Príznaky, príznaky a liečba cukrovky 1. typu

Diabetes typu 1 je zvyčajne diagnostikovaný u detí a mladých dospelých. Ochorenie nastáva, keď imunitný systém začne ničiť ostrovčeky Langerhansových ostrovčekov, endokrinné bunky pankreasu, ktoré vylučujú hormón inzulín. Inzulín znižuje koncentráciu glukózy v krvi a jej nedostatok vedie k rozvoju chronickej hyperglykémie, ketoacidózy a ďalších komplikácií. Hovoríme o príčinách, príznakoch, komplikáciách a liečbe cukrovky 1. typu.

Čo je to diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu (DM) je jedným z najbežnejších endokrinných ochorení u detí. Podľa štatistík je u detí mladších ako 75 rokov diagnostikovaných viac ako 1% všetkých prípadov cukrovky typu 18 [1]. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémia) v dôsledku nedostatku inzulínu. Je pozoruhodné, že na rozdiel od diabetes mellitus 1. typu sa diabetes XNUMX. typu vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu.

Cukrovka 1. typu má niektoré geografické vlastnosti. Toto ochorenie je častejšie medzi Európanmi a menej časté v ázijských krajinách. Pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 1 u dieťaťa z Fínska je teda takmer 40-krát vyššia ako u dieťaťa v Japonsku a takmer 100-krát vyššia ako u detí z niektorých provincií Číny [2]. Zaujímavé údaje sa získali v jednej zo štúdií, v ktorých sa uvádza, že v súčasnosti sa výskyt cukrovky typu 1 najrýchlejšie zvyšuje u nebielych rasových a etnických skupín [3]. Dôvody tohto trendu sú navyše stále nejasné.

Príčiny cukrovky typu 1

V súčasnosti nie sú stanovené dôvody na vývoj cukrovky typu 1. Toto ochorenie sa však považuje za autoimunitné. To znamená, že patológia je založená na deštrukcii pankreatických beta buniek (ktoré produkujú inzulín) v dôsledku autoimunitného procesu.

Zatiaľ nie je jasné, ako sa realizuje autoimunitná reakcia proti beta bunkám. Čo je príčinou takejto patológie? K tejto téme existuje niekoľko teórií, z ktorých každá je podporená radom nepriamych dôkazov. Zvažuje sa dedičné predispozícia k autoimunitnej deštrukcii beta buniek, ako aj účinok niektorých vírusových infekcií. Zohľadňuje sa najmä úloha vírusov Coxsackie a vírusu rubeoly [4].

Zistilo sa, že k ničeniu pankreatických beta buniek dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov vo forme zápalového procesu. Hyperglykémia sa vyvíja, keď je už zničených viac ako 80 – 90% beta buniek.

Druhy cukrovky typu 1

Existujú dva typy diabetes mellitus prvého typu:

  • Autoimunitné – charakterizované absolútnym deficitom inzulínu, ako aj prítomnosťou špecifických protilátok proti pankreatickým beta bunkám.
  • Idiopatický diabetes 1. typu. Lekári niekedy diagnostikujú cukrovku 1. typu, pri ktorej nie sú detegované protilátky proti beta bunkám pankreasu. V tomto prípade sa zaoberáme cukrovkou typu 1 nejasnej etiológie, preto sa nazýva idiopatická. Táto forma cukrovky typu 1 sa najčastejšie vyskytuje u predstaviteľov afrického alebo ázijského pôvodu.
Insumed -   Multifaktoriálny prístup k liečbe cukrovky typu 2 a nových horizontov v kontrole chorôb

Príznaky cukrovky typu 1

Medzi hlavné príznaky cukrovky typu 1 patrí:

Hyperglykémia u detí s cukrovkou môže byť tiež podrážditeľná. Pretrvávajúce zvyšovanie hladiny cukru v krvi znižuje imunitu, vďaka ktorej je dieťa náchylnejšie na určité infekcie, najmä infekcie močových ciest, dýchacích ciest a kože. Takéto deti majú zvýšené riziko kandidózy [5].

Diagnostické kritériá

Podľa odporúčaní American Diabetes Association (ADA) sa diagnóza diabetu stanovuje na základe týchto kritérií [6]:

  • Hladina glukózy v krvi na lačno najmenej 7 mmol / l.
  • Hladina glukózy v krvi po 2 hodinách testu tolerancie na glukózu (odobratie roztoku cukru a meranie hladiny glukózy každých 30 minút počas 2 hodín) je vyššia ako 11 mmol / l.
  • Hladina glysylovaného hemoglobínu (HbA1c) je vyššia ako 6,5%.

Experti ADA odporúčajú následnú štúdiu na asymptomatický diabetes, ktorá lekárom umožní potvrdiť diagnózu. Pokiaľ ide o pacientov so závažnými príznakmi cukrovky, v tomto prípade budú štúdie glukózy nalačno a glukózového tolerančného testu skôr informatívne než štúdie hladiny glykozylovaného hemoglobínu.

Vyššie uvedené štúdie vám umožňujú preukázať pretrvávajúcu hyperglykémiu, ale nie stanoviť druh cukrovky (typ 1 alebo 2). Pri diagnostike diabetu typu 1 by sa okrem klinických prejavov a veku pacienta mali dokončiť aj tieto typy štúdií:

  • Analýza pre C-peptid. C-peptid (alebo spojovací peptid) je proteín, ktorý je oddelený od proinzulínu, prekurzora inzulínu. Koncentrácia C-peptidu teda ukazuje úroveň produkcie inzulínu v tele.
  • Analýza protilátok proti GADA. Protilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutámovej (GADA) nám umožňujú preukázať autoimunitnú povahu cukrovky 1. typu.

Z obidvoch vyššie uvedených štúdií má väčší význam analýza protilátok proti dekarboxyláze kyseliny glutámovej. Aj keď je hladina C-peptidu nízka, ale analýza protilátok proti GADA je pozitívna, u tohto pacienta je diagnostikovaná cukrovka typu 1.

K podozreniu na cukrovku 1. typu pomáha aj analýza krvného typu alebo moču na prítomnosť ketónových telies v nich. Je potrebné poznamenať, že niekedy je hladina ketónových telies vysoká a pri cukrovke 2. typu.

Diabetes 1. typu

Na liečenie cukrovky typu 1 sa používajú neliečivé metódy, ako aj inzulínová substitučná terapia, ktorá maximálne napodobňuje fyziologickú sekréciu hormónu.

Na sledovanie účinnosti liečby odporúčajú odborníci ADA, aby sa glykozylovaný hemoglobín meral 2-4 mesiace po začiatku liečby. U detí a dospievajúcich je cieľová hladina HbA1c 7,5% alebo nižšia a pre dospelých až 7% [7]. Spoľahlivo sa zistilo, že kontrola hladiny glykozylovaného hemoglobínu v rámci daných limitov umožňuje vyhnúť sa alebo minimalizovať komplikácie spojené s diabetes mellitus.

Pre pacientov s cukrovkou typu 1 je mimoriadne dôležité, aby sa neustále monitorovali. Meranie glukózy pomocou glukometrov sa najlepšie vykonáva pred jedlom, pred spaním, ako aj pred tréningom a pred akýmikoľvek inými činnosťami, ktoré by mohli viesť k hypoglykémii (zníženie hladiny cukru pod 3,5 mmol / l).

Výživa a cvičenie

Pokiaľ ide o výživu, v súčasnosti k tomu neexistujú štandardizované prístupy. Strava sa vyberá individuálne. Robí to dietológ, ktorý má skúsenosti s prípravou stravy pre pacientov s cukrovkou 1. typu. Takýto lekár by mal pacienta naučiť aj takú koncepciu, ako je jednotka chleba (XE). Toto je konvenčná jednotka, ktorá bola vyvinutá na odhad približného množstva spotrebovaných uhľohydrátov. Jedna jednotka chleba zodpovedá 12 gramom uhľohydrátov alebo 1 kusu bieleho chleba (20 g). Správny výpočet jednotiek chleba umožňuje pacientom s cukrovkou typu 1 vykonávať inzulínovú terapiu kompetentnejšie, čím sa minimalizuje pravdepodobnosť vzniku hypoglykemických a hyperglykemických stavov.

Insumed -   Pomáha vzlykanie proti cukrovke

Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, odporúča sa dospelým s cukrovkou 1. typu týždenne najmenej 150 minút aeróbneho cvičenia so strednou intenzitou (napríklad chôdza). To však neznamená, že môžete cvičiť 150 minút počas 1 dňa a potom relaxovať týždeň. Cvičenie by sa malo vykonávať najmenej 3 dni v týždni tak, aby prestávka nebola dlhšia ako 2 dni.

Inzulínová terapia cukrovky typu 1

Pretože diabetes typu 1 je charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu, pacient ho musí dostať zvonka. Hlavným cieľom inzulínovej terapie je maximálna imitácia fyziologickej sekrécie. Je potrebné poznamenať, že existuje bazálna a bolusová sekrécia inzulínu. Bazálna sekrécia je sekrécia hormónov pozadia, ktorá nesúvisí s príjmom potravy. V tele neustále dochádza k tvorbe glukózy (glukoneogenéza) a rozkladu glykogénu (glykogenolýza) na glukózu, ktorá vstupuje do krvného riečišťa. Na likvidáciu tejto glukózy je tiež potrebné určité množstvo inzulínu (tzv. Inzulín na pozadí). Bolusová sekrécia je tvorba inzulínu bezprostredne po jedle, keď hladina glukózy v krvi prudko stúpa a na jeho využitie sú potrebné relatívne vysoké dávky inzulínu.

Stratégiou inzulínovej terapie je poskytnúť bazálny aj bolusový inzulín. Na tieto účely sa používajú rôzne typy inzulínu – ultrakrátky, krátky, stredne a dlhodobo pôsobiaci. Celková denná dávka inzulínu pre dospelých je asi 0,2 – 0,4 U / kg za deň; pre deti – 0,5-1 jednotiek / kg za deň.

Pred jedlom sa podáva krátky a ultrakrátky inzulín. Napríklad, ak je nástup účinku inzulínu 5-15 minút, musíte ho zadať asi 15 minút pred jedlom, aby ste zaistili účinnú korekciu hyperglykémie. Trvanie účinku takého inzulínu je 4 až 6 hodín.

Pôsobenie inzulínov so stredným trvaním je až 16 hodín a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu až 36 hodín. Hlavnou úlohou takýchto inzulínov je poskytnúť telu inzulín na pozadí na využitie glukózy, ktorá sa vytvára bez ohľadu na príjem potravy. Stredne pôsobiaci inzulín sa spravidla podáva 1-2 krát denne a dlhodobo pôsobiaci inzulín – 1 krát pred spaním.

Hlavným spôsobom podania inzulínu je pero alebo inzulínová striekačka. Existuje aj modernejšia metóda – použitie inzulínovej pumpy, ktorá poskytuje presnejšiu imitáciu fyziologickej sekrécie inzulínu. Je potrebné poznamenať, že v krajinách západnej Európy a USA používa len 5% pacientov pumpu, pretože jej používanie je spojené s množstvom objektívnych ťažkostí, ktoré vyrovnávajú jej výhody.

Budúca medicína: nové stratégie liečby cukrovky 1. typu

Diabetes typu 1, žiaľ, stále nemožno poraziť. Moderná medicína môže eliminovať následky tohto ochorenia, ale nie jeho príčinu. Vedci však nie sú vôbec pripravení vyrovnať sa s týmto stavom vecí. V súčasnosti prebiehajú štúdie v mnohých rozvinutých krajinách sveta, ktorých účelom je zachrániť pacientov s cukrovkou 1. typu z injekcií inzulínu. Vedci stanovili úlohu – obnoviť zničené bunky pankreasu zodpovedné za produkciu inzulínu. Zohľadnite v tomto smere niekoľko základných stratégií a doterajšie výsledky.

Insumed -   Prevencia cukrovky (6)

Vakcína na cukrovku

Znie to trochu utopicky, ale ak sa potvrdí vírusová teória vývoja autoimunitného procesu, ktorý ničí beta bunky pankreasu, stane sa to rovnakou realitou ako vakcína proti rakovine krčka maternice. Vedci majú v tomto prípade osobitný záujem o vírus Coxsackie. Zistilo sa najmä, že viac ako 5% ľudí infikovaných kmeňom CVB1 vírusu Coxsackie trpí cukrovkou typu 1. Je možné, že vírus je jednou z príčin autoimunitnej reakcie.

V roku 2017 fínsky výskumný tím vyvinul vakcínu proti vírusu CVB1 a úspešne ju testoval na myšiach [8]. Ďalším krokom sú klinické skúšky na dobrovoľníkoch.

Transplantácia buniek produkujúcich inzulín

Po dobu 1,5 roka vedci a lekári z University of Miami sledujú stav pacienta (meno nebolo zverejnené), ktorému boli implantované bunky produkujúce inzulín v tukovom tuku na bruchu. Transplantácia bola úspešná a pacient už nepotrebuje injekcie inzulínu. Je pozoruhodné, že skoršia implantácia sa uskutočnila v pečeni, čo však viedlo ku komplikáciám. Mnohé mesiace sledovania pacientov umožňujú vedcom dospieť k záveru, že tukový záhyb na bruchu sa zdá byť ideálnym miestom na transplantáciu buniek produkujúcich inzulín.

Preprogramovanie pankreatických buniek

Skupina švajčiarskych vedcov vedených Pedrom Ererom viedla zábavný experiment. Vedci vybrali pankreatické alfa bunky a preprogramovali ich tak, aby začali produkovať inzulín. Potom boli preprogramované bunky implantované do pankreasu myší. Ako sa očakávalo, alfa bunky, na rozdiel od beta buniek, nepriťahujú pozornosť imunitného systému pri diabete 1. typu. Okrem toho vysadené bunky úspešne začali produkovať inzulín v reakcii na zvýšenie glukózy. Práca bola uverejnená vo februári 2019 v jednom z najuznávanejších vedeckých časopisov Nature [9].

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko