Chirurgická liečba cukrovky (2)

Na našej klinike sa vykonáva chirurgická liečba cukrovky 2. typu.

Cukrovka 2. typu – dnes už nie je veta!

Diabetes mellitus 2. typu je metabolické ochorenie (metabolická porucha), vyznačujúce sa chronickou hyperglykémiou (zvýšená hladina cukru v krvi), ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenia interakcie inzulínu s tkanivovými bunkami.

Toto ochorenie má množstvo hrozných komplikácií:

  • Angiopatia. Po prvé, pri cukrovke trpia krvné cievy. Ich steny sa stávajú menej priepustnými pre výživné látky a lúmen ciev sa postupne zužuje. Vo všetkých telesných tkanivách je nedostatok kyslíka a ďalších životne dôležitých látok.
  • Nefropatia. Obličky pacienta s diabetes mellitus postupne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie, vyvíja sa chronické zlyhanie.
  • Retinopatia – poškodenie sietnice, ktoré potom vedie k krvácaniu v pozadí, oddeľovaniu sietnice. Postupne vedie k úplnej strate zraku. Najčastejšia retinopatia sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou 2. typu. U pacientov so „skúsenosťou“ dlhšou ako 20 rokov sa riziko retinopatie blíži k 100%.
  • Polyneuropatia. Strata citlivosti na bolesť a teplo končatín. Najčastejšie sa vyvíja podľa typu „rukavíc a pančúch“ a začína sa prejavovať súčasne v dolných a horných končatinách. Prvými príznakmi sú pocit znecitlivenia a pálenia končatín, ktoré sa v noci výrazne zosilňujú.
  • Diabetická noha. Komplikácia, pri ktorej sa na nohách a dolných končatinách pacienta s diabetes mellitus objavia otvorené rany, hnisavé abscesy a nekrotické (mŕtve) oblasti.

V posledných desaťročiach sa prevalencia diabetes mellitus (DM) stala epidémiou: napríklad ak na konci minulého storočia počet pacientov s cukrovkou na svete neprekročil 130 miliónov, v súčasnosti je ich počet viac ako 300 miliónov a podľa prognóz do roku 2030. Medzinárodná asociácia pre cukrovku sa zvýši 1,5-krát a dosiahne 438 miliónov ľudí, najmä v dôsledku pacientov s cukrovkou 2. typu, čo predstavuje viac ako 90% z celkového počtu pacientov. V súčasnosti existuje tendencia nielen zvyšovať výskyt cukrovky 2. typu, ale aj vývoj tejto patológie v mladšom veku, ktorý je spojený s urbanizáciou územia, zvýšením výskytu obezity a sedavým životným štýlom.

Pri lekárskom ošetrení (užívanie liekov znižujúcich cukor av niektorých prípadoch injekcií inzulínu) nie je možné toto ochorenie vyliečiť, pretože táto terapia je náhradou.

V súčasnosti je chirurgický spôsob liečenia tejto patológie na svete známy a bola preukázaná jeho obrovská účinnosť. Chirurgická liečba diabetes mellitus 2. typu vám umožní zbaviť sa tejto patológie a úplne sa zbaviť užívania liekov znižujúcich cukor. Tento chirurgický smer patrí do časti metabolickej chirurgie.

Insumed -   Cukor u detí

Metabolická chirurgia je metóda chirurgického zákroku zameraná na obnovenie funkcie alebo normalizáciu fungovania metabolického systému.

Na základe klinických skúšok trvajúcich viac ako 10 rokov sa najúčinnejším chirurgickým zákrokom preukázalo – obchádzka žalúdka (mini-žalúdočné obtok)

Ukázalo sa, že vykonávanie týchto operácií vedie k liečbe cukrovky typu 2 v 90 – 98% prípadov. Táto skutočnosť slúžila ako východiskový bod pre štúdie o možnosti použitia takejto metabolickej chirurgie na radikálnu liečbu cukrovky typu 2 u pacientov nielen s obezitou, ale aj s normálnou hmotnosťou alebo v prítomnosti miernej nadbytočnej telesnej hmotnosti (s BMI do 30).

Aký má zmysel pri vykonávaní tejto operácie?

  • Hladina cukru v krvi sa vracia k normálu v prvých dňoch po operácii.
  • V priebehu niekoľkých rokov dosiahne hmotnosť pacienta uspokojivé hodnoty (napríklad pri náraste o 180 cm bude približná hmotnosť 80 až 85 kg).
  • Zníženie objemu žalúdka vedie k rýchlej saturácii.
  • Príjem potravy zo žalúdka priamo do ileu, obchádzanie chudých.
  • Pacient sa vzdialil od injekcií inzulínu v 98%, od príjmu cukru znižujúceho lieky v 85%.

Otázka – prečo sa snažíme urýchliť kontakt potravín s ileom?

L-bunky umiestnené v ilálnej sliznici produkujú glukagónu podobný peptid-1. Čím menšie je jedlo, ktoré vstupuje do ileu, je spracované tráviacimi šťavami a čím skôr sa dostane do ileu, prejaví sa podráždenie L-buniek.

Ak dôjde k podráždeniu L-buniek:

  • Znížená chuť do jedla.
  • Znížená evakuácia žalúdka
  • Zvyšuje rast buniek, v ktorých dochádza k syntéze inzulínu
  • Zvýšte hladinu inzulínu
  • Znižuje apoptózu beta buniek (znižuje úroveň „samodeštrukcie“ buniek, ktoré syntetizujú inzulín), znižuje sekréciu glukagónu.
  • Zvyšuje citlivosť na inzulín
  • Vedie to k aktivácii ochranného systému srdcových buniek.

Metóda chirurgického zákroku je laparoskopická!

V našom lekárskom centre sa táto operácia vykonáva pomocou moderných, minimálne invazívnych techník.

  • Maximálny komfort pre pacienta v skorom pooperačnom období
  • Minimálny pobyt v nemocnici
  • Znižuje riziko infekcií a pooperačných problémov
  • Kozmetický účinok

Aké sú indikácie pre chirurgickú liečbu?

Ľudia trpiaci cukrovkou v skorých štádiách choroby si nesťažujú, a preto nie je ľahké rozhodnúť o operácii.

Operácia, aj keď je naplánovaná, je vždy spojená s určitým rizikom, preto bez 100% indikácií naše centrum neodporúča tento typ liečby.

  • Vek pacienta je od 30 do 65 rokov.
  • diabetes mellitus 2. typu nie dlhšie ako 10 rokov, liečba perorálnymi liekmi.
  • diabetes mellitus 2. typu nie viac ako 10 rokov, závislosť od inzulínu menej ako 7 rokov, ťažko kontrolovateľná (HbA1c> 8,0%)
  • pacienti s diabetes mellitus s dostatočnou rezervou pankreasu (C-peptid> = 1 ng / ml, povinný glukagónový test).
  • negatívny test na protilátky proti pankreatickým ß-bunkám (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • pacienti s vysokým indexom telesnej hmotnosti (BMI> 30 kg / m2), sprevádzaní cukrovkou 2. typu.
Insumed -   Symptómy a liečba diabetickej neuropatie

Klinické skúšky – premýšľajte! 85% Toto je VEĽMI!

Operácia bypassu žalúdka má viac ako 50-ročnú históriu. Pozitívny účinok tohto typu metabolickej chirurgie na priebeh cukrovky bol opakovane potvrdený mnohými klinickými štúdiami, v ktorých sa študovali dlhodobé výsledky operácií. Ukázalo sa, že po liečbe žalúdočného bypassu sa u 85% pacientov pozorovalo úplné vyliečenie cukrovky. Títo pacienti boli schopní úplne opustiť akúkoľvek liekovú terapiu. Zvyšných 2 – 15% vykazovalo významnú pozitívnu dynamiku vo forme zníženia dávky antidiabetík. Štúdia dlhodobých výsledkov ukázala, že úmrtnosť na komplikácie diabetu v skupine, kde sa uskutočňovala chirurgická liečba, bola o 92% nižšia ako v skupine, kde sa uskutočnila konzervatívna liečba.

Uskutočnili sa klinické štúdie, v rámci ktorých sa študoval účinok metabolického chirurgického zákroku na cukrovku 2. typu u pacientov s normálnou telesnou hmotnosťou a prítomnosťou mierneho nadbytku telesnej hmotnosti (s BMI do 30). Tieto štúdie plne zdvojnásobili pozitívne výsledky – 90% liečby cukrovky 2. typu v tejto kategórii pacientov a pozitívnu dynamiku zvyšných 10%.

Ak je index telesnej hmotnosti pacienta s diabetom 35 alebo vyšší, operácia sa považuje za bezpodmienečne indikovanú.

Zároveň, keď sa situácia týka pacientov s normálnou alebo stredne zvýšenou telesnou hmotnosťou, je potrebné vyhodnotiť riziká chirurgického zákroku a tie potenciálne pozitívne účinky, ktoré sa dajú dosiahnuť vyliečením cukrovky. Vzhľadom na skutočnosť, že ani vykonávanie kompetentnej konzervatívnej liečby nie je spoľahlivou prevenciou komplikácií diabetu (diabetická retinopatia, nefropatia, neuropatia a angiopatia s celým spektrom ich závažných dôsledkov), použitie metabolickej chirurgie sa môže ukázať ako sľubná metóda liečby aj v tejto skupine pacientov s diabetom 2. typu. ,

V súčasnosti sa predpokladá, že chirurgický zákrok je indikovaný u pacienta s cukrovkou 2. typu s BMI nižším ako 35, ak nedokáže kompenzovať priebeh choroby perorálnymi liekmi a musíte sa uchýliť k inzulínu. Pretože hlavným mechanizmom ochorenia u pacienta s diabetes mellitus 2. typu je inzulínová rezistencia a nie nedostatok inzulínu, zdá sa, že vymenovanie ďalšieho exogénneho inzulínu je prísne povinné opatrenie, ktoré nie je zamerané na príčinu ochorenia. Na druhej strane táto operácia vedie k odstráneniu inzulínovej rezistencie súčasne s normalizáciou hladiny glykémie. Treťou skupinou indikácií je operácia bypassu u pacientov s diabetes mellitus s BMI 23 – 35, ktorí nedostávajú inzulín. Táto skupina pacientov je v súčasnosti výskumnou skupinou. Existujú pacienti s normálnou alebo mierne zvýšenou hmotnosťou, ktorí chcú radikálne vyriešiť problém s cukrovkou. Sú zahrnuté do takýchto štúdií. Výsledky sú veľmi povzbudivé – u všetkých pacientov sa dosahuje stabilná klinická a laboratórna remisia cukrovky v tejto skupine.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.
Diabetus Slovensko