo sú príliš lenivé na to, aby dodržiavali pravidlá prípravy a správania sa počas priechodu samotným testom, takže výsledky testov poskytujú rozmazaný alebo nepravdivý obraz.

Pokyny na prípravu na analýzu:

  • 3 dni pred vyšetrením nemôžete zmeniť svoju obvyklú stravu a stravu, ale zároveň musíte jesť najmenej 150 g uhľohydrátov obsiahnutých v plodoch a ovocí, zelenine, celozrnných obilninách, hrášku, fazuli a iných strukovinách;
  • nezabudnite pozorovať, nezvyšovať ani neznižovať obvyklý režim a intenzitu fyzickej aktivity;
  • deň pred testovaním, konkrétne večer, nie je viac ako 40 g uhľohydrátov a nezáleží na tom, s akými výrobkami sa získajú;
  • test sa vykonáva na lačný žalúdok – to znamená, že je zakázané odoberať akékoľvek množstvo akéhokoľvek jedla najmenej 8 – 10 hodín pred začiatkom vyšetrenia, zatiaľ čo pitná voda je nielen možná, ale aj nevyhnutná, ale iba čistá a nesýtená.

Varovanie! Aj keď diagnóza gestačného diabetu nie je potvrdená, nemali by ste sa uvoľniť. Nastávajúca matka sa učí, aby nezávisle monitorovala hladinu glukózy v krvi, ktorá sa bude musieť robiť nezávisle každých 1 dní, až kým sa dieťa narodí.

Liečba

Ošetrenie GDM zahŕňa nasledujúce metódy a pravidlá:

  1. Systematická návšteva u lekára.
  2. Dodržiavanie diéty.
  3. Pravidelné fyzické cvičenie doma alebo v špeciálnych skupinách, návšteva bazénu, pešia turistika.
  4. Inzulínová injekcia – iba v nevyhnutných prípadoch
  5. Denné sledovanie hladiny cukru v plazme – pred raňajkami a 60 minút po jedle.
Insumed -   Diabetes 1. typu (4)

Štandardy plazmatickej glukózy pre ženy na danom mieste

Na poznámku. Pri GDM by ste sa nemali vzdať dojčenia. Pomôže zabrániť deťom v rozvoji obezity a cukrovky.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Základy klinickej výživy

Pre tehotné ženy s GDM existujú nasledujúce všeobecné odporúčania:

  • tehotná žena by sa nemala držať rigidnej diéty s nízkym obsahom sacharidov, je možné ju prenášať až po ukončení dojčenia;
  • pomer proteínov, tukov a uhľohydrátov – 45%: 20%: 35%;
  • množstvo uhľohydrátov – od 80 do 100 g za deň;
  • denné kalórie na udržanie ideálnej telesnej hmotnosti u tehotnej ženy (BMI) sa vypočítajú podľa nasledujúcich vzorcov a údajov z tabuľky

Výpočty, pomocou ktorých kontrolujú, aká je normálna hmotnosť tehotnej ženy

Ideálny rozvrh jedál pre GDM

Na udržanie hmotnosti pod kontrolou sa odporúča distribuovať denný obsah kalórií v dennom menu nasledovne:

Indikátor BMI sa počíta podľa schémy znázornenej na obrázku vyššie.

Užitočné a „škodlivé“ výrobky pre GDM

Pri GDM by denné menu s nízkym obsahom sacharidov nemalo obsahovať 20 – 40 g uhľohydrátov, ako v prípade diabetikov typu I a II, ale 80 – 100 g.

Zoznam produktov pre GDM
povolenýje zakázané
Všetky druhy mäsa, kuracie, morčacieVšetky obilniny, zemiaky, cestoviny, fazuľa
Morské ryby, morské plody, kaviárMargaríny, majonéza, iné omáčky
Morská kelObilné vločky
Tvrdé syryMäkké a spracované syry
Vajcia (bielkoviny)Vajcia (žĺtok)
Tvaroh – najviac 2 lyžice. za deňCukor, sladidlá, med
Natur. jogurt – na toaletné šalátyNízkotučné a ovocné jogurty
HubyChlieb, muffin, všetky druhy pečenia
Sójové mlieko, „mäso“ zo sójeDietne pečivo
Brazílske orechy, lieskové orechy, slnečnicové semienkaOstatné druhy orechov a semien
Stolová soľ s mierouVšetky druhy potravinárskych špecialít, konzervované potraviny
Tablety s horčíkom a draslíkomMarinády, údené mäso, balzam. ocot
Zelená a biela zeleninaČervená zelenina, topinambur
Trochu sv. paradajky a repa na obedTepelne ošetrené paradajky
Najviac 50 ml paradajky čerstvéBobule a ovocie, nápoje a džúsy z nich
Čaj, káva so smotanou (všetko bez cukru)Sladká sóda, energia
Rastlinné oleje, solené olivymaslo
Insumed -   Diabetes mellitus spôsobuje, príznaky, diagnostiku a liečbu cukrovky

Varte dusené jedlá alebo pečte. Nezohrievajte zeleninu, ktorá sa dá konzumovať surovú.

Preventívne opatrenia a následné odporúčania

Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel výrazne zníži riziko komplikácií pre ženu aj pre jej nenarodené dieťa:

  1. Vytvorte si vlastné individuálne zoznamy „zdravých“ a „nezdravých“ jedál a jedál. Dodržiavajte zásady samostatnej výživy. Meranie plazmatickej glukózy vykonávajte po 60 a 120 minútach po každom jedle. Z vyššie uvedeného vyplýva, že všeobecný zoznam povolených potravín venuje osobitnú pozornosť tvarohu, čerstvým paradajkám, repe, slnečnicovým semenám a orechom. Mimochodom, celková denná dávka semien a orechov by nemala byť vyššia ako 150 g za deň.
  2. Rovnako ako v tehotenstve a po ňom – ​​neprejedzte sa! Veľké porcie jedla nielen napínajú žalúdok. Prejedanie spôsobuje prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi, aj keď jedlo alebo jedlo bolo na zozname povolených „low-carb“.
  3. Nezabudnite si so sebou priniesť „povolené“ občerstvenie, ktoré vám pomôže odolať pokušeniu jesť niečo zakázané.
  4. Aby ste lepšie kontrolovali gestačný diabetes, pripravte si menu vopred a 7 alebo 10 dní vopred a potom ukážte silu vôle a dôsledne ju dodržiavajte. Nie „tehotné rozmary“ ženského tela, ale zdravie nenarodeného dieťaťa by malo byť na prvom mieste.
  5. Po GDM, pôrode a dojčení, aby ste zabránili výskytu diabetes mellitus typu II a aby sa hmotnosť vrátila späť do normálu, choďte 3-4 mesiace na prísne – od 22 do 40 g uhľohydrátov denne – s nízkym obsahom sacharidov.
  6. Po 9 až 14 týždňoch po pôrode sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu cukrovky, potom sa raz za každé 1 roky vykoná analýza glykovaného hemoglobínu.

Varovanie! U tehotných žien s GDM existuje kategorický zákaz užívania tabliet obsahujúcich metfarmín. Nikdy nepite Siofor alebo Glukofazh.

Záverom uisťujeme ženy, ktorých tehotenstvo bolo komplikované gestačným diabetom. Ak sa táto patológia zistí včas, s výhradou presného vykonania všetkých odporúčaní vedúceho pôrodníka-gynekológa sa riziko komplikácií plodu zníži na 1 – 2%.

Diabetus Slovensko