Účinná liečba cukrovkou na cukrovku

Ak sa pri prvom type cukrovky okamžite predpíšu inzulínové injekcie, potom pri druhom type liečby, začínajú s užívaním drog av niektorých prípadoch jednoducho so zmenou životného štýlu. Dávky a rozvrh sa v každom prípade zostavujú individuálne. Informácie o indikáciách pre inzulínovú terapiu, o druhoch inzulínu, výpočtoch dávky a charakteristikách liečby nájdete v našom článku.

Indikácie pre inzulínovú terapiu

Pacienti s diabetom XNUMX. typu užívajú inzulín od prvého dňa zistenia choroby až do konca života. V druhom type sú tablety predpísané na zníženie hladiny cukru v krvi, ale s rozvojom sprievodných ochorení alebo komplikácií cukrovky je potrebný inzulín. Pacient môže byť v akútnom období úplne prenesený na injekcie a potom predpísať kombinovanú liečbu – tablety a injekcie.

Pri normalizácii stavu inzulínu môže lekár zrušiť alebo odporučiť pokračovanie v jeho podávaní.

Inzulínová terapia v prípade cukrovky typu 2 je indikovaná, keď:

  • ketónové telá v krvi, v moči (ketoacidóza), bez ohľadu na ich hladinu;
  • infekcie, ložiská hnisania;
  • cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) alebo koronárna príhoda (infarkt myokardu);
  • hyperosmolárna kóma s ketoacidózou, laktátová acidóza;
  • exacerbácie chronického zápalu vnútorných orgánov (napr. bronchitída, pyelonefritída) alebo dlhotrvajúce infekcie (tuberkulóza, pleseň, herpes);
  • vaskulárne komplikácie – retinopatia (zmeny sietnice), nefropatia (poškodenie obličiek), neuropatia dolných končatín (bolesť, trofické vredy, zhoršená citlivosť);
  • akútny zápal pankreasu (pankreatitída), jeho deštrukcia (pankreatická nekróza) alebo odstránenie (pankreatektómia);
  • ťažké zranenie, potreba chirurgického zákroku;
  • tehotenstva;
  • náhly úbytok na váhe.

Inzulín sa podáva aj pacientom, ktorí nie sú schopní dosiahnuť požadovanú hladinu cukru a ukazovatele metabolizmu tukov (vysoký cholesterol a triglyceridy) s diétou a tabletami. Pri ochorení typu 1 je vo všetkých týchto prípadoch potrebné zvýšiť dávku, zmeniť spôsob podania a liečebný režim.

A tu je viac o liečbe cukrovky typu XNUMX.

Druhy inzulínu a jeho analógov

Väčšina krajín úplne opustila produkciu živočíšneho inzulínu. Preto sa všetky liečivá získavajú biosyntézou. Môžu úplne opakovať štruktúru ľudského hormónu alebo sa od neho môžu mierne líšiť (analógy). Medzi inzulíny patrí jednoduché (krátke) a stredné trvanie. Hormónové analógy získali vďaka zmenám v ich štruktúre schopnosť konať rýchlejšie (ultrakrátke) alebo spomalené (dlhé, predĺžené).

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Veľmi krátke

Začína znižovať hladinu glukózy v krvi 15 minút po subkutánnej injekcii a po 1,5 hodinách jej koncentrácia postupne klesá. To vám umožní vstúpiť do drogy bližšie k jedlu. Pomocou rýchlo pôsobiaceho hormónu je možné upraviť dávku v prípadoch, keď je ťažké vopred vedieť, koľko bude pacient jesť. Preto sú predpisované častejšie pre malé deti alebo pre gastrointestinálne ťažkosti.

Insumed -   Cukor počas tehotenstva

Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady, ako aj potrebu ďalšieho podávania, ak si medzi hlavnými jedlami plánujete občerstvenie. Obchodné názvy – Novorapid, Humalog, Apidra.

Jednoduché (krátke)

Najbežnejším typom injekčných liekov na vstrebávanie cukru z potravín. Nástup účinku nastáva 30-40 minút od zavedenia, maximum sa dosiahne 2,5 hodiny a celková doba trvania je 7 hodín. Zavádzajú sa pod kožu počas plánovanej liečby a do žily v akútnych podmienkach. Vyrobené výrobcami pod názvami:

  • Actrapid NM
  • Humulin R,
  • Gensulin P,
  • Insuman Rapid.

Stredné trvanie

Je to liek, ktorého dlhodobý účinok sa dosahuje pridaním bielkovín z pstruha – protamínu. Preto sa označuje ako NPH – neutrálny protamín z Hagedornu. Takéto lieky sa tiež nazývajú izopan-inzulín. To znamená, že všetky molekuly protamínu sú spojené so všetkými molekulami hormónov. Táto vlastnosť (nedostatok voľných proteínov) umožňuje vytvoriť zmes inzulínu NPH a krátkeho.

Po injekcii liek začne fungovať po jednej hodine a maximálny účinok sa zaznamená po 5 až 10 hodinách. To zaisťuje, že medzi jedlami sa udržuje normálna hladina glukózy. Ak podáte hormón večer, môžete sa vyhnúť fenoménu ranného úsvitu – skoku v predčasných hodinách.

K inzulínu-NPH patria tieto lieky:

  • Gensulin N,
  • Humulin NPH,
  • Insuman Bazal,
  • Protafan NM.

Dlhá (predĺžená) akcia

Vzhľadom na skutočnosť, že lieky so stredným trvaním majú najvyššiu koncentráciu v oneskorení, je možné zníženie hladiny cukru 6-7 hodín po podaní. Aby sa predišlo hypoglykémii, vyvinuli sa inzulíny nazývané predĺžený vrchol. Presnejšie odrážajú úroveň pozadia sekrécie hormónov, ktorá sa vyskytuje u zdravých ľudí.

Lieky Lantus a Levemir začínajú znižovať glukózu po 6 hodinách a celková doba trvania ich účinku na zníženie hladiny cukru je približne 24 hodín. Najčastejšie sa podávajú večer pred spaním alebo dvakrát – ráno a večer.

kombinovaný

Obsahujú inzulínovú zmes (NPH a krátku) alebo kombináciu analógov (inzulín-zinok-protamín a ultrakrátky roztok). Na liekovej fľaši sú vždy čísla. Odrážajú zlomok krátkej formy. Napríklad Mikstard 30 NM – to znamená, že v ňom je 30% krátky inzulín.

NPH a krátke sú zastúpené Humulinom M3 a Mikstardom NM a analógmi – Novomiks, Humalog mix. Zmesi sa odporúčajú pre diabetikov s dennou štandardnou náplňou a stravou, ako aj s problémami s injekciami. Spravidla sú predpísané pre starších pacientov so slabým zrakom, parkinsonizmus s diabetom 2. typu.

Výpočet dávky inzulínu

Účelom podania inzulínu je priblížiť hodnoty glukózy k normálu. Je dôležité nedovoliť ich náhlym zmenám. Preto pri novodiagnostikovanej chorobe nie je potrebná rýchla redukcia cukru, je dôležitejšie dosiahnuť jej postupnú a stabilnú stabilizáciu. Zvyčajne sa začne dávka 0,5 IU na 1 kg telesnej hmotnosti. V prípade, že je choroba už diagnostikovaná v stave ketoacidózy, lekár odporúča 0,75-1 jednotky / kg.

2,5 až 3 mesiace po použití inzulínu na pozadí normalizácie metabolizmu uhľohydrátov prichádza obdobie, keď „odpočinkový“ pankreas začína produkovať svoj hormón. Toto obdobie sa nazýva „svadobná cesta“, najčastejšie sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých ľudí. Potreba podávania hormónov je znížená. Zriedkakedy úplne chýba, zvyčajne je požadovaná dávka 0,2 – 0,3 U / kg.

V tomto okamihu je dôležité nájsť maximálnu dávku, ktorá nespôsobí pokles cukru, ale neodmieta podať liek. Ak budete pokračovať v podávaní hormónu v účinnom množstve, obdobie „medu“ sa môže mierne predĺžiť.

V budúcnosti nevyhnutne dôjde k deštrukcii buniek a pacient si založí vlastnú potrebu hormónu v závislosti od veku, fyzickej aktivity a stravy. Všeobecne sa neodporúča prekročiť počiatočnú dávku 40 jednotiek, čo môže byť prípad obéznych diabetikov.

Na začatie liečby sa môže použiť nasledujúce rozdelenie dávky:

  • pred raňajkami 4 krátke jednotky;
  • pred večerou 4 jednotky krátke;
  • pred večerou 3 jednotky krátke;
  • pred spaním 11 predĺžených jednotiek (alebo ráno a večer, 5,5 jednotky).
Insumed -   Čučoriedky a ich účinky na zdravie diabetikov

Celková dávka by nemala byť vyššia ako 1 U / kg. Nasledujúci deň sa v závislosti od merania cukru upravuje množstvo hormónu.

Režimy liečby cukrovky na cukrovke

Snom každého pacienta s diabetom typu 1 je užívať jednu tabletu alebo aspoň jednu injekciu denne. V skutočnosti platí, že čím viac hormónu sa podáva, tým budú ďalšie komplikácie ochorenia. Preto sa odporúča zvyšujúci sa počet pacientov 1-4-násobne oproti inzulínu namiesto tradičných 5 injekcií.

Zjednodušené jednoduchým

Potrebné sú dva druhy liekov. Liek s dlhodobým účinkom sa podáva večer pred spaním, aby sa simulovala pozadí (konštantná) sekrécia hormónu zdravým podžalúdkom. Ak jedna injekcia nestačí na kontrolu cukru nalačno alebo ak je vypočítaná dávka príliš vysoká, podávajú sa dve injekcie dlhého inzulínu – ráno a večer. Celkovo polovica denného množstva pripadá na predĺžený liek.

Krátke sa podáva subkutánne 30 minút pred očakávaným hlavným jedlom. Jeho dávka v množstve 50% z vypočítaného. Každá jednotka inzulínu pomáha absorbovať 10 g uhľohydrátov.

Preto napríklad, ak pacient zavedie 4 jednotky, znamená to, že v potrave by mali byť 4 chlebové jednotky alebo 40 g, čo sa týka čistej glukózy. Ich obsah vo výrobkoch je možné určiť tabuľkami alebo štítkom.

Extrémne krátky základný bolus

Pri použití rýchlo pôsobiacich liekov sa podáva tesne pred jedlom (Apidra, Humalog) alebo 10 minút (Novorapid). Prijateľný interval je 15 minút pred jedlom a 20 minút po podaní (bolusy). Na simuláciu úrovne pozadia (základ) sa často predpisujú 2 injekcie (ráno a večer) dlhého inzulínu. Všetky ostatné pravidlá na výpočet dávok a ich distribúcie sa nelíšia od používania krátkych prípravkov.

Sebakontrola

Aj keď existujú určité vypočítané dávky inzulínu, v praxi nie je možné predvídať reakciu pacienta na liečbu. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

  • ako správne sa vstrekovanie vykonávalo, vypočítalo sa zloženie jedla;
  • individuálna tolerancia na uhľohydráty a lieky;
  • prítomnosť stresu, sprievodné choroby;
  • úroveň fyzickej aktivity.

Preto ani pri všetkých lekárskych predpisoch nemôžu pacienti niekedy dosiahnuť stabilné ukazovatele. Je mimoriadne dôležité, najmä na začiatku liečby, prispôsobiť sa jedlom a stanoviť hladinu glukózy v krvi pred každou injekciou, 2 hodiny po jedle a 30 minút pred spaním. Najmenej raz týždenne zmerajte ráno o 4. hodine.

Terapia spočiatku nedosahuje ideálne hodnoty cukru, pretože telo potrebuje čas na reštrukturalizáciu. Dostatočná hladina je (v mmol / l):

  • na prázdny žalúdok 4-9;
  • po jedle alebo náhodných meraniach – do 11;
  • o 22 hodín – 5-10,9.

Stanovenie stupňa kompenzácie cukrovky pomáha určiť glykovaný hemoglobín každé 3 mesiace. Bohužiaľ, nemôžete si vziať jednu dávku a držať sa toho celý svoj život. Preto sú všetky vypočítané štandardné hodnoty vždy upravené, inzulínová terapia sa prispôsobuje pacientovi a je povinný pravidelne monitorovať hladiny cukru v krvi.

Výživa z inzulínu

Účinná inzulínová terapia vyžaduje dobre navrhnutú stravu.

Zásady výživy

Ak je pacientovi predpísaný zosilnený liečebný režim, potom sú dôležitými výživovými pravidlami:

  • Prísne dodržiavanie príjmu potravy v závislosti od typu „jedla“ inzulínu. Ak pacient zavedie krátku dávku a zje okamžite po injekcii, potom na vrchole svojho pôsobenia v krvi, hladina uhľohydrátov klesá, nastáva záchvat hypoglykémie.
  • Príjem uhľohydrátových jedál by nemal prekročiť 7 chlebových jednotiek, aj keď sú omnoho menšie v iných jedlách, je potrebná rovnomerná distribúcia počas celého dňa (3-6 chlebových jednotiek pre hlavné jedlá a 2 pre ľahké občerstvenie).
  • Ak je potrebné odložiť injekciu a čas jedenia, je to možné do 1 – 1,5 hodiny, dlhší interval povedie k poklesu cukru.
  • Je dôležité zabezpečiť denný príjem vlákniny zo zeleniny, celých zŕn, nesladeného ovocia a bobúľ.
  • Zdrojmi bielkovín sú: chudé mäso, ryby, morské plody. Mliečne výrobky sú v potrave potrebné, ale ich množstvo sa berie do úvahy v chlebových jednotkách.
  • Nadbytok aj nedostatok uhľohydrátov narušujú metabolické procesy a spôsobujú komplikácie.
Insumed -   Čo robiť s otravou chloridom sodným

Pozrite si video o cukrovke:

Strava by mala byť 6 – tri hlavné, dve povinné desiatu a druhá večera 2 hodiny pred spaním. Ak pacient používa ultra-krátky inzulín, potom je možné občerstvenie odmietnuť.

Čo môžete jesť bez obmedzení

Pre tieto výrobky je možné nezapočítavanie množstva:

  • uhorky, cuketa, kapusta, zelenina;
  • paradajky, baklažán, paprika;
  • mladý hrášok a zelené fazule;
  • mrkva;
  • huby (v prípade absencie kontraindikácií).

Všetky tieto druhy zeleniny sa najlepšie konzumujú vo forme šalátov, varené alebo pečené. Smaženie alebo dusenie tuku sa neodporúča. Do hotových jedál môžete pridať maslo (do 20 g) alebo rastlinný olej (do 3 polievkových lyžíc).

Čo by sa malo obmedziť a úplne odstrániť

Vyžaduje sa dávkovanie nasledujúcich produktov:

  • chudé mäso alebo ryby (asi 150 g na porciu);
  • mliečne alebo kyslé mliečne nápoje (celkom 2 poháre);
  • syr do 30% (asi 60 g), tvarohový syr 2-5% (100 g);
  • zemiaky – jeden kus;
  • kukurica – 2 polievkové lyžice;
  • strukoviny – až 4 polievkové lyžice varené;
  • obilniny a cestoviny – do 100 g varené;
  • chlieb – do 200 g;
  • ovocie – 1-2 nesladené ovocie;
  • vajcia – 1 každý druhý deň.

Použitie kyslej smotany, smotany (najviac 1-2 polievkové lyžice denne), orechov a semien (do 30 g), sušeného ovocia (do 20 g) je potrebné minimalizovať.

Úplné vzdanie sa sa vyžaduje od:

  • mastné mäso, hydinové ryby;
  • vyprážané korenené jedlá;
  • majonéza, kečup a podobné omáčky;
  • zmrzlina;
  • cukor a výrobky s obsahom bieleho múky;
  • údené mäso, párky, párky;
  • konzervované potraviny, marinády;
  • med, sladké odrody bobúľ a ovocia;
  • všetky cukrovinky;
  • alkohol;
  • silné bujóny;
  • ryža, krupica;
  • figy, banány, hrozno;
  • Šťavy priemyselnej výroby.

A tu je viac o zdravotnom postihnutí pri cukrovke.

Zavedenie inzulínu je indikované pri cukrovke 1. typu, ako aj v prípade komplikácií, akútnych stavoch 2. typu. Všetky inzulíny sú rozdelené do typov podľa trvania účinku. Výpočet dávky sa vykonáva individuálne. Najúčinnejšia uznávaná schéma intenzifikovanej liečby inzulínom. Zahŕňa lieky predĺženého a krátkeho (ultrakrátkeho) hormónu. Počas liečebného obdobia je dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi a dodržiavať pravidlá výživy.

Ak sa zistí cukrovka XNUMX. typu, liečba sa začína zmenami v strave a liekoch. Je dôležité riadiť sa odporúčaniami endokrinológa, aby nedošlo k zhoršeniu stavu. S akými novými liekmi a liekmi na cukrovku XNUMX. typu ste prišli?

Hypoglykémia sa vyskytuje pri cukrovke najmenej raz u 40% pacientov. Je dôležité poznať jej príznaky a príčiny, aby bolo možné včas začať liečbu a vykonávať profylaxiu typu 1 a 2. Noc je obzvlášť nebezpečná.

Ak sa zistí diabetes XNUMX. typu, liečba bude pozostávať z podávania inzulínu rôzneho trvania. V súčasnosti je však v liečbe cukrovky nový smer – zlepšené pumpy, náplasti, spreje a iné.

Postihnutie cukrovkou sa netvorí u všetkých pacientov. Ak existuje problém so samoobsluhou, môžete to urobiť s obmedzenou schopnosťou pohybu. Stiahnutie z obehu u detí, dokonca aj pri cukrovke závislej od inzulínu, je možné vo veku 14 rokov. Aká skupina a kedy sa zaregistrujú?

Aby sme pochopili, o aké typy cukrovky ide, je možné určiť, aké sú ich rozdiely podľa toho, čo človek užíva – je závislý od inzulínu alebo od tabliet. Ktorý typ je nebezpečnejší?

Diabetus Slovensko