Cukrovka a ateroskleróza

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Diabetes mellitus ako rizikový faktor pre aterosklerózu a IHD

Diabetes mellitus je spojený so zvýšeným rizikom rozvoja aterosklerózy a súvisiacich chorôb. Dlhodobé pozorovania v Spojených štátoch ukázali, že riziko úmrtia na srdcové choroby pri diabetes mellitus bolo dvakrát vyššie u mužov a 2 krát vyššie u žien ako u jednotlivcov bez diabetu. Zistilo sa, že príspevok kardiovaskulárnych chorôb k celkovej úmrtnosti pacientov s cukrovkou dosahuje 4,7 – 75%, pričom 80/1 z týchto úmrtí sa vyskytuje pri IHD. Všeobecne platí, že na ochorenie spôsobené aterosklerózou zomiera viac ľudí s cukrovkou ako na všetky ostatné príčiny.

Pri cukrovke má koronárne srdcové ochorenie nasledujúce vlastnosti:

• rovnaká frekvencia vývoja u mužov a žien;

• vysoká frekvencia bezbolestných foriem koronárnych ochorení srdca vrátane infarktu myokardu, ktorá je spojená s diabetickou autonómnou neuropatiou, ktorá znižuje vnímanie bolesti;

• zvýšený výskyt komplikácií pri infarkte myokardu, najmä zlyhanie srdca.

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu s dobrou kontrolou hladiny glukózy v krvi zostáva obsah lipidov v krvi po dlhú dobu normálny, t.j. nedochádza k dyslipidémii. Nedostatočná kontrola glykémie, ako aj rozvoj diabetickej nefropatie sú však sprevádzané dyslipidémiou a hypertenziou – rizikovými faktormi pre aterosklerózu a koronárne srdcové choroby. V tomto prípade je frekvencia kardiovaskulárnych chorôb u pacientov s diabetom 1. typu starším ako 30 rokov výrazne vyššia ako u ľudí rovnakého veku bez cukrovky.

Insumed -   Hladina glukózy v krvi je normou u žien, mužov, podľa veku, ako sú príčiny vysokej alebo nízkej hladiny cukru

Na rozdiel od diabetu typu 1, s diabetom typu 2, má kontrola hladín glukózy v krvi malý vplyv na vývoj dyslipidémie. Okrem toho sa poruchy metabolizmu lipidov môžu vyskytnúť pred klinickými a laboratórnymi prejavmi cukrovky 2. typu – už vo fáze tzv. Prediabetov, napríklad ako súčasť metabolického syndrómu so zníženou citlivosťou na inzulín, arteriálnou hypertenziou a obezitou brušného typu. Takáto kombinácia rizikových faktorov pre aterosklerózu a koronárne srdcové ochorenie môže existovať mnoho rokov v štádiu prechodu vytrvalostných porúch na uhľohydráty (prediabetes) na samotný diabetes typu 2. Toto vysvetľuje, prečo mnoho pacientov už malo aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca v čase, keď im bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu.

Pri diabete 2. typu sú teda poruchy metabolizmu uhľohydrátov často kombinované s výraznými zmenami metabolizmu lipidov. Medzinárodná federácia diabetikov a Európsky úrad Svetovej zdravotníckej organizácie preto navrhli kritériá na hodnotenie porúch metabolizmu lipidov špecificky pre pacientov s cukrovkou 2. typu.

Údaje z krvných testov o metabolizme lipidov sú dôležité pre výber správneho prístupu k výžive pacientov s cukrovkou 2. typu. Na jednej strane tieto údaje umožňujú vylúčiť nepotrebné obmedzenia na stravu, na druhej strane slúžia ako indikácia na vykonanie určitých zmien v strave a ak je strava neúčinná alebo ju odmietne dodržať, na spojenie účinku liečiva na narušenie metabolizmu lipidov. Štúdium metabolizmu lipidov sa výhodne uskutočňuje každých šesť mesiacov, najmenej však raz ročne. Pri liečení liekov sa frekvencia štúdií metabolizmu lipidov zvyšuje na jedenkrát za 1 až 1 mesiace, aby sa monitorovala účinnosť užívaných liekov.

Ak miestne lekárske zariadenie nemá možnosť laboratórneho stanovenia cholesterolu v LDL a HDL, potom je na približné posúdenie stavu metabolizmu lipidov postačujúca analýza cholesterolu a triglyceridov. Opäť sme si všimli, že pri diabetes mellitus 2. typu sa častejšie pozoruje vysoký obsah triglyceridov v krvi pri miernom zvýšení hladiny cholesterolu.

Na preventívne účely poskytuje strava pre cukrovku typu 2 špecifické antiaterosklerotické zameranie. Pri kombinácii diabetes mellitus s aterosklerózou a koronárnym srdcovým ochorením je potrebné ovplyvniť hlavné rizikové faktory aterosklerózy a koronárneho srdcového ochorenia uvedené na začiatku tejto kapitoly, ktoré je možné zmeniť a predovšetkým odhaliť dyslipidémiu. U jednotlivých pacientov by sa, samozrejme, mali zohľadniť aj ďalšie, ďalšie rizikové faktory. Je potrebné si uvedomiť, že štrukturálne (podľa zmien tepien) existuje iba jedna ateroskleróza, ale príčiny a mechanizmy jej rozvoja sú rôzne. Podľa akademika E. I. Chazova „ateroskleróza je kombinovaný koncept, ku ktorému by malo existovať veľa prístupov“.

Insumed -   Hladina cukru v krvi (3)

Základné princípy liečby cukrovky komplikovanej aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca:

– Maximálne možné zlepšenie metabolizmu uhľohydrátov podľa všeobecných zásad liečby cukrovky.

– Používanie antiaterosklerotických diét, berúc do úvahy povahu porúch metabolizmu lipidov a ďalšie faktory.

– Používanie liekov na normalizáciu metabolizmu lipidov a ovplyvnenie ďalších rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy a koronárnych srdcových chorôb, ako aj klinických prejavov koronárnych srdcových chorôb.

– Zvýšená fyzická aktivita v dôsledku pravidelnej dávkovacej fyzickej aktivity.

Cukrovka a tehotenstvo

Priebeh tehotenstva môže byť komplikovaný nasledujúcimi typmi cukrovky:

1) diabetes mellitus 1. typu, zriedka diabetes typu 2, ktorý bol identifikovaný pred tehotenstvom, a preto sa nazýva predgestačný (od slova „tehotenstvo“ – diabetes) diabetes. Ženy s predgestačným diabetom by mali plánovať svoje tehotenstvo;

Diabetes mellitus a ateroskleróza

U pacientov s cukrovkou progreduje ateroskleróza s každou dekádou života po 40 rokoch. Najčastejšie sklerotické lézie koronárnych tepien, tepien dolných končatín, ako aj mozgových ciev. To je hlavný dôvod rozvoja infarktu myokardu, mozgových mozgových príhod, gangrény dolných končatín. Takéto komplikácie diabetu sú tiež hlavnou príčinou úmrtí pacientov. Úmrtie na koronárnu aterosklerózu sa v skupine pacientov s cukrovkou zaznamenáva 2 až 3-krát častejšie ako u jedincov bez cukrovky. Americký diabetológ E. Joslin zdôraznil, že „diabetici žijú a zomierajú v arteriosklerotickej zóne“.

Podľa Joslina je príčinou úmrtia 50,2% pacientov s diabetom poškodenie koronárnych tepien, 12,1% ciev mozgu, 11,3% ciev obličiek, 2,3% pacientov tepien dolných končatín, sprevádzaných gangrénou. Koronárne srdcové ochorenie – koronárne srdcové ochorenie (angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza) sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus, najmä u starších a obéznych, skôr a častejšie ako u jedincov, ktorí netrpia týmto ochorením.

Klinické a štatistické porovnania v rovnakých vekových skupinách naznačujú, že koronárna trombóza sa pri cukrovke vyskytuje 10-krát častejšie ako u jedincov bez cukrovky. Srdcový sval pri cukrovke môže byť ovplyvnený na jednej strane kvôli jeho nedostatočnej výžive v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych tepien a na druhej strane v dôsledku metabolických porúch v ňom v dôsledku nedostatočného využívania svojich energetických zdrojov: uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Vývoj ischemickej choroby srdca pri diabetes mellitus je tiež spojený s pretrvávajúcimi zmenami koagulačných a antikoagulačných systémov krvi, hypoglykémiou, ako aj zvýšením glykovaného hemoglobínu v červených krvinkách. Poškodenie srdcového svalu u pacientov s diabetes mellitus nezávisí od stupňa kompenzácie, pretože sa vyskytuje nielen pri dekompenzácii, ale aj v dostatočne kompenzovanom priebehu.

Insumed -   Aká je norma hladiny cukru v krvi po jedle u zdravého človeka

Cukrovka a ateroskleróza

Objavil sa celkom jasný vzťah medzi cukrovkou a aterosklerózou. V tomto prípade tvorba anti-tkanivových autoprotilátok (antivaskulárne a sklerotické) a cirkulujúcich imunitných komplexov, akumulácia komplementu a jeho frakcia SZ.

Ak je diabetes sprevádzaný arteriálnou hypertenziou, potom imunologické poruchy pokračujú ešte intenzívnejšie a prispievajú k aterosklerotickým léziám periférnych aj koronárnych ciev. Tieto imunologické zmeny navyše predchádzajú klinickým vaskulárnym prejavom.

Malo by sa pamätať na to, že jedným z hlavných patogenetických mechanizmov pre rozvoj aterosklerózy je oxidácia lipoproteínov s nízkou hustotou, ktorá ich transformuje do formy prístupnej na zachytenie makrofágmi a následnej generácie cytokínov a ďalších biologicky aktívnych molekúl, ktoré priťahujú T bunky so zvýšenou adhéziou na endotel. , Hyperglykémia, ktorá zvyšuje stav pyroxidantov, aktivuje aterogenézu so zvýšeným rizikom vaskulárnych lézií.

Podľa patomorfologických štúdií je ateroskleróza koronárnych artérií u diabetikov detegovaná 1,7 krát častejšie u mužov a 2,7 častejšie u žien, cerebrálne vaskulárne lézie 2,7 a 3,8 krát častejšie a vaskulárna patológia dolných končatín 4 a 6,4-krát častejšie.

Diabetici majú 2 – 5-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na aterosklerózu ako nediabetici. Aterosklerotické zmeny v krvných cievach však trvajú veľmi dlho, kým sa neobjavia prvé príznaky ich poškodenia. Ukladanie lipidov v stenách krvných ciev sa môže začať už v období dospievania, čo je vidieť na žltkastej farbe cievnej intimy. Do 30 rokov je viac ako polovica povrchu aortálnej intimy pokrytá týmito mastnými usadeninami vo forme žltkastých prúžkov. Tieto zmeny nezužujú lúmen ciev a klinicky sa neprejavujú. V budúcnosti tieto tukové vrstvy môžu zmiznúť, ale na ich miestach už existujú vláknité plaky, ktoré už môžu spôsobovať príznaky porúch obehového systému, najčastejšie v koronárnych a extrakraniálnych cievach.

Vyviera sa nekróza, kalcifikácia a trombóza fibróznych plakov. Významné zhrubnutie intimy a strednej vrstvy bežných a vnútorných krčných tepien sa vyskytuje aj v prípadoch, keď ešte stále nemajú klinické prejavy porúch obehového systému.

Cukrovka a ateroskleróza a ďalšie články o endokrinológii.

Diabetus Slovensko