Diabetes insipidus; kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoza

Diabetes insipidus je dokaj redka endokrina bolezen, ki se pojavi zaradi relativne ali absolutne insuficience vazopresina (nepituitarnega hormona) in se kaže z izčrpavajočim uriniranjem (poliurija) in intenzivno žejo (polidipsija).

Podrobneje o tem, kaj je ta bolezen – diabetes insipidus – kakšni so njeni vzroki, simptomi pri moških in ženskah in tudi o tem, katera zdravila so predpisana kot zdravljenje odraslih – bomo razmislili naprej.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja v telesu hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavna manifestacija je sproščanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadoma ali razvije postopoma. Primarni simptomi diabetes insipidusa so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub temu, da obstajata dve podobni vrsti bolezni po imenu – diabetes in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar simptomi delno sovpadajo. Združujejo jih le nekateri podobni znaki, bolezni pa povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima zapleten sistem za uravnoteženje volumna in sestave tekočine. Ledvice, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, tvorijo urin, ki se nabira v mehurju. Ko se poraba vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno potenje, driska), bodo ledvice proizvajale manj urina, da bi zadržale tekočino v telesu.

Hipotalamus – tisti del možganov, ki je odgovoren za uravnavanje celotnega endokrinega sistema telesa, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovan tudi vazopresin.

Z diabetes insipidusom se vse, kar je filtrirano, izloči iz telesa. Dnevno obrača litre in celo desetine litrov. Seveda ta postopek tvori močno žejo. Bolan človek je prisiljen piti veliko tekočine, da bi nekako nadoknadil svojo pomanjkljivost v telesu.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri ljudeh, starih 20-40 let. V vsakem petem primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojen, čeprav se njegova diagnoza lahko pojavi precej pozno – po 20 letih. Pri odraslih se pogosteje diagnosticira pridobljena oblika bolezni.

Uvrstitev

Sodobna endokrinologija razvršča diabetes insipidus glede na stopnjo, na kateri se pojavi motnja. Ločimo osrednje (nevrogene, hipotalamo-hipofize) in ledvične (nefrogene) oblike.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Nevrogeni diabetes insipidus

Nevrogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjični hipofizi. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltrativna patologija tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travma ali spremembe vnetne narave.

Osrednja vrsta diabetesa insipidusa je razdeljena na:

  • idiopatska – dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko – razvija se ob ozadju drugih patologij. Lahko je oboje pridobljeno (razvija se med življenjem), na primer zaradi poškodbe možganov, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).
Insumed -   Norma sladkorja po jedi pri zdravi osebi

Z dolgotrajnim centralnim diabetesom insipidusom se pri bolniku razvije neobčutljivost ledvic na umetno dani antidiuretski hormon. Zato se prej začne zdravljenje diabetesa insipidusa te oblike, ugodnejša je napoved.

Ledvični diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvični ali nefrogeni ND – povezan z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije postane bodisi strukturna inferiornost nefronov, bodisi odpornost ledvičnih receptorjev na vazopresin. Ledvična sladkorna bolezen je lahko prirojena in se lahko pojavi kot posledica poškodbe ledvičnih celic pod vplivom zdravil.

Včasih ločimo tudi tretjo vrsto diabetesa insipidusa, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je precej redek pojav. Pojavi se zaradi uničenja hormonov s pomočjo encimov tvorjene posteljice. Po rojstvu otroka ta vrsta prehaja.

Pridobljeni ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot odpoved ledvic različnih etiologij, dolgotrajno zdravljenje z litijevimi pripravki, hiperkalcemijo itd.

Vzroki

Diabetes insipidus se razvije, ko pride do pomanjkanja vazopresinskega antidiuretičnega hormona (ADH) – relativno ali absolutno. ADH proizvaja hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivanjem na normalno delovanje sečnega sistema.

Diabetes mellitus ni dedna bolezen, vendar so nekateri klinični avtosomno recesivni podedovani sindromi (na primer Wolframova bolezen, popolni ali nepopolni diabetes insipidus) del klinike, kar kaže na genetsko mutacijo.

Dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, kraniofaringingiom);
  • metastaze na območje hipotalamusa raka možganov zunaj možganov (navadno bronhogeni – izvirajo iz tkiv bronhijev in raka dojke);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska nagnjenost

Z idiopatsko obliko diabetes insipidusa v bolnikovem telesu brez očitnega razloga nastajajo protitelesa, ki uničijo celice, ki proizvajajo antidiuretični hormon.

Ledvični diabetes insipidus (ledvična oblika) nastane kot posledica zastrupitve telesa s kemikalijami, motnjami ali preteklimi boleznimi ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidusa pri odraslih

Bolezen se pojavlja enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se prvi simptomi diabetes insipidusa pojavijo pri ljudeh, ki so premalo pitja – na potovanjih, pohodništvu, odhodih in jemanju kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se pojavijo pri diabetes insipidusu, vključujejo naslednje:

  • prekomerno uriniranje (do 3-15 litrov urina na dan);
  • glavni volumen uriniranja se pojavi ponoči;
  • žeja in povečan vnos tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, krči;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana miselna aktivnost).

Tudi če je bolnik omejen vnos tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo v splošno dehidracijo telesa.

Poleg pogostih simptomov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih različnega spola in starosti:

Simptomi in znaki
Diabetes insipidus pri ženskahMoški trpijo za diabetes insipidus tako pogosto kot ženske. Največ novih primerov patologije opazimo pri mladih. Običajno se bo bolezen pojavila pri bolnikih, starih od 10 do 30 let. Glavni simptomi kažejo na kršitev izločanja vazopresina in razvoj diabetes insipidusa:
  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Znižani libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavobol;
  • Težave s spanjem in globina spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšano delovanje ledvic;
  • Dehidracija.
Diabetes mellitus pri moškihRazvoj te bolezni se začne nenadoma, spremljajo pa jo pojavi, kot sta polidipsija in poliurija – močan občutek žeje, pa tudi povečanje pogostosti in obsega uriniranja. Podrobnejši klinični znaki pri ženskah lahko vključujejo:
  • slab apetit
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit ali njegova absolutna odsotnost;
  • bolečina v želodcu, občutek teže in slabosti;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, izpiranje in bruhanje;
  • kršitve naravnega menstrualnega cikla, v nekaterih primerih – spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti.

Prisotnost diabetesa insipidusa pri ženski kažejo naslednji simptomi:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija vazopresina v krvnem obtoku;
  • zmanjšan kalij v krvi;
  • povečana raven natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne količine urina.

Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urologom. Kadar so vključene v proces spolovil in kršitev menstrualnega cikla, je potreben ginekolog.

OtrociRazlike v simptomih diabetes insipidusa pri odraslih bolnikih in mladostniških otrocih so nepomembne. V slednjem primeru je mogoča bolj presenetljiva manifestacija patologije:

  • zmanjšan apetit;
  • rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje;
  • hitro bruhanje med obroki;
  • težje gibanje črevesja;
  • nočna enureza;
  • bolečina v sklepih.

Zapleti

Nevarnost diabetes insipidus leži v tveganju za razvoj dehidracije telesa, ki se pojavi v tistih situacijah, v katerih izguba urinske tekočine iz telesa ni ustrezno kompenzirana. Za dehidracijo so značilne manifestacije:

  • splošna šibkost in tahikardija,
  • bruhanje
  • duševne motnje.

Opažene so tudi strjevanje krvi, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje propada. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranitev poliurije.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s takšnimi patologijami, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, potem je prva stvar, da greste k endokrinologu.

Ob prvem obisku bo zdravnik opravil "razgovor". Omogočila vam bo, da ugotovite, koliko vode pije ženska na dan, če obstajajo težave z menstrualnim ciklom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V značilnih primerih diagnoza insipidusa diabetesa ni težavna in temelji na:

  • huda žeja
  • prostornina dnevnega urina je več kot 3 litre na dan
  • hiperosmolalnost v plazmi (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • veliko natrija
  • hipoosmolalnost urina (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (Laboratorijska diagnoza diabetes insipidus vključuje naslednje:
  • Zimnickov test – natančen izračun dnevne pitne in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • ehoencefalografija;
  • izločevalna urografija;
  • podroben biokemični krvni test: določitev količine natrijevih, kalijev, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza diabetes insipidus se potrdi na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka osmolarnost urina;
  • visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visok natrij v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določitvi vrste diabetes insipidusa se predpiše terapija za odpravo vzroka, ki ga je povzročil – odstranimo tumorje, zdravimo osnovno bolezen in odpravimo posledice možganskih poškodb.

Da bi nadomestili potrebno količino antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni, je predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Uporablja se z instilacijo v nosno votlino.

Dandanes se pripravki Desmopressina pogosto uporabljajo za nadomeščanje osrednjega diabetesa insipidusa. Proizvaja se v 2 oblikah: kapljice za intranazalno dajanje – Adiuretin in tableta Minirin.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo zdravil, kot sta karbamazepin in klorpropamid, za spodbujanje telesne proizvodnje hormonov. Ker prekomerno izločanje urina vodi do dehidracije, bolniku damo fiziološko raztopino, da se vzpostavi vodno-solno ravnovesje.

Pri zdravljenju diabetes insipidusa se lahko predpišejo tudi zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (na primer Valerian, Brom). Nefrogena sladkorna bolezen vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomembna sestavina zdravljenja diabetesa insipidusa je popravljanje vodno-solnega ravnotežja z uporabo infuzije velike količine fizioloških raztopin. Za učinkovito zmanjšanje diureze priporočamo diuretike sulfonamida.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa sodobna medicina omogoča, da to pomanjkljivost nadomestite s pomočjo nadomestne terapije s sintetičnim analogom hormona.

Kompetentna terapija bolnega človeka vrne v polno življenje. Tega ne moremo imenovati popolnega okrevanja v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru zdravstveno stanje čim bližje normalnemu.

Prehrana in prehrana za diabetes insipidus

Glavni cilj dietetske terapije je zmanjšati uriniranje, poleg tega pa telo napolniti z zalogami vitaminov in mineralov, ki jih »izgublja« zaradi pogostega uriniranja.

Vredno je dati prednost kuhanju na takšne načine:

  • vre;
  • na par;
  • jedite hrano v ponvi z olivnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za ohranitev vseh koristnih snovi;
  • v počasnem štedilniku, razen v načinu "ocvrt".

Ko ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije živil, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino zaužite beljakovine, pri čemer pustimo normo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša njen vnos na 5 g na dan;
  • prehrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • da potešite žejo, uporabite naravne sokove, sadne in sadne pijače;
  • jejte samo pusto meso;
  • v prehrano vključite ribe in morske sadeže, jajčne rumenjake;
  • vzemite ribje olje in fosfor;
  • jejte pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk – omleta (na pari) 1,5 jajca, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk – pečena jabolka, žele;
  • kosilo – zelenjavna juha, kuhano meso, dušena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj – juha divje vrtnice, marmelada;
  • večerja – kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Obilna pijača je potrebna – ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba nadoknaditi.

Folk pravna sredstva

Preden uporabite ljudska zdravila za diabetes insipidus, se prepričajte, da se posvetujete z endokrinologom, ker kontraindikacije so možne.

  1. Dvajset gramov posušenih bezgovih socvetij nalijemo v kozarec zelo vroče vode, nastala brozga pa se eno uro infundira. Nastala sestava se zmeša z žlico medu in se porabi trikrat na dan.
  2. Da bi se v veliki meri znebili žeje in zmanjšali izločanje urina, je treba zdraviti z infuzijo lopatov a. Za pripravo izdelka boste potrebovali 60 gramov korenine te rastline, ki jih morate čim bolj zmleti, dati v litrski termos in naliti vrelo vodo do polne prostornine. Vztrajajte koren repinca do jutra, po katerem se zdravilo vzame 3-krat na dan v pol kozarca.
  3. Infuzija matičnice iz diabetes insipidusa. Sestavine: matičnica (1 del), korenina valerijane (1 del), hmelj v storžkih (1 del), bokov in meto (1 del), vrela voda (250 ml) Vse zeliščne sestavine zmešamo in temeljito zmeljemo. Vzemite 1 žlico mešanice in prelijte z vrelo vodo. Vztrajati uro. Vzemite v količini 70 – 80 ml. pred spanjem. Korist: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljša spanec.
  4. Za zmanjšanje žeje in ponovno vzpostavitev ravnovesja v telesu lahko uporabite infuzirane orehove liste. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se čajna žlička suhe snovi zalije s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. Petnajst minut kasneje lahko dobljeno juho jeste kot redni čaj.
  5. Zbirka različnih zelišč bo pomagala tudi pri premagovanju bolezni: matičnica koromača, valerijana, koromač, kuminovo seme. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem žlico suhe mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in vlijemo, dokler se tekočina popolnoma ne ohladi. Zdravilo je treba vzeti v pol kozarca pred spanjem.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehodne (prehodne) narave, idiopatski – nasprotno, trdovraten. Z ustreznim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav se okrevanje redko beleži.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, specifičnega zdravljenja diabetesa insipidusa tuberkuloze, malarije, sifilitičnega izvora. S pravilnim imenovanjem hormonske nadomestne terapije pogosto ostane invalidnost.

Diabetus Slovenija