Výpočet dávky inzulínu pri cukrovke 2. typu

Ak o tom premýšľate, spočiatku nie je jasné, prečo sa injekcia hormonálnych injekcií podáva diabetikom. Množstvo tohto hormónu v tele chorého v zásade zodpovedá norme a často je výrazne prekročené.

Ale záležitosť je komplikovanejšia – keď má človek „sladké“ ochorenie, imunitný systém ovplyvňuje beta bunky ľudského tela, trpí pankreas, ktorý je zodpovedný za produkciu inzulínu. Takéto komplikácie sa vyskytujú nielen u diabetikov druhého typu, ale aj u prvého typu.

V dôsledku toho umiera veľké množstvo beta buniek, čo významne oslabuje ľudské telo.

Ak hovoríme o príčinách patológie, často je to kvôli obezite, keď človek nejedie správne, pohybuje sa málo a jeho životný štýl sa dá len ťažko nazvať zdravým. Je známe, že veľký počet starších a stredných ľudí trpí nadváhou, ale nie všetky „sladké“ choroby sú postihnuté.

Prečo je človek niekedy postihnutý patológiou a niekedy nie? Je to do značnej miery dôsledkom predispozície genetického typu, autoimunitné záchvaty môžu byť také závažné, že môžu pomôcť iba injekcie inzulínu.

Druhy inzulínu podľa času účinku

Prevažná väčšina inzulínu na svete sa vyrába vo farmaceutických rastlinách pomocou technológií genetického inžinierstva. V porovnaní s zastaranými prípravkami živočíšneho pôvodu sa moderné výrobky vyznačujú vysokou čistotou, minimálnymi vedľajšími účinkami a stabilným, dobre predvídateľným účinkom. Teraz sa na liečenie cukrovky používajú dva typy hormónov: analógy človeka a inzulínu.

Molekula ľudského inzulínu úplne opakuje molekulu hormónu produkovaného v tele. Jedná sa o lieky s krátkodobým účinkom, ktorých trvanie nepresahuje 6 hodín. Do tejto skupiny tiež patria inzulíny NPH so stredným trvaním. Majú dlhšie trvanie účinku, asi 12 hodín, v dôsledku pridania protamínového proteínu k liečivu.

Štruktúra inzulínu je iná ako ľudský inzulín. Vďaka vlastnostiam molekuly môžu tieto lieky účinnejšie kompenzovať diabetes. Patria medzi ne ultrakrátke činidlá, ktoré začínajú znižovať cukor 10 minút po injekcii, dlhodobé a ultra dlhé pôsobenie, ktoré pracujú zo dňa na 42 hodín.

Typ inzulínuhodinyLiekyMenovanie
Veľmi krátkeNástup účinku je po 5-15 minútach, maximálny účinok je po 1,5 hodinách.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Aplikujte pred jedlom. Môžu rýchlo normalizovať hladinu glukózy v krvi. Výpočet dávky závisí od množstva uhľohydrátov dodávaných s jedlom. Používa sa tiež na rýchlu korekciu hyperglykémie.
krátkyZačína sa o pol hodiny, maximum klesne na 3 hodiny po injekcii.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Stredná akciaFunguje 12 – 16 hodín, vrchol – 8 hodín po injekcii.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Používa sa na normalizáciu cukru nalačno. Vzhľadom na trvanie účinku sa môžu podávať injekčne 1-2 krát denne. Dávku volí lekár v závislosti od hmotnosti pacienta, trvania cukrovky a hladiny hormónov v tele.
dlhoTrvanie je XNUMX hodín, nie je tam žiadny vrchol.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super dlháDĺžka práce – 42 hodín.Treciba PenfillIba pre cukrovku 2. typu. Najlepšia voľba pre pacientov, ktorí nie sú schopní podať injekciu sami.

Inzulínová liečba cukrovky, tehotenstva a detí: komplikácie, indikácie, režimy

  • Indikácie pre použitie inzulínu
  • Ako vytvoriť režim inzulínovej terapie pre diabetes 1. a 2. typu?
  • Pravidlá vstrekovania
  • Tradičná a východisková terapia bolusovým inzulínom
  • Pumpová terapia
  • Inzulínová terapia u detí
  • Liečba inzulínom počas tehotenstva
  • Možné komplikácie a ich prevencia

Jedným z hlavných spôsobov liečby cukrovky je inzulínová terapia. Umožňuje vám výrazne zlepšiť zdravotný stav diabetika (vrátane dieťaťa) a vylúčiť vznik komplikácií. Aby bola takáto liečba správna, musíte sa naučiť všetko o indikáciách na použitie, o nuanciách vypracovania liečebného režimu, pravidlách pre injekcie a oveľa viac.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Indikácie pre použitie inzulínu

Indikácie pre inzulínovú terapiu zahŕňajú diabetes 1. typu, ketoacidózu a diabetickú hyperosmolárnu a hyperlaktemickú kómu. Tento zoznam obsahuje:

  • tehotenstvo a budúce narodenie sprevádzané cukrovkou;
  • významná dekompenzácia diabetu typu 2;
  • minimálny stupeň účinnosti pri liečbe choroby inými prostriedkami;
  • významné zníženie telesnej hmotnosti.
Insumed -   Prevencia cukrovky obezity

Ďalšou indikáciou by mala byť diabetická nefropatia v ktoromkoľvek štádiu. Aby bola liečba správna, je dôležité správne zostaviť terapeutický režim.

Ako vytvoriť režim inzulínovej terapie pre diabetes 1. a 2. typu?

Dizajn inzulínovej terapie by mal podliehať mnohým nuansám.

Je potrebné šikovne kombinovať režim inzulínovej terapie, správny výpočet dávky je dôležitý, na základe veku diabetika, neprítomnosti alebo prítomnosti komplikácií, „štádia“ choroby.

Ak hovoríme o postupnom postupe, malo by to vyzerať takto: je potrebné určiť, či budú potrebné predĺžené injekcie inzulínu v noci, ak sú potrebné, je potrebné vypočítať počiatočné množstvo, ktoré sa následne upraví.

Ďalej sa rozhodujú o vhodnosti použitia predĺženého inzulínu ráno – to je najťažšia fáza, v ktorej budete musieť preskočiť raňajky a obedy.

Aby bola inzulínová terapia pre diabetes typu 2 účinná, je potrebné upraviť dávku predĺženého inzulínu v priebehu nasledujúceho týždňa, kým sa nedosiahne optimálny pomer.

Ďalej, po konzultácii s endokrinológom, je dôležité určiť potrebu použitia hormonálnej zložky pred jedlom a presným dávkovaním. Inzulínová terapia cukrovky typu 1 tiež znamená:

  • výpočet počiatočného množstva krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu pred jedlom a následná úprava pomeru;
  • experimentálne stanovenie, koľko minút pred konzumáciou hormonálnej zložky bude potrebné;
  • správny výpočet krátkeho alebo ultrakrátkeho inzulínu v prípadoch, keď je dôležité normalizovať hladinu cukru v krvi zvýšenú po dlhú dobu.

Pravidlá vstrekovania

Osobitné pravidlá pre podávanie hormonálnej zložky závisia od toho, či sa čerpadlo používa, alebo sa napríklad postup vykonáva manuálne. Princípy inzulínovej terapie sú extrémne jednoduché: vopred stanovené množstvo zložky sa zavedie v pevne stanovenú dennú dobu.

Pokiaľ nejde o inzulínovú terapiu s pumpou, potom hovoríme o skutočnosti, že hormón sa vstrekuje pod kožu do tukového tkaniva. Inak liek nebude mať požadovaný účinok.

Zavádzanie sa môže uskutočňovať v oblasti ramien alebo v pobrušnici, v hornej prednej časti stehna alebo vo vonkajšom záhybe zadku.

Oblasť podania injekcie sa mení každý deň, inak môže dôjsť k mnohým následkom: zmena kvality vstrebávania hormónu, zmena hladiny cukru v krvi. Okrem toho pravidlá vylučujú vykonávanie injekcií v modifikovaných oblastiach, napríklad s jazvami, jazvami, hematómami.

Na priame podávanie lieku pomocou konvenčnej striekačky alebo injekčnej striekačky. Pravidlá inzulínovej terapie sú nasledujúce:

  1. miesto vpichu sa lieči dvoma tampónmi namočenými v alkohole. Jeden z nich ošetruje väčší povrch, druhý poskytuje dezinfekciu injekčnej oblasti;
  2. je potrebné počkať asi 30 sekúnd, kým sa alkohol neodparí;
  3. na jednej strane je vytvorený podkožný tukový záhyb, na druhej strane je ihla vložená do základne záhybu pod uhlom 45 stupňov;
  4. Bez uvoľnenia záhybov budete musieť úplne zatlačiť piest a zaviesť hormonálnu zložku. Až potom sa striekačka vytiahne a uvoľní sa kožný záhyb.

Pre diabetikov druhého a prvého typu môže byť nevyhnutné miešanie alebo riedenie rôznych typov inzulínu. V tomto prípade, na zriedenie 10-krát, je potrebné použiť jednu časť liečiva a deväť častí „rozpúšťadla“. Na riedenie 20-krát použite jednu časť hormónu a 19 dielov "rozpúšťadla".

Je prípustné riediť inzulín fyziologickým roztokom alebo destilovanou vodou. Použitie iných tekutín sa dôrazne neodporúča. Pred podávaním je prípustné riediť tekutiny prítomné priamo v injekčnej striekačke alebo v samostatnej nádobe.

Tradičná a východisková terapia bolusovým inzulínom

Poskytuje sa tradičná a základná bolusová terapia s hormonálnou zložkou. V prvom prípade hovoríme o skutočnosti, že dlhodobo pôsobiaci inzulín sa podáva dvakrát denne (ráno a večer) a krátkodobo pôsobiaca zložka je buď pred raňajkami a večerou, alebo pred hlavným jedlom.

Dávka posledne menovaného by však mala byť stanovená, to znamená, že pomer inzulínu a množstvo XE samotného nemôžu byť zmenené samotným diabetikom. Výhodou tejto techniky je skutočnosť, že pred jedlom nie je potrebné určovať glykémiu.

Insumed -   Príznaky cukrovky u žien (2)

Indikácie na inzulínovú terapiu diabetes mellitus 2. typu

Každý endokrinológ od diagnózy „cukrovky typu XNUMX“ by mal informovať svojich pacientov, že inzulínová terapia je dnes jednou z vysoko účinných metód liečby. Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť inzulínová terapia jedinou možnou a primeranou metódou na dosiahnutie normoglykémie, to znamená kompenzácie choroby.

Nezvyknú si na inzulín. Nepredpokladajte, že prechodom na inzulínové injekcie získate v budúcnosti stav „závislý od inzulínu“. Ďalšia vec, niekedy aj vedľajšie účinky alebo komplikácie inzulínovej terapie, je možné pozorovať najmä na začiatku.

Vedúca úloha pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej terapie by mala hrať informácie o rezervných schopnostiach beta-buniek žľazy. S postupujúcim diabetom 2. typu sa postupne vyvíja deplécia beta-buniek, čo si vyžaduje okamžitý prechod na hormonálnu liečbu. Požadovanú hladinu glykémie je možné dosiahnuť a udržiavať často iba pomocou inzulínovej terapie.

Okrem toho sa za určitých patologických a fyziologických stavov môže dočasne vyžadovať inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu. Nižšie sú uvedené situácie, keď sa vyžaduje inzulínová terapia pre diabetes typu 2.

  1. tehotenstva;
  2. Akútne makrovaskulárne komplikácie, ako je infarkt myokardu a mozgová príhoda;
  3. Zjavný nedostatok inzulínu, prejavujúci sa ako progresívny úbytok hmotnosti pri normálnej chuti do jedla, rozvoj ketoacidózy;
  4. Chirurgické zákroky;
  5. Rôzne infekčné choroby a predovšetkým hnisavé septiky;
  6. Slabé ukazovatele rôznych diagnostických výskumných metód, napríklad:
  • fixácia nízkej hladiny C-peptidu a / alebo inzulínu v krvi na lačno.
  • opakovane určená hyperglykémia nalačno v prípadoch, keď pacient užíva perorálne hypoglykemické lieky, dodržiava režim fyzickej aktivity a stravovania.
  • glykozylovaný hemoglobín viac ako 9,0%.

Položky 1, 2, 4 a 5 vyžadujú dočasný prechod na inzulín. Po stabilizácii alebo podaní môže byť inzulín zrušený.

V prípade glykozylovaného hemoglobínu sa musí jeho kontrola opakovať po 6 mesiacoch. Ak počas tohto obdobia jeho hladina klesne o viac ako 1,5%, môžete pacienta vrátiť, aby užil tablety na zníženie hladiny cukru a inzulín odmietnite.

Ak nie je pozorovaný výrazný pokles indikátora, bude musieť pokračovať inzulínová terapia.

Liečebná stratégia progresie diabetu typu 2 S prirodzeným vývojom diabetu mellitu 2. typu sa vyvíja progresívna pankreatická beta-bunková nedostatočnosť, takže inzulín zostáva jedinou liečbou, ktorá môže v tejto situácii kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Približne 30 – 40% pacientov s diabetom 2. typu potrebuje dlhodobú inzulínovú terapiu na neustále monitorovanie glykémie, ale často nie je predpísaná kvôli určitým obavám pacientov aj lekárov.

Včasné podávanie inzulínu, ak je indikované, je veľmi dôležité pri znižovaní výskytu mikrovaskulárnych komplikácií diabetu, vrátane retinopatie, neuropatie a nefropatie. Neuropatia je hlavnou príčinou netraumatických amputácií u dospelých pacientov, retinopatia je hlavnou príčinou slepoty a nefropatia je hlavným faktorom, ktorý vedie k terminálnemu zlyhaniu obličiek.

Štúdia prospektívnej cukrovky UKPDS (UKPDS) a štúdia Kumamoto preukázali prospešné účinky inzulínovej terapie pri znižovaní mikrovaskulárnych komplikácií, ako aj výrazný trend smerom k zlepšenej prognóze makrovaskulárnych komplikácií.

Štúdia DECODE hodnotila vzťah medzi celkovou úmrtnosťou a glykémiou, najmä postprandiálne. V štúdii zameranej na kontrolu cukrovky a jej komplikácií (DCCT) pri cukrovke typu 1 boli definované prísne normy na kontrolu glykémie.

Americká asociácia klinickej endokrinológie (AACE) a Americká vysoká škola endokrinológie (ACE) stanovili HbA1c ako cieľ 6,5% alebo menej a hladiny glykémie nalačno 5,5 a 7,8 mmol / l pre postprandiálnu glykémiu (prostredníctvom 2 hodiny po jedle).

Pomerne často sa tieto ciele dajú dosiahnuť pri orálnej monoterapii, takže je nevyhnutná inzulínová terapia. Zvážte možnosť predpisovania inzulínu ako počiatočnej liečby pre všetkých pacientov s cukrovkou 2. typu.

Je dobre známe, že glukózová toxicita môže byť faktorom pri určovaní obtiažnosti dosiahnutia adekvátnej glykemickej kontroly. Inzulínová terapia takmer vždy riadi toxicitu glukózy.

Keď je toxický účinok glukózy vyrovnaný, pacient môže pokračovať v inzulínovej mototerapii alebo prejsť na kombinovanú inzulínovú terapiu v kombinácii s tabletami na zníženie hladiny cukru alebo na perorálnu monoterapiu.

Nedodržanie prísnej kontroly diabetu mellitus vedie k zvýšeniu rizika komplikácií v budúcnosti, navyše existujú predpoklady a fakty naznačujúce, že včasná a včasná kontrola zaisťuje účinnosť liečby v budúcnosti z hľadiska dosiahnutia lepšej kontroly.

Existujú dva spôsoby inzulínovej terapie: tradičné a intenzívne. Prvá zahŕňa konštantné dávky inzulínu vypočítané lekárom. Druhá obsahuje 1-2 injekcie vopred zvoleného množstva dlhého hormónu a niekoľko – krátku injekciu, ktorá sa počíta zakaždým pred jedlom. Výber režimu závisí od závažnosti ochorenia a od ochoty pacienta nezávisle kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Insumed -   Hlien chodidla pri cukrovke

Tradičný režim

Vypočítaná denná dávka hormónu je rozdelená na dve časti: ráno (2/2 z celkového množstva) a večer (3/1). Krátky inzulín je 3 – 30%. Môžete použiť hotové zmesi, v ktorých krátky a bazálny inzulín koreluje ako 40:30.

Výhodami tradičného režimu je absencia potreby používať algoritmy výpočtu dennej dávky, zriedkavé merania glukózy, každé 1 až 2 dni. Môže byť použitý pre pacientov, ktorí nie sú schopní alebo ochotní neustále kontrolovať svoj cukor.

Hlavnou nevýhodou tradičného režimu je to, že objem a čas príjmu inzulínu v injekciách vôbec nezodpovedá syntéze inzulínu u zdravého človeka. Ak sa prírodný hormón vylučuje za príjem cukru, potom sa všetko deje opačne: na dosiahnutie normálnej glykémie musíte upraviť svoju stravu podľa množstva injikovaného inzulínu.

Výsledkom je, že pacienti čelia prísnej strave, z ktorej každá odchýlka môže viesť k hypoglykemickej alebo hyperglykemickej kóme.

Intenzívny režim

Intenzívna inzulínová terapia sa všeobecne považuje za najprogresívnejší inzulínový režim. Nazýva sa tiež bazálny bolus, pretože môže simulovať konštantnú, bazálnu sekréciu hormónov a bolusový inzulín, ktorý sa uvoľňuje ako reakcia na zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Nepochybnou výhodou tohto režimu je nedostatok stravy. Ak má pacient s cukrovkou zvládnuté zásady správneho výpočtu dávky a korekcie glykémie, môže jesť ako každý zdravý človek.

V tomto prípade neexistuje špecifická denná dávka inzulínu, ktorá sa mení denne v závislosti od charakteristík stravy, úrovne fyzickej aktivity alebo zhoršenia sprievodných ochorení. Neexistuje horná hranica množstva inzulínu, hlavným kritériom správneho použitia lieku sú hodnoty glykémie.

Intenzívne chorí pacienti s diabetom by mali používať glukomer mnohokrát počas dňa (asi 7) a na základe údajov z merania zmeniť následnú dávku inzulínu.

Početné štúdie ukázali, že normoglykémia pri diabete sa dá dosiahnuť iba pri intenzívnom používaní inzulínu. Pacienti znížili glykovaný hemoglobín (o 7% oproti 9% v tradičnom režime), pravdepodobnosť retinopatie a neuropatie sa znížila o 60%, nefropatia a problémy so srdcom sú približne o 40% menej pravdepodobné. Tabuľka č. 1. Druhy finančných prostriedkov na injekciu inzulínu Pred zodpovedaním tejto otázky musíte vedieť, ktoré tablety nie sú vhodné pre diabetikov a ktoré sú bezprostredne ohrozené. Ak sú nebezpečné, potom ich nemôžete vziať a hladina cukru sa nezohľadňuje. Ak sa všetko robí správne, musíte použiť injekcie, potom sa život človeka môže výrazne predĺžiť. Pri použití škodlivých tabliet sa stav osoby zhoršuje, hoci hladina glukózy na krátku dobu klesá.

Niektorí pacienti najprv prechádzajú na prísnu diétu s nízkym príjmom uhľohydrátov. A veľa z nich konzumuje metamorfín.

Pri hormonálnych injekciách sa niekedy stáva, že hladina cukru niekedy prekračuje povolenú hodnotu, hoci osoba neporušuje prísnu diétu a neporušuje podávanú dávku inzulínu. To znamená, že je ťažké zvládnuť pankreas s takouto veľkou záťažou, potom je potrebné opatrne zvyšovať dávky inzulínu, aby sa nevyvinuli diabetické komplikácie. Takéto negatívne ukazovatele obsahu cukru sa často pozorujú ráno, na lačný žalúdok. Ak chcete stav normalizovať, musíte mať večeru skôr, najneskôr o 19.00 hod. A predtým, ako idete spať, vpichnite malé množstvo látky. Po každom jedle, po niekoľkých hodinách, musíte zmeniť hladinu glukózy.

Ak je v tomto okamihu mierne zvýšená, potom to nie je rozhodujúce. Pomáhajú injekcie medzi jedlami ultrakrátkych jedál.

Opäť by sa malo povedať o poradí – prvá vec, ktorú chorý sedí na prísnej strave s nízkym obsahom uhľohydrátov, potom začne mierna konzumácia metamorfínu. Ak ukazovatele cukru stúpajú, nemali by ste váhať, ale používajte hormonálne injekcie. Ak osoba začala podávať injekcie, striktne sa musí dodržiavať strava a osobitná pozornosť by sa mala venovať hladinám glukózy, mala by byť rovnaká ako u zdravých ľudí Inzulín pod vplyvom gastrointestinálneho traktu – črevná šťava v tele je zničená, za to je zodpovedná kyselina chlorovodíková a tráviace enzýmy. Napriek vysokej úrovni rozvoja modernej farmakológie v súčasnosti neexistujú žiadne tablety s najpriaznivejším účinkom. Farmaceutický podnik sa v tomto smere nevykonáva ani aktívny výskum. Farmaceutický trh ponúka použitie aerosólu inhalačného typu, ale jeho spotreba je spojená s určitými problémami – dávku je ťažké vypočítať, preto sa jej použitie neodporúča.

Ak diabetik konzumuje veľké množstvo uhľohydrátov, potom potrebuje veľké množstvo inzulínu, čo tiež predstavuje nebezpečenstvo, preto musím znova povedať o povinnom dodržiavaní diéty s nízkym obsahom sacharidov.

Diabetus Slovensko