Kedy je predpísané laserové odstránenie adenoidov u detí

V praxi ORL sa adenoidy nazývajú proliferácia lymfoidného tkaniva mandlí, čo vedie k narušeniu normálneho dýchania a zníženiu ochrannej funkcie dýchacích ciest. Ak konzervatívna liečba zlyhá, odporúča sa u detí laserové odstránenie adenoidov – moderná a menej traumatická alternatíva k chirurgickému vyrezaniu postihnutého tkaniva.

Laserové odstránenie adenoidov u detí – indikácia pre chirurgický zákrok

Palatínové mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Sú prví, ktorí sa stretávajú s mikróbmi a vírusmi a bránia im preniknúť ďalej do tela. Pri prechladnutí sa lymfoidné tkanivo mierne zväčšuje – až kým zápal neprejde. Po zotavení majú mandle obvyklý tvar. Ak sa však prechladnutie opakuje príliš často, obnovovací mechanizmus je narušený a opuchnuté mandle postupne blokujú nosohltanu.

Rast adenoidu prechádza 3 etapami

  1. Adenoidy prvého stupňa nezaberajú viac ako 1/3 otvárača a nezasahujú do dýchania počas dňa. Dieťa vedie normálny životný štýl a iba v noci, keď sú zväčšené mandle premiestnené, sú problémy s nosnými kanálmi. Pacient je nútený dýchať ústami vo sne, kvôli čomu sa cíti unavený, nedostatok spánku. S progresiou adenoidov sa u dieťaťa vyvíja perzistentná nosná kongescia v neprítomnosti nádchy alebo malých seróznych sekrétov.
  2. Druhý stupeň sa vyznačuje významným rastom tkanív až do 2/3 lúmenu. Dýchanie nosa je zablokované, dieťa neustále dýcha ústami a nosom. Existuje výdatný výtok z nosa, porucha sluchu. Mozog prežíva hypoxiu, ktorá ovplyvňuje pamäť, pozornosť a učebné schopnosti dieťaťa.
  3. V treťom stupni zaberajú adenoidy celý objem respiračného lúmenu. Ústa dieťaťa sú vždy otvorené, sliznice nosa a hrdla sú chronicky zapálené, pravidelne sa objavujú zápaly stredného ucha a vyvíja sa strata sluchu. Toto štádium ochorenia je nebezpečné so závažnými komplikáciami: zvyšuje sa riziko bronchiálnej astmy, enurézy a tiež nočného zadusenia.

Rodičia by mali venovať pozornosť počiatočným príznakom adenoiditídy, ktorých vývoj zvyčajne trvá 3 až 4 roky:

  • počas spánku dieťa dýcha hlavne ústami, chrápaním;
  • Žiadny uzol, ale nos je rovnako upchatý;
  • dieťa nemá dostatok spánku, je neposlušné, sťažuje sa na bolesti hlavy, nevoľnosť;
  • často je ťažké sa zbaviť nádchy.

Aby sa zabránilo tomu, že sa diabetes mellitus dostane do komplexnej formy, ktorá si vyžaduje neustály príjem inzulínu, je potrebné sa naučiť, ako túto chorobu kontrolovať. K tomu prispieva najnovší liek Insumed, ktorý pomáha zbaviť sa cukrovky „na bunkovej úrovni“: liek obnovuje tvorbu inzulínu (ktorý je narušený pri cukrovke 2 typu) a reguluje syntézu tohto hormónu (čo je dôležité pre cukrovku 1 typu).

diabetes Insumed - kapsuly na normalizáciu hladiny cukru v krvi

Všetky zložky, ktoré tvoria prípravok, sa vyrábajú na základe rastlinných materiálov pomocou biosyntézy a súvisia s ľudským telom. Sú dobre absorbované bunkami a tkanivami, pretože sú to aminokyseliny, ktoré tvoria bunkové štruktúry. Komponenty kapsuly Insumed normalizovať produkciu inzulínu a regulovať hladinu cukru v krvi.

Podrobné informácie o tomto lieku sú dostupné v lekárskom časopise Obzoroff.info, Ak si chcete kúpiť Insumed so zľavou potom choďte na oficiálna webová stránka výrobcu.

Aké problémy vznikajú pri adenoidoch

Vďaka včasnej diagnostike adenoidov a správnej liečbe je možné ďalší rast zastaviť. S vekom sa objem nosohltanu zvyšuje a mierna hypertrofia mandlí už nie je hrozná. V takýchto situáciách sa hovorí, že dieťa „prerástlo“ adenoidy. V niektorých prípadoch sú však zmeny už nezvratné a hrozia im vážne následky:

  • sluchové problémy;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • zášklby tvárových svalov;
  • tvorba adenoidného typu tváre a kostry (malocclusion, poruchy čeľuste, deformácia hrudníka);
  • mentálna retardácia v dôsledku chronického nedostatku kyslíka v mozgu.
Insumed -   Čo potrebujete vedieť o príznakoch a liečbe gastroduodenitídy u dospelých

Indikácia pre operáciu je 2 – 3 štádiá choroby, ktoré vyvolávajú časté relapsy vírusových infekcií, zápaly stredného ucha, záchvaty apnoe. Laserové odstránenie adenoidov u detí umožňuje obnovenie priechodnosti nosa takmer bez krvi a bolesti.

Výhody laserovej terapie pre adenoidy

Klasická adenotómia alebo chirurgická excízia adenoidov je nepríjemný postup, pred ktorým sa rodičia snažia chrániť svoje deti. Ich obavy sú do istej miery opodstatnené: operácia je bolestivá, vyžaduje celkovú anestéziu a dieťa ju často ťažko toleruje. Okrem toho je jeho účinnosť zlá. Skalpel nedokáže vždy úplne odstrániť postihnuté tkanivo, čo znamená, že po určitom čase nie je vylúčený relaps adenoiditídy.

Laserová technika nemá väčšinu nevýhod konvenčnej chirurgie:

  • vykonáva sa v lokálnej anestézii – kvapky bolesti sa vštepujú priamo do nosa;
  • počas procedúry nie sú žiadne nepríjemné pocity – laser pracuje bezbolestne;
  • poškodené cievy sú okamžite zrážané laserovým lúčom, ktorý eliminuje stratu krvi;
  • ožarovanie pôsobí na cielené patologické tkanivá bez ovplyvnenia zdravých;
  • vhodné na liečenie všetkých štádií adenoiditídy;
  • laserové dezinfekčné vlastnosti zabezpečujú sterilitu chirurgického poľa počas a po manipulácii;
  • operácia sa vykonáva ambulantne, pacient potrebuje minimálnu starostlivosť.

Príprava na laserovú chirurgiu

Ak existujú indikácie pre chirurgický zákrok, lekár ORL predpíše ďalšie vyšetrenia a konzultácie. Deje sa tak s cieľom identifikovať možné kontraindikácie a problémy, ktoré môžu upraviť taktiku liečby. Takže v prípade neurologických porúch u dieťaťa sa odporúča akákoľvek manipulácia v celkovej anestézii. Pacient môže byť alergický na analgetiká – anestéziológ si musí zvoliť iný liek. Nemôžete zasahovať v prítomnosti zápalových ohnísk v nosohltane.

Pred operáciou musí dieťa podstúpiť:

  • pediater;
  • chirurg;
  • neurológ;
  • alergológ;
  • klinické krvné a močové testy;
  • Röntgenová alebo počítačová tomografia;
  • endoskopické vyšetrenie ORL.

Kontraindikácie laserovej adenotómie sú:

  • kardiovaskulárne choroby;
  • krvné choroby;
  • otvorená forma tuberkulózy;
  • endokrinné poruchy;
  • akútne infekčné ochorenia.

Pred laserovou terapiou sa musí dutina ústna a nosohltana dezinfikovať: lieči sa zubný kaz, angína, rinitída a ďalšie potenciálne zdroje patogénnych baktérií. V deň zákroku nesmie dieťa jesť a piť.

Postup odstránenia laserového adenoidu

Operácia odstránenia adenoidov laserom sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od objemu hypertrofovaných tkanív:

  1. Vyparovanie je metóda laserovej terapie založená na postupnom odparovaní lymfoidného tkaniva. Použitím lasera na báze oxidu uhličitého lekár dosiahne fázovú redukciu adenoidov. Po iba 2 – 3 sedeniach sa nazálne dýchanie dieťaťa zlepší a úplné zotavenie sa objaví pri 7 – 15 zákrokoch. Táto metóda sa používa iba na odstránenie malých formácií.
  2. Koagulácia – úplná excízia adenoidov zaostreným laserovým lúčom súčasne. Odstraňuje výrastky ľubovoľnej veľkosti a zároveň kauterizuje poškodené cievy.
  3. Kombinovaná chirurgia je indikovaná v najťažších prípadoch. V prvom štádiu sa uskutoční endoskopické odstránenie maximálneho možného objemu lymfoidného tkaniva, v druhom sa laserom zrážajú zvyšky adenoidov.
Insumed -   Norma cholesterolu u žien a mužov

Manipulácie trvajú 15 až 30 minút, po ktorých môže dieťa ísť domov. Už druhý deň sa účinok operácie prejaví a úplné zotavenie trvá až 14 dní.

Rehabilitačné obdobie po laserovom odstránení adenoidov

Nasledujúce 2 týždne po odstránení adenoidov budú mať dieťa a jeho rodičia rehabilitačné obdobie. Neexistujú žiadne špeciálne postupy na zotavenie, pacient si len musí viac oddýchnuť a dodržiavať lekárske odporúčania:

  • zvýšenie teploty v prvý deň je prijateľný jav, nie je potrebné ho znižovať, ak teplomer vykazuje nie vyššiu ako 38 °;
  • ak je to potrebné, zoberte antipyretikum – vyberte liek, ktorý neobsahuje aspirín;
  • vylúčiť fyzickú aktivitu na všetky 2 týždne alebo lepšie – na mesiac;
  • zrušiť prechádzky počas prvých 7 dní;
  • Neplavajte najmenej 3 dni, budúci týždeň si môžete dať teplú sprchu; horúca voda a para sú zatiaľ kontraindikované;
  • držať tekutú a polotekutú výživu: zemiaková kaša, obilniny, bujóny vo forme tepla;
  • vazokonstrikčné kvapky sa nemajú používať dlhšie ako 5 dní na zmiernenie opuchy a rýchleho hojenia rán;
  • vštepujte strieborné prípravky do nosa (Protargolum);
  • robiť dychové cvičenia.

Z negatívnych účinkov laserovej chirurgie sú tiež zistené:

  • krvavé zvracanie, keď krv vstúpi do gastrointestinálneho traktu;
  • popálenie sliznice nosohltanu;
  • alergická reakcia.

Zažite odstránenie laserového adenoidu: recenzie a ceny

Laserová adenotómia nie je v praxi ORL najbežnejšou operáciou. Faktom je, že tento postup nie je uvedený v zozname bezplatných (pri povinnom zdravotnom poistení) a na jeho vykonanie je potrebné špeciálne vybavenie. Nie každé lekárske stredisko si môže takéto vybavenie dovoliť, nehovoriac o bežných detských klinikách.

Ak existujú náznaky, lekári štátnych inštitúcií ponúkajú klasický chirurgický zákrok a taká alternatíva, ako je odstránenie adenoidov dieťaťu laserom, je k dispozícii iba za poplatok, a to najmä na súkromných klinikách. Náklady na ošetrenie sa pohybujú v priemere od 10000 25000 do XNUMX XNUMX rubľov, v závislosti od úrovne centra, objemu a zložitosti zásahu. Pri použití všeobecnej anestézie sa cena zvyšuje: na základe hodnotení mnohí rodičia radšej dieťa nestresujú a počas operácie ho „spia“.

Recenzie operácií

Recenzia č. 1

Od 2,5 roka nás mučia adenoidy. Spočiatku sa snažili liečiť všetkými druhmi kvapiek a umývaní, ale účinok, ako sa dá povedať, bol minimálny. Najnepríjemnejšia vec je, že uši môjho syna začali bolieť. Čo nie je prechladnutie, je zápal stredného ucha, problémy so sluchom a strašné bolesti.

Vo všeobecnosti ma ENT nadával, že som sa odtiahol, už tam dávno bola fáza 2 – 3, musel som ju prerušiť. Testy prešli a už sa pripravovali na operáciu, ale potom mi jedna mama na webe odporučila vyskúšať laser. Išli sme na jedinú kliniku v našom meste, kde sa takéto operácie vykonávajú. Ponúkli sme „najjemnejšiu“ možnosť – laserovú redukciu.

Insumed -   Aký je rozdiel medzi cukrom a cukrovkou

To je vtedy, keď adenoidy nie sú úplne vystrihnuté, ale mierne kauterizované, aby neinterferovali s dýchaním, zatiaľ čo mandle pokračovali vo svojich ochranných funkciách. Je mi veľmi ľúto, že som súhlasil. Po prvé, drahé. Stálo nás to 17 tisíc. Po druhé, syn bol vystrašený a veľmi bolestivý. Okamžite podali injekcie do zadku (z alergií) a už v tejto fáze bolo dieťa vystrašené a potom to bolo len horšie. Kričal ako drvina, keď mu doktor viedol laserovú trubicu.

Po tretie, odstránenie krvi bez krvi je tiež nezmysel. Nemali sme šťastie, lekár hovorí, že za vinu môže byť zahnutá prepážka, ale koľko krvi sa vydesilo. No a posledný – účinok stačil na presne šesť mesiacov. Opäť začal nekonečný výtok z nosa a zápal stredného ucha. Náš miestny ORL bol spočiatku proti takejto operácii.

Tentoraz sme sa rozhodli počúvať inteligentného človeka, znovu sme šli do lasera, ale s radikálnym odstránením adenoidov a požiadali o celkovú anestéziu. Po druhýkrát by syn neprežil túto popravu a v anestézii všetko šlo dobre. Ukázalo sa však, že je to veľmi drahé, bolo potrebné to okamžite urobiť okamžite.

Recenzia č. 2

V detstve som mal adenoidy. Pamätám si, že moja matka ma ošetrila bylinkami, ona ma zaviedla k babičkám, hrôza! Navždy otvorené ústa, bzučiaca hlava, upchaté uši. Už v dospievaní mali konečne operáciu.

Potom pritiahnutý priamo k živému, ani si nepamätám, ako som prežil túto šelmu. Ale keď sa všetko uzdravilo, úplne som zabudol na choroby! Netečie z nosa, vyjasňuje sa v ušiach, a ak nachladnete, prechádza bez akýchkoľvek komplikácií.

Keď už malo moje dieťa príznaky adenoidov – kongescia, chrápanie, časté choroby – bez váhania som ho operoval. Išli sme na dobrú drahú kliniku v inom meste, tam som bez anestézie vyčistil všetko čisté, kvapkali mi iba kvapky v nose.

Dieťa normálne trpelo, potom po sedatívnom spánku dlho spalo. Som veľmi rád, že som ho nezačal mučiť zbytočným zaobchádzaním. Za drogy by sme za niekoľko rokov utratili viac ako za chirurgický zákrok.

Zdá sa to iba drahé, ale ak spočítate, koľko ste ušetrili v lekárni a na práceneschopnosti? Raz trpeli – a to je všetko, ale teraz zabudli na cestu k ORL.

Diabetus Slovensko