Diagnóza diabetu 1. a 2. typu

Diagnóza diabetu vo väčšine prípadov nie je pre lekára zložitá. Pretože zvyčajne sa pacienti obracajú k lekárovi neskoro, vo vážnom stave. V takých situáciách sú príznaky cukrovky také výrazné, že nedôjde k žiadnym chybám. Diabetik sa často dostane k lekárovi po prvýkrát nie sám, ale na sanitku, pretože je v bezvedomí v diabetickom kóme. Ľudia niekedy objavia včasné príznaky cukrovky u seba alebo u svojich detí a konzultujú s lekárom potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. V tomto prípade lekár predpíše sériu krvných testov na cukor. Na základe výsledkov týchto testov je diagnostikovaná cukrovka. Lekár tiež berie do úvahy, aké príznaky má pacient.

Predovšetkým robia krvný test na cukor a / alebo test na glykovaný hemoglobín. Tieto analýzy môžu ukázať toto:

  • normálny cukor v krvi, zdravý metabolizmus glukózy;
  • znížená tolerancia glukózy – prediabetes;
  • hladina cukru v krvi je taká zvýšená, že môže byť diagnostikovaná cukrovka 1. alebo 2. typu.

Čo znamenajú výsledky testu hladiny cukru v krvi?

Čas na odoslanie analýzyKoncentrácia glukózy, mmol / l
Prstová krvLaboratórny krvný test na cukor zo žily
norma
Na lačný žalúdokÚčinná liečba diabetu 1. typu:

Klinický obraz cukrovky 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu sa spravidla vyvíja u ľudí nad 40 rokov s nadváhou a jeho príznaky sa postupne zvyšujú. Pacient nemusí cítiť alebo venovať pozornosť zhoršovaniu svojho zdravia až do 10 rokov. Ak cukrovka nie je diagnostikovaná a liečená po celú dobu, vyvinú sa vaskulárne komplikácie. Pacienti sa sťažujú na slabosť, zníženú krátkodobú pamäť a rýchlu únavu. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne pripisujú problémom súvisiacim s vekom a detekcia vysokej hladiny cukru v krvi sa vyskytuje náhodne. Včas diagnostikovať cukrovku 2. typu pomáhajú pravidelným lekárskym prehliadkam zamestnancov podnikov a vládnych agentúr.

U takmer všetkých pacientov s diagnózou diabetu 2. typu sú identifikované rizikové faktory:

  • prítomnosť tejto choroby v najbližšej rodine;
  • rodinná tendencia k obezite;
  • u žien – pri narodení dieťaťa s telesnou hmotnosťou nad 4 kg bola počas tehotenstva zvýšená hladina cukru.

Špecifické príznaky spojené s cukrovkou 2. typu sú smäd po 3-5 litroch za deň, časté močenie v noci a rany sa zle hoja. Problémy s kožou sú tiež svrbenie, plesňové infekcie. Pacienti zvyčajne venujú pozornosť týmto problémom iba vtedy, keď už strácajú 50% funkčnej hmotnosti pankreatických beta buniek, t. J. Diabetes je vážne zanedbávaný. U 20 – 30% pacientov je diabetes typu 2 diagnostikovaný iba vtedy, keď sú hospitalizovaní kvôli srdcovému infarktu, mŕtvici alebo strate zraku.

Diagnóza diabetu

Ak má pacient závažné príznaky cukrovky, stačí jeden test, ktorý preukázal vysokú hladinu cukru v krvi, na stanovenie diagnózy a začatie liečby. Ak sa však krvný test na cukor ukázal ako zlý, ale človek nemá žiadne príznaky alebo je slabý, diagnostika diabetu je ťažšia. U jedincov bez diabetes mellitus môže analýza ukázať zvýšenú hladinu cukru v krvi v dôsledku akútnej infekcie, traumy alebo stresu. V tomto prípade sa hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) často stáva prechodnou, t. J. Dočasnou, a čoskoro sa všetko vráti do normálneho stavu bez liečby. Preto oficiálne odporúčania zakazujú diagnózu diabetu na základe jedinej neúspešnej analýzy, ak neexistujú žiadne príznaky.

V takejto situácii sa vykonáva ďalší orálny test glukózovej tolerancie (PGTT) na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Po prvé, pacient ráno vykoná krvný test na cukor nalačno. Potom rýchlo vypije 250 – 300 ml vody, v ktorej sa rozpustí 75 g bezvodej glukózy alebo 82,5 g monohydrátu glukózy. Po 2 hodinách sa vykoná opakovaný odber krvi na analýzu cukru.

Výsledkom PGTT je číslo „plazmatická glukóza po 2 hodinách“ (2hGP). To znamená:

  • 2hGP = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) – predbežná diagnóza diabetu. Ak pacient nemá príznaky, musí sa potvrdiť vykonaním ďalších 1-2 krát v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní.

Americká asociácia pre cukrovku od roku 2010 oficiálne odporučila použitie krvného testu na glykovaný hemoglobín na diagnostiku diabetu (prejsť týmto testom! Odporúčajte!). Ak sa získa hodnota tohto ukazovateľa HbA1c> = 6,5%, potom by sa mala diagnostikovať cukrovka, čo sa potvrdí opakovaným testovaním.

Diferenciálna diagnóza diabetes mellitus typu 1 a 2

Najviac 10-20% pacientov trpí cukrovkou 1. typu. Všetci ostatní majú diabetes 2. typu. U pacientov s diabetom 1. typu sú príznaky akútne, nástup ochorenia je prudký a obezita zvyčajne chýba. Pacienti s cukrovkou 2. typu sú častejšie obézni ľudia v strednom a starom veku. Ich stav nie je taký akútny.

Na diagnostiku diabetu typu 1 a typu 2 sa používajú ďalšie krvné testy:

  • na C-peptide, aby sa určilo, či pankreas produkuje vlastný inzulín;
  • o autoprotilátkach proti vlastným antigénom pankreatických beta-buniek – často sa vyskytujú u pacientov s autoimunitným diabetom typu 1;
  • na ketónových telách v krvi;
  • genetický výskum.

Upozorňujeme na algoritmus diferenciálnej diagnostiky pre diabetes mellitus 1. a 2. typu:

Typ Diabetes 1Typ Diabetes 2
Vek nástupu choroby
až do rokov 30po 40 rokoch
Telesná hmotnosť
nedostatokobezita v 80-90%
Nástup choroby
akútnapostupný
Sezónnosť choroby
jeseň-zimanie
Diabetický kurz
existujú exacerbáciestabilný
ketoacidosis
pomerne vysoká citlivosť na ketoacidózuzvyčajne sa nevyvíja; je mierny v stresových situáciách – trauma, chirurgický zákrok atď.
Krvné testy
cukor je veľmi vysoký, ketónové telá prevyšujúcukor je mierne zvýšený, ketónové telá sú normálne
rozbor moču
glukóza a acetónglukóza
Inzulín a C-peptid v krvi
zníženýnormálne, často vyvýšené; znížená pri predĺženom diabete 2. typu
Protilátky proti ostrovčekovým beta bunkám
zistené u 80 až 90% v prvých týždňoch chorobyneexistujú žiadne
imunogenetika
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8nelíši sa od zdravej populácie

Tento algoritmus je uvedený v knihe „Diabetes“. Diagnostika, liečba, prevencia "pod redakciou I.I.Dedová, M. V. Shestakova, M., 2011

Pri cukrovke 2. typu je ketoacidóza a diabetická kóma extrémne zriedkavá. Pacient reaguje na lieky na cukrovku, zatiaľ čo pri cukrovke typu 1 takáto reakcia neexistuje. Upozorňujeme, že od začiatku XXI. Storočia sa diabetes mellitus 2. typu stal veľmi „mladším“. Teraz sa toto ochorenie, hoci zriedkavé, vyskytuje u dospievajúcich a dokonca aj u 10-ročných.

Diagnostické požiadavky na cukrovku

Diagnóza môže byť:

  • diabetes mellitus typu 1;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • cukrovka spôsobená [uveďte dôvod].

Diagnóza podrobne popisuje komplikácie diabetu, ktoré má pacient, tj lézie veľkých a malých krvných ciev (mikro- a makroangiopatia), ako aj nervový systém (neuropatia). Prečítajte si podrobný článok Akútne a chronické komplikácie pri cukrovke. Ak existuje syndróm diabetickej nohy, všimnite si to a uveďte jeho tvar.

Komplikácie diabetu vo videní – naznačujú štádium retinopatie v pravom a ľavom oku, či už bola vykonaná koagulácia laserom sietnice alebo iná chirurgická liečba. Diabetická nefropatia – komplikácie v obličkách – naznačujú štádium chronického ochorenia obličiek, testy krvi a moču. Určuje sa forma diabetickej neuropatie.

Lézie veľkých veľkých krvných ciev:

  • Ak existuje srdcové ochorenie, uveďte jeho tvar;
  • Srdcové zlyhanie – uveďte jeho funkčnú triedu podľa NYHA;
  • Opíšte cerebrovaskulárne nehody, ktoré boli zistené;
  • Chronické obliterujúce choroby tepien dolných končatín – poruchy krvného obehu v nohách – naznačujú ich štádium.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, je to uvedené v diagnóze a je uvedený stupeň hypertenzie. Uvádzajú sa výsledky krvných testov na zlý a dobrý cholesterol, triglyceridy. Opíšte ďalšie choroby, ktoré sprevádzajú cukrovku.

Lekárom sa v diagnostike neodporúča uvádzať závažnosť cukrovky u pacienta, aby nemiešali svoje subjektívne úsudky s objektívnymi informáciami. Závažnosť ochorenia je určená prítomnosťou komplikácií a závažnosťou ochorenia. Po formulovaní diagnózy sa zobrazí cieľová hladina cukru v krvi, o ktorú by sa pacient mal usilovať. Stanovuje sa individuálne, v závislosti od veku, sociálno-ekonomických podmienok a očakávanej dĺžky života diabetika. Prečítajte si viac „Normy krvného cukru“.

Ochorenia, ktoré sa často kombinujú s cukrovkou

V dôsledku cukrovky je u ľudí znížená imunita, preto sa často prechladí a zápal pľúc. U diabetikov sú respiračné infekcie obzvlášť ťažké, môžu sa stať chronickými. U pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu sa tuberkulóza vyskytuje omnoho častejšie ako u pacientov s normálnym krvným cukrom. Cukrovka a tuberkulóza sú vzájomne zaťažujúce. Títo pacienti potrebujú celoživotné sledovanie lekárom TBC, pretože vždy majú zvýšené riziko zhoršenia procesu tuberkulózy.

Pri dlhom diabete sa produkcia tráviacich enzýmov pankreasu znižuje. Žalúdok a črevá sú horšie. Je to tak preto, že cukrovka ovplyvňuje cievy, ktoré živia gastrointestinálny trakt, ako aj nervy, ktoré ju kontrolujú. Prečítajte si viac v článku „Diabetická gastroparéza“. Dobrou správou je, že pečeň prakticky netrpí cukrovkou a poškodenie gastrointestinálneho traktu je reverzibilné, ak sa dosiahne dobrá kompenzácia, to znamená udržanie stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi.

Pri diabete 1. a 2. typu existuje zvýšené riziko infekčných ochorení obličiek a močových ciest. Ide o závažný problém, ktorý má súčasne 3 dôvody:

  • znížená imunita u pacientov;
  • rozvoj autonómnej neuropatie;
  • čím viac glukózy v krvi, tým pohodlnejšie sa cítia patogénne mikróby.

Ak má dieťa dlhodobo zlú starostlivosť o cukrovku, vedie to k narušeniu rastu. Pre tehotné ženy s cukrovkou je ťažšie otehotnieť. Ak by bolo možné otehotnieť, potom je samostatným problémom vyňatie a porodenie zdravého dieťaťa. Viac informácií nájdete v článku „Liečba cukrovky u tehotných žien“.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Pozri tiež:

Ahoj Sergey. Zaregistroval som sa na vaše stránky, keď som po testoch minulý týždeň dostal diagnostiku s prediabetmi. Hladina glukózy v krvi – 103 mg / dl.
Od začiatku tohto týždňa som začal sledovať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov (prvý deň bol ťažký) a chôdzu 45 minút – 1 hodinu denne.
Dnes som sa dostal na váhu – stratil som 2 kg. Cítim sa dobre, trochu mi chýba ovocie.
Trochu o sebe. Nikdy som nebol úplný. S výškou 167 cm vážil najviac 55 – 57 kg. S nástupom menopauzy (o 51, mám 58 rokov) sa hmotnosť začala zvyšovať. Teraz vážim 165 libier. Vždy existovala a je energická osoba: práca, domov, vnúčatá. Zmrzlina sa mi veľmi páči, ale ako viete, o tom teraz nemôžem ani snívať.
Dcéra je zdravotná sestra, radí sa aj s diétou a cvičením.
Mám kŕčové žily a obávam sa cukrovky.

Ďakujem za odporúčanie.

Ak chcete dostať odporúčania, musíte si položiť konkrétne otázky.

Vykonajte krvné testy na hormóny štítnej žľazy – T3 je zadarmo a T4 je zadarmo, nielen TSH. Môžete mať hypotyreózu. Ak áno, musí sa to liečiť.

Páčilo sa vám vaše stránky! Chronickú pankreatitídu som schopný už 20 rokov. Po ďalšom ťažkom zhoršení sa cukor na lačný žalúdok 5,6 po jedle 7,8 pomaly vracia do normálu na druhý deň, ak niečo nejem. Čítal som vaše odporúčania a naozaj sa mi páčil! je zbytočné ísť k lekárom! Poznáte to sami? Mám cukrovku 2. typu? Okrem toho existuje veľa vláknitých ostrovčekov, mám 71 rokov, ďakujem!

ahoj Lekári diagnostikovali cukrovku 71. typu od minulého roku. Pijem metformín. Vaše odporúčania dodržiavam už tri týždne. Hmotnosť z 160 kg s rastom 4 cm klesla, za tri týždne takmer 140 kg. Cukor sa tiež začal postupne stabilizovať: zo 106 v týždni klesol na 91 ráno a niekedy na 112. Ale. Už tri dni sa necítim dôležitý. Hneď som ráno začal bolieť hlava a cukor sa znova plazil. Ráno sa ukazovatele stali 119, 121, dnes už 15. A predsa. Včera som meral cukor po veľmi malom fyzickom zaťažení: 130 minút na obežnej dráhe a v bazéne po dobu pol hodiny, cukor stúpol na XNUMX. Čo môže byť? Je takmer nemožné získať endokrinológa na schôdzku. Prečítajte si na internete. Môže to byť prvý typ cukrovky? Ďakujem za odpoveď.

Dobrý deň!
Mám 37 rokov, výšku 190, hmotnosť 74. Často sa vyskytujú sucho v ústach, únava, vyrážka na nohách (lekári nerozhodli o hemoragii alebo o čomkoľvek inom).
V tomto prípade nie je časté močenie, v noci nevstávam. Darovaná krv zo žily na lačný žalúdok, glukóza 4,1. Dá sa predpokladať, že to rozhodne nie je cukrovka alebo
Potrebujete vykonať analýzu pri zaťažení? Ďakujem

Ahoj, Surgey! Ďakujem vám za takéto užitočné stránky. Študujem. Existuje veľa informácií a ešte ich nemožno zistiť.
O diabete som sa náhodou dozvedel len pred šiestimi mesiacmi. Ale lekári zatiaľ nedokážu presne diagnostikovať môj diabetes. Mám veľa otázok, ale položím iba dve.
Len z tých troch endokrinológov ma diagnostikoval Lada diabetes. A poslala ma do nemocnice na diagnózu.
Dnes, po troch dňoch pobytu v pacientovi, som bol poslaný z nemocnice do lekárskeho centra založeného na dôkazoch na analýzu, pretože nedokážu určiť moju diagnózu. Diagnózu cukrovky typu 2 mi spočiatku diagnostikovali dvaja endokrinológovia a tretí endokrinológ dodal Lada diabetes a poslal ho do nemocnice. A nemocnica na 4. deň príchodu do nej ma poslala urobiť testy (ktoré v nemocnici nerobia) – sú to protilátky proti bunkám ostrovčekov ostrovčekov a protilátkam glukózy a dekarbosilázy ostrovčekov ostrovčekov a protilátkam glutum-dekarbosilazových ostrovčekov ostrovčekov. Pretože lekári nedokážu pochopiť, aký typ cukrovky mám a ako ich ďalej liečiť. A mám veľkú otázku, musím urobiť tieto testy, aby som pochopil, aký typ cukrovky mám.
Po diéte bez uhľohydrátov dodržiavajú nielen mňa, ale aj členov mojej rodiny. (Aj keď to niekedy občas preruším).
Mám teraz na mysli? Musím urobiť tieto analýzy? v zozname nevyhnutných testov na vašich webových stránkach neexistuje analýza protilátok proti glutemát dekarbosiláze pankreatických ostrovčekov.
Pripravil som C-peptid a množstvo 202 pmol / l na lačný žalúdok a po jedle je normálny.
Môj cukor preskočí, teraz na diéte je to zanedbateľné. Lekár povedal, že tieto testy sú potrebné na to, aby sme nakoniec potvrdili, aký typ cukrovky mám.

Mám 34 rokov, hmotnosť sa pohybuje v rozmedzí 67 až 75 kg v marci tohto roku. Bol som nasadený na inzulín vosulin plus metformin1000 a gliklazid60, ktorý hovorí o cukrovke 2. typu. Hoci to má moja matka a dedko. Inzulín podávam dvakrát denne po dobu 10 až 12 jednotiek, ale z nejakého dôvodu je stav veľmi zlý takmer chronický únava, neustále podráždenie a hnev, nedostatok spánku, časté nutkanie na toaletu cez noc, dokážem vstať dvakrát alebo trikrát, apatia a depresia. Dokážem správne identifikovať typ cukrovky? x ataet kúpiť a dokonca v tejto dobe trápi svrbenie najmä v intímnych miestach a nohy a nohy je veľmi prasknutá takmer krovi.posovetuyte nič prosím:.

ahoj Sergej, povedz mi, ako byť v mojej situácii. Glykovaný hemoglobín (10,3) bol diagnostikovaný s T2DM. Cukor často prudko klesá a ja mdloby. Ako sa môžem prepnúť na nízkokarbohydrátovú diétu, ak je hladina cukru v krvi často veľmi nízka? Rozumiem, či je to ranná hypoglykémia, keď je v noci veľká prestávka na jedlo, ale pokles cez deň mi nie je jasný, pretože často jím a frakčne. Bojím sa prejsť na takúto diétu, obávam sa, že sa môj stav zhorší.

Diabetus Slovensko