Liečba trofických vredov pri cukrovke (2)

Liečba diabetických trofických vredov nevyhnutne zahŕňa obväzy a obrúsky s určitými vlastnosťami. Použitie špeciálnych obväzov zaručuje rýchle ošetrenie trofických rán pri diabetes mellitus a je zamerané na vytváranie priaznivých podmienok na hojenie – pomáha pri čistení rany, raste zdravých tkanív a uzatváraní rán. Moderné obväzy urýchľujú hojenie rán a trofických vredov, avšak použitie obväzov si vyžaduje pozornosť pacienta, správny výber obväzov v závislosti od klinickej situácie a stavu rany, obväzy je potrebné vykonávať včas. Takže v závislosti od toho, aký druh vredu, kože, ktorá ho obklopuje, je potrebné zvoliť konkrétne lekárske obväzy. Najprv je potrebné ranu starostlivo vyšetriť a vyhodnotiť:

1. či sa v rane nachádzajú neživotaschopné tkanivá, chrasty, kôry, hustý alebo uvoľnený fibrín,

2. existujú nejaké príznaky zápalu (infekcie) – začervenanie, opuch, bolesť a zvýšenie lokálnej teploty v mieste, kde sa rana nachádza,

3. posúdiť, koľko exsudátu sa uvoľňuje z rany za deň alebo či je rana nadmerne suchá,

4. či epitelizácia nastane v rane, t.j. nový rast kože.

Druhým krokom je vyzdvihnúť obväz.

Ak sú v rane prítomné neživotaschopné tkanivá, chrasty, hustý alebo drobivý fibrín, musia sa použiť obväzy, ktoré pomáhajú vyčistiť trofický vred. Prispievajú k tomu hydrogelové obväzy a obväzy – INTRASITE GEL a INTRASITE CONFORMABLE. Tieto obväzy pozostávajú z polymérov, ktoré zadržiavajú vodu, a keď sú v kontakte so suchou ranou, zvlhčujú ju, zmäkčujú zubný povlak, chrastu, kôry. Gél alebo obväz s gélom sa nanáša priamo na ranu. Potom naneste filmový obväz OPSITE FLEXIGRID, môžete tiež použiť miesto OPSITE FLEXIGRID pooperačné obväzy OPSITE Post-Op alebo PRIMAPORE, ako aj niekoľkokrát zložené sterilné obväzy. Potom je možné ranu ovinúť a prípadne stlačiť. Použitie kompresných obväzov a posteľnej bielizne musí byť predpísané odborníkom, pretože v niektorých prípadoch je použitie tlačnej bielizne kontraindikované. Nasledujúci obväz sa odporúča tretí deň, keď je možné mäkké tkanivá ľahko odstrániť, pričom odstránenie je bezbolestné a bez rizika krvácania. Gél sa dá ľahko odstrániť, rana sa musí umyť soľným roztokom. Pretože hydrogélové obväzy INTRASITE GEL a INTRASITE CONFORMABLE hydratujú ranu, pozoruje sa určitý analgetický účinok. Je lepšie, aby použitie týchto obväzov bolo pod dohľadom vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo chirurga. Po očistení rany by sa mali použiť obväzy na rast nových zdravých tkanív (ALLEVYN, CUTINOVA HYDRO, JELONET, BACTIGRAS).

Ak je trofický diabetický vred so známkami zápalu alebo infekcie – sčervenanie kože okolo rany, opuchy, zvýšenie lokálnej teploty, bolesť – potom je potrebné ranu ošetriť špeciálnymi prostriedkami s antimikrobiálnymi vlastnosťami, ktoré povedú k zníženiu zápalovej reakcie, očisteniu rany od mikroorganizmov. Je lepšie používať obväzy so širokospektrálnymi antiseptikami, ktoré ovplyvňujú takmer celé spektrum mikroorganizmov vrátane foriem, ktoré sú rezistentné na antibiotiká. Kvapalné antiseptiká rýchlo schnú a obväz sa môže prilepiť na ranu. Aby sa predišlo takejto priľnavosti obväzu, odporúča sa používať špeciálne obväzy zo sieťoviny. Mriežková štruktúra obväzu nebráni odtoku exsudátu z rany. Jedným z populárnych obväzov so širokým spektrom antiseptík sú v súčasnosti obväzy s obsahom striebra ACTICOAT a ACTICOAT 7, ktoré obsahujú striebro v špeciálnej forme. Vďaka svojej štruktúre začnú obväzy ACTICOAT a ACTICOAT 7 pracovať veľmi rýchlo, doslova do prvých 30 minút po ich aplikácii. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas prvých 30 minút sa dosiahne vysoká koncentrácia striebra v rane, čo je nevyhnutné na zničenie mikroorganizmov, a táto koncentrácia sa udržiava najmenej 3 až 7 dní. V dôsledku predĺženého a predĺženého uvoľňovania striebra z obväzu do rany nie je potrebné časté zmeny obväzov. Obväzy ACTICOAT sa musia vymieňať každé tri dni, obväzy ACTICOAT 7 – nie častejšie ako raz týždenne. Po aplikácii obväzov ACTICOAT a ACTICOAT 7 sa zápalová reakcia znižuje, začínajú prevažovať reparatívne procesy v rane, a to rast nových zdravých buniek a tkanív, čo vedie k hojeniu rán. Obväzy ACTICOAT a ACTICOAT 7 sa nelepia na povrch rany, takže obväzy sú bezbolestné, nehrozí riziko krvácania. Aplikácia obväzov ACTICOAT a ACTICOAT 7: obväzy sa vyberú z obalu, navlhčia sa sterilnou vodou na injekciu, aplikujú sa priamo na ranu, potom sa niekoľkokrát navlečú na sterilný obväz a fixujú sa obväzom, ak je to potrebné, aplikujú sa kompresívne obväzy alebo prádlo (používajú sa kompresné obväzy a prádlo) iba podľa pokynov lekára). Nasledujúci deň je potrebné urobiť obväz: obväz ACTICOAT alebo ACTICOAT 7 nechajte na rane a nahraďte iba absorpčné gázové obväzy a fixačné gázové obväzy. Obvaz ACTICOAT by sa mal vymeniť po troch dňoch, obvaz ACTICOAT 7 po 7 dňoch.

Insumed -   Čo robiť s otravou chloridom sodným

Ďalším obväzom s antiseptickými vlastnosťami je obväz z chlórhexidínového pletiva – BACTIGRAS. Chlorhexidín je širokospektrálne antiseptikum, ktoré ovplyvňuje baktérie, vírusy a huby. Obvaz BACTIGRAS je hojne nasýtený lekárskym parafínom, aby sa zabránilo prilepeniu obväzu na povrch rany. Mriežková štruktúra obväzu umožňuje, aby exsudát bezpečne prechádzal obväzom do obväzu absorbujúceho gázu. Aplikácia obväzu BACTIGRAS: obväz sa aplikuje na ranu, sterilné gázové servítky sa niekoľkokrát preložia na hornú časť a obväz sa fixuje navrchu. Ako vám predpísal lekár, môžete použiť kompresný golf, pančuchy alebo obväzy. Obväz BACTIGRAS je možné aplikovať na ranu až 5 dní bez zmeny. Výmena vonkajších gázových obväzov a bandáží sa musí vykonávať každý deň, zatiaľ čo vnútorné obväzy s antimikrobiálnymi vlastnosťami sa nemusia meniť. Malo by sa zmeniť na 3 až 5 dní.

Ak je rana veľmi „tečúca“, musíte urobiť obväzy denne alebo niekoľkokrát denne, potom je potrebné túto ranu opraviť – je potrebné odstrániť nadmerný exsudát v čase z povrchu rany a z okolitej kože, pretože samotný exsudát dráždi pokožku, spôsobuje maceráciu, ulcerácie a v exsudáte samotnom sa mikroorganizmy množia dokonale, čo môže zhoršiť stav rany. Preto sa musia použiť absorpčné obväzy. Jedným z najlepších obväzov, ktoré by sa mali používať na mierne až veľmi exsudujúce vredy, je alginátový obväz ALGISITE M. Vyrába sa z najjemnejších alginátových vlákien z rias. Algináty majú schopnosť absorbovať exsudát, čím sa vytvára gél, zatiaľ čo mikroorganizmy sa zachytávajú. Tento obväz musí byť pokrytý gázovým obväzom a zaistený obväzom alebo obväzom NEOFIX ROLL. Obväzy ALGISITE M sa musia meniť na rane, keď sa obväz zvlhčuje. Zvyčajne s mierne vylučujúcimi sa ranami – obväzy by sa mali vykonávať raz za 2-3 dni, so silne vylučujúcimi sa ranami – denne. Existujú prípady, keď stupeň exsudácie je zanedbateľný, v takom prípade môže obväz ALGISITE M priľnúť k povrchu rany, pretože nedošlo k gélovateniu. V takom prípade je pri obväzovaní potrebné obväz navlhčiť akoukoľvek tekutinou (chlórhexidín, miramistín, roztok furatsilínu), počkajte 2 až 3 minúty, kým nedôjde k želatinácii a potom z obväzu odstráňte obväz ALGISITE M.

Ak je rana dostatočne čistá, tvorba a rast nových tkanív, buniek, ale súčasne dôjde k silnému alebo strednému vylučovaniu (rana „tečie“), potom najlepším riešením bude použitie absorpčných polyuretánových obväzov ALLEVYN. Obväzy ALLEVYN sú špongie s veľkým počtom pórov rôznych priemerov a veľkostí. Táto štruktúra obväzu poskytuje rýchly zber exsudátu do obväzu, rovnomerné rozdelenie exsudátu vnútri obväzu. Jedným z charakteristických znakov obväzov ALLEVYN od iných podobných obväzov je vonkajšia vrstva, ktorá má vynikajúcu priepustnosť pre pary – prebytočná tekutina z obväzu sa jednoducho odparuje vplyvom telesného tepla. Rana zostáva optimálne vlhká, nie presušená, čo je veľmi dôležité pre hojenie. Je to optimálne vlhké prostredie, ktoré je potrebné pre rast nových tkanív, pretože všetky živé bunky sa môžu množiť iba vo vlhkom prostredí. Špongiovitý obväz ALLEVYN nie je možné z rany odstrániť do 5 až 7 dní za predpokladu, že rana nemá príznaky zápalu, infekcie, rana je čistá, ružová, bez zápachu. Pretože vredy sa dodávajú v rôznych tvaroch a veľkostiach, môžete si vybrať obliekanie ALLEVYN podľa tvaru a veľkosti, ktorá je v každom prípade potrebná, navyše obliekanie ALLEVYN sa môže znížiť na požadovanú veľkosť. Tiež obväzy ALLEVYN sú nevyhnutné na prevenciu ulcerácie u ľudí s cukrovkou, na prevenciu otlakov u pacientov pripútaných na lôžko – obväzy sa prilepia na zdravú pokožku v zóne najvyššieho tlaku alebo trenia, kde sú možné vredy alebo otlaky. Aplikácia obväzu ALLEVYN: Vyberte obväz z obalu, odstráňte ochrannú fóliu alebo papier z lepiacej strany, prilepte bielu stranu na ranu. Ak je obväz s lepiacou hranou, potom nie je potrebné takýto obväz ALLEVYN fixovať, ak je obväz ALLEVYN bez lepivého okraja, potom musí byť tento obväz pripevnený obväzom, môžete použiť kompresný obväz podľa predpisu lekára. Obklad ALLEVYN by v žiadnom prípade nemal byť pokrytý filmom, pretože to zabráni odparovaniu prebytočnej kvapaliny.

Insumed -   Citrónová cesnaková petržlenová vňať na cukrovku

Ďalší lekársky obväz – CUTINOVA HYDRO – má selektívnu schopnosť absorbovať iba vodu z rany, zatiaľ čo neabsorbuje jednotné prvky, biologicky aktívne látky, rastové faktory potrebné pre rast nových tkanív, hojenie rán. Obklad CUTINOVA HYDRO pozostáva z polyuretánovej fólie potiahnutej vrstvou vysoko absorpčných polymérnych častíc, ktoré absorbujú vodu. Tento obväz je určený na ošetrenie povrchných slabo exsudujúcich rán, sterilných. Aplikácia obväzu CUTINOVA HYDRO: ranu očistite fyziologickým roztokom alebo iným spôsobom (poznámka: zabráňte kontaktu obväzu s peroxidom vodíka; ak sa na liečbu rany použije peroxid vodíka, po peroxidu vodíka opláchnite ranu fyziologickým roztokom). Je potrebné odstrániť obväz z obalu, odstrániť ochranný film z lepiacej strany, prilepiť obväz lepivou stranou k rane a prekrývať okraje rany asi 2 cm. Koža okolo rany by mala byť suchá, čistá, potom sa fixuje obväz CUTINOVA HYDRO. Nie je potrebné ho dodatočne opravovať. Ak je rana v oblasti trenia, okraje obväzu by mali byť pripevnené obväzmi Opsite Flexifix. Frekvencia zmeny obväzu závisí od úrovne exsudácie: je potrebné zmeniť obväz, keď sa zosilnená oblasť vyplnená exsudátom (absorpčné častice absorbujúce zväčšenie exsudátu) priblíži k okrajom obväzu. Je potrebné zmeniť obväz, keď je naplnený, najmenej však jedenkrát týždenne. Obväz možno aplikovať kompresnou terapiou pod dohľadom lekára.

Na hojenie rán vo fáze epitelizácie sa odporúča používať obväzy, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre reprodukciu a rast buniek a nových tkanív. V tejto fáze je vhodné nanášať obväzy so sieťovinou JELONET. Obväzy sú gázové pletivo s bunkami. Gáza je trvanlivá, nezvoľňuje sa. Sieť je hojne napustená lekárskym parafínom, aby sa zabránilo prilepeniu obväzu k povrchu rany, takže počas obväzov sa obväz bezbolestne mení bez krvácania. Cez bunky preniká výboj z rany do vonkajšieho obväzu gázy. Aplikácia obväzu JELONET: obväz sa aplikuje na ranu na oboch stranách, potom sa zložené sterilné gázové vložky niekoľkokrát preložia na hornú časť a fixujú sa obväzom na vrchnej strane. Krytie JELONET sa môže aplikovať na ranu až 5 dní bez zmeny, pokiaľ je rana čistá, bez infekcie a zápalu. Vonkajšie gázové obväzy a obväzy sa musia vymieňať každý deň.

Insumed -   Multifaktoriálny prístup k liečbe cukrovky typu 2 a nových horizontov v kontrole chorôb

Všetky tieto obväzy nepriľnú k povrchu diabetického vredu za predpokladu, že obväzy sa vymieňajú v odporúčanom čase. Pretože obväzy sa nelepia na povrch rany a na pokožku, obväzy sú bezbolestné bez rizika krvácania. Výhodou týchto obväzov je navyše to, že tieto obväzy sa nemusia meniť denne, čo je výhodné a hospodárne. Obväzy majú vysokú biologickú kompatibilitu, preto nedráždia ranu a okolitú pokožku a nespôsobujú alergické reakcie.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko