Gestacijska sladkorna bolezen (2)

Pregled

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, povezana s povečanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki se razvije šele med nosečnostjo.

Običajno količino glukoze v krvi učinkovito uravnava hormon inzulin, ki je potreben za premik glukoze iz krvnega obtoka v celice, kjer se nato uporablja za proizvodnjo energije ali skladišči za nadaljnjo uporabo. Pri nekaterih ženskah telo med nosečnostjo ne more proizvesti dovolj insulina. In to vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi nad normalno.

Gestacijski diabetes se razvije le med nosečnostjo. V Rusiji gestacijski diabetes prizadene od 2% do 5% nosečnic. Obstajata še dve glavni vrsti sladkorne bolezni:

  • sladkorna bolezen tipa 1 – kadar telo sploh ne proizvaja inzulina (pogosto ga imenujemo juvenilna diabetes);
  • diabetes mellitus tipa 2 – kadar telo ne proizvede dovolj inzulina ali telesne celice postanejo imune nanj (inzulinska rezistenca).

V večini primerov se gestacijski diabetes razvije v tretjem trimesečju nosečnosti (po 28 tednih) in izgine po rojstvu otroka. Vendar pa imajo ženske, ki so imele gestacijski diabetes, v prihodnosti veliko večjo bolezen.

Gestacijsko sladkorno bolezen je mogoče nadzorovati s pravilno prehrano in telovadbo. Nekatere ženske z gestacijskim diabetesom bodo morda potrebovale zdravila za znižanje glukoze v krvi.

Če gestacijske sladkorne bolezni ni bilo mogoče odkriti in zdravljenja začeti pravočasno, obstaja tveganje za razvoj zapletov, kot je fetalni gigantizem (fetalna makrosomija), pri katerem otrok ob rojstvu tehta več kot 4 – 4,5 kg, pa tudi drugi nosečniški zapleti.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni

Gestacijska sladkorna bolezen se običajno diagnosticira v času testiranja. Pogosto sploh ne povzroča nobenih simptomov. Vendar lahko visoko glukozo v krvi (hiperglikemijo) spremljajo naslednji simptomi:

  • žeja;
  • suha usta;
  • hitro in obilno uriniranje;
  • kronična utrujenost;
  • recidivi okužb, kot je drozd (glivična bolezen);
  • zamegljen vid.

Hipoglikemija je nenormalno nizka raven glukoze v krvi. Vsi ljudje, ki uporabljajo injekcije insulina za sladkorno bolezen, tvegajo hipoglikemijo, vključno z gestacijsko sladkorno boleznijo. Znaki hipoglikemije lahko vključujejo:

Pomanjkanje glukoze v hipoglikemiji vpliva na delovanje možganov, zato lahko brez zdravljenja hipoglikemija povzroči izgubo zavesti. Svojo glukozo v krvi lahko hitro povečate le tako, da jeste ali pijete nekaj, kar vsebuje sladkor. Na primer:

  • sladka pijača, kot je čaj s sladkorjem;
  • tablete glukoze;
  • sadni sok.

V primeru hipoglikemije vam bo morda koristilo nekaj karamela, ki vsebujejo sladkor.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni

Diabetes mellitus – bolezen, povezana s povečanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Količino glukoze v krvi uravnava hormon inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka (žleza za želodcem). Diabetes mellitus se razvije v primerih, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj inzulina ali če telesne celice postanejo imune nanjo. V obeh primerih inzulin ne deluje pravilno.

Ko jeste, vaš prebavni sistem predela hrano in hranila se absorbirajo v kri. Običajno inzulin premika glukozo, ki jo prejema iz krvi, v celice. Nato se glukoza v celicah razgradi, da nastane energija.

Med nosečnostjo vaše telo proizvaja številne hormone (kemikalije), na primer estrogen, progesteron in placento laktogen. Ti hormoni povečajo odpornost na inzulin (imunost), kar pomeni, da se vaše celice slabše odzivajo na inzulin in raven glukoze v krvi narašča. Takšne spremembe v presnovi so potrebne, da kri ploda (nerojenega otroka) prejme več glukoze in drugih hranilnih snovi, potrebnih, da raste.

Da bi se spoprijel s povečano količino glukoze v krvi, mora telo proizvesti več inzulina. Vendar trebušna slinavka nekaterih nosečnic ne more proizvesti dovolj insulina ali njihove celice niso dovolj dovzetne za ta hormon. Kot rezultat tega se razvije gestacijski diabetes.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Dejavniki tveganja za gestacijski diabetes:

Imate povečano tveganje za gestacijski diabetes, če:

  • vaš indeks telesne mase (BMI) je 30 ali več;
  • pred tem ste imeli otroka s težo nad 4 kg (fetalna makrosomija);
  • imeli ste gestacijsko sladkorno bolezen med prejšnjo nosečnostjo;
  • ste v svoji družini imeli sladkorno bolezen.
Insumed -   Diagnoza diabetesa tipa XNUMX

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni

Vse nosečnice, ki so visoko ogrožene za nastanek sladkorne bolezni, je treba pregledati na gestacijski diabetes.

Ob prvem obisku zdravnika vam bo postavil številna vprašanja, s katerimi bo ugotovil, kako visoko je tveganje za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo. Če je tveganje majhno, presejalni pregled ni potreben. Dovolj je darovati kri za glukozo na tešče. V 24–28 tednih se lahko celo pred majhnim tveganjem predpiše preiskava gestacijske sladkorne bolezni.

Če vas zdravnik ob prvem obisku ugotovi s povprečnim ali velikim tveganjem za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, boste morali na pregled na diabetes. Pregledi so preprosti pregledi, ki lahko odkrijejo bolezen pri ljudeh brez simptomov. V primeru pozitivnega rezultata bodo morda potrebne dodatne študije.

Pregled sladkorne bolezni

Pregledi so predpisani za nosečnice z velikim tveganjem za diabetes pri prvem obisku zdravnika. Gestacijski diabetes mellitus odkrijemo s peroralnim testom tolerance glukoze (PGTT). Odvzeli vam bodo dva krvna preiskava: eno, preden pijete raztopino glukoze, in drugo dve uri po tem, da ugotovite, kako bo vaše telo reagiralo na glukozo.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijsko sladkorno bolezen ali obstajajo drugi dejavniki z visokim tveganjem za sladkorno bolezen, morate prvič preskusiti zdravnika (najbolje po 8-12 tednih gestacije) na test za toleranco na glukozo. Če je rezultat normalen, boste morali ta test ponovno opraviti v obdobju 24-28 tednov.

Samonadzor glukoze v krvi

S pomočjo preprostih testov: krvnega testa s prstom in analize urina lahko neodvisno spremljate raven glukoze v krvi.

Tukaj je tisto, kar morate storiti sami:

  • testni trakovi;
  • merilnik glukoze v krvi;
  • naprava za prebijanje prstov;
  • lancete;
  • dnevnik spremljanja glukoze v krvi;
  • škatla za odlaganje igel.

Preden naredite krvni test s prsta, se prepričajte, da je vse, kar potrebujete, na suhem in čistem mestu. Roke temeljito umijte in izperite v topli vodi (umazanija rok lahko vpliva na rezultate testov). Izberite prst in ga zmasirajte, da izboljšate prekrvavitev.

Odvzem krvnega testa s prsta lahko povzroči bolečino. Namesto tega je bolje zabiti v stran prsta, po možnosti ne velikega. Po punkciji rahlo stisnite prst, da dobite kapljico krvi.

Kapljico krvi prenesite na testni trak. Merilnik bo samodejno pokazal rezultat. Rezultat zapišite v dnevnik.

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Pogosto za normalizacijo krvnega sladkorja zadostuje upoštevanje prehrane in telovadbe. V nekaterih primerih pa bodo morda potrebna zdravila. Poleg tega se boste naučili meriti raven glukoze v krvi, kar vam bo omogočilo nadzor krvnega sladkorja pri nerojenem otroku.

Koncentracija glukoze v krvi se meri v mmol / l (milimoli na liter). Za vas bosta pomembni dve krvni sliki:

  • glukoza na tešče (navadno se meri pred zajtrkom, po "lačnem" nočnem intervalu 8-12 ur);
  • raven glukoze po večerji (eno uro po njenem zaključku).

Navedeli vas bodo, kdaj in kako pogosto morate preveriti glukozo v krvi. Morda boste morali to storiti večkrat na dan. Če uporabljate insulin (glejte poglavje »Zdravila« spodaj), boste morda morali preveriti glukozo v krvi pred spanjem.

Prehrana in življenjski slog pri gestacijski sladkorni bolezni

Pomembnega pomena pri zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni je pravilna prehrana. Lahko vas napotijo ​​na posvet k dietetičaru, tako da specialist za vas pripravi terapevtsko dieto in vam pove, kako jesti s sladkorno boleznijo med nosečnostjo.

Ne preskočite obroka. Jejte redno uravnoteženo prehrano. V svojo prehrano vključite živila, ki vsebujejo zapletene ogljikove hidrate z nizkim glikemičnim indeksom (na primer škrob). Ti ogljikovi hidrati se absorbirajo počasi in pomagajo ohranjati stabilno raven glukoze v krvi med obroki.

Raje testenine, riž, polnozrnat kruh in rženi kruh, krompir, ovsena kaša, pšenični kosmiči in musli. Raznolika škrobna hrana bo tudi pomagala vašemu prebavnemu sistemu in preprečila zaprtje.

Glikemični indeks (GI) izdelkov je odvisen od njegovega vpliva na krvni sladkor. Živila z nizkim GI se absorbirajo v kri počasi in slabo vplivajo na glukozo v krvi, medtem ko se hrana z visokim GI absorbira hitro, kar povzroči močan povišanje krvnega sladkorja. Ne obesite se na glikemični indeks izdelkov. Prizadevajte si za uravnoteženo in privlačno prehrano, ki ji lahko sledite dlje časa. Koristno je diverzificirati sestavo živil z nizkim glikemičnim indeksom.

Poskusite jesti sadje vsaj petkrat na dan, da telesu zagotovite vitamine, minerale in vlaknine, hkrati pa jejte največ enega sadja naenkrat. V prehrano vključite fižol, fižol in lečo.

Ni vam treba popolnoma izločiti sladkorja iz prehrane. Sladkor se lahko uporablja v živilih in pecivu kot del zdrave prehrane, vendar v omejenih količinah. Zamenjava kola in limonade s pijačo brez dodanega sladkorja vam bo pomagala pri tej nalogi.

Insumed -   Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Verjetno vam bodo priporočili tudi prehransko (ki vsebuje majhno količino živalskih maščob) beljakovinsko hrano. Najbolj uporabne so ribe. Na teden pojejte vsaj dve obroki rib, od katerih naj bo ena pripravljena iz mastnih rib, na primer sardine ali skuše. Uporaba nekaterih vrst rib, na primer tune, bi morala biti omejena.

Pri dieti si prizadevajte vzdrževati ravnovesje polinenasičenih in mononenasičenih maščob. Te komponente hrane so potrebne za normalno delovanje imunskega sistema (obrambni sistem telesa), prav tako pa pomagajo zniževati holesterol (holesterol je maščobna snov, ki lahko zamaši krvne žile in povzroči resne težave za vaše zdravje).

Živila, ki vsebujejo nenasičene maščobe, vključujejo:

  • Oreški in semena;
  • avokado;
  • sendvič olje (margarina) iz sončničnega, olivnega ali drugega rastlinskega olja.

Če je bil indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo več kot 27, vam bodo svetovali, da zmanjšate število kalorij v svoji prehrani.

Ker telesna aktivnost vodi v znižanje glukoze v krvi, je lahko redno vadba učinkovit način za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni. Če je bil indeks telesne mase (ITM) pred nosečnostjo večji od 27, vam lahko svetujemo, da na telovadbi z zmerno intenzivnostjo preživite vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) na teden. To je lahko katera koli telesna aktivnost, ki poveča vaš utrip in srčni utrip, na primer kolesarjenje ali živahna hoja.

Zdravila za gestacijski diabetes

Če vadba in zdrava prehrana nista dovolj učinkovita in v 1-2 tednih ne pomagata nadzorovati gestacijske sladkorne bolezni, vam bodo morda predpisali zdravila. Insulin se uporablja za zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni, ki se daje v obliki injekcije, kot vam je predpisal zdravnik, odvisno od ravni glukoze v krvi. Značilnosti zdravljenja z insulinom so opisane spodaj. Po rojstvu se inzulin prekliče.

Uporaba tablet za zniževanje sladkorja, ki so predpisana za zdravljenje sladkorne bolezni zunaj nosečnosti, je v skladu z nacionalnimi priporočili Ruske akademije medicinskih znanosti (RAMS) kontraindicirana. Vendar pa se v drugih državah ta način zdravljenja uporablja tudi pri nosečnicah.

Če je vaše telo odporno na inzulin (insulinsko odporno), boste najverjetneje morali vbrizgati ta hormon, da boste znižali glukozo v krvi. Inzulin se daje subkutano, v obliki injekcij, saj hormon hitro zaužijemo s prebavnimi encimi. Ob predpisovanju zdravljenja vam bodo povedali:

  • kako narediti injekcije insulina sami;
  • kako shranjevati inzulin in odlagati igle.

Na voljo so različne oblike inzulina. Za zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo priporočamo rekombinantne humane insulinske pripravke. Vendar pa lahko v zapletenih primerih (za stroge indikacije) predpišemo druge vrste insulina. Kadar se nosečnost najpogosteje uporablja:

  • Kratko delujoči inzulin (npr. Actrapid, lispro). Običajno ga dajemo pred obrokom ali takoj po njem. Deluje hitro, a za kratek čas.
  • Srednje trajajoči inzulin (izofan, humulin itd.) Zagotavlja nivo insulina v ozadju, ki je potreben za ohranjanje stabilne ravni glukoze v krvi med dvema obrokoma. Običajno ga dajemo 2-krat na dan.

Pazljivo morate nadzirati glukozo v krvi:

  • na prazen želodec, po "lačnem" nočnem intervalu 8-12 ur, običajno zjutraj takoj po prebujanju;
  • eno uro po vsakem obroku;
  • kadar koli se počutite slabše ali imate simptome hipoglikemije – nizko glukozo v krvi).

Če glukoza v krvi pade prenizko, imate hipoglikemijo.

Nosečnost in porod z gestacijsko sladkorno boleznijo

Če imate gestacijski diabetes, lahko pri vašem nerojenem otroku pride do zapletov, kot je makrosomija (teža otroka ob rojstvu presega 4000-4500 gramov). Zato boste morda morali opraviti vrsto dodatnih predporodnih pregledov, da bo vaš dojenček med nosečnostjo natančno nadzorovan.

Dodatni pregledi lahko vključujejo:

  • Ultrazvok pri 18–20 tednih nosečnosti, da preverite srce nerojenega otroka, ali ima znake razvojne prizadetosti (če do tega trenutka že imate gestacijsko sladkorno bolezen);
  • Ultrazvok pri 28, 32, 36 tednih in redni pregledi od 38. tedna nosečnosti, da bi spremljali rast vašega dojenčka in količino amnijske tekočine (tekočina, ki obdaja otroka v maternici).

Z gestacijskim diabetesom mellitus se ženska priporoča v obdobju 37-38 tednov. Podaljšanje nosečnosti po tem obdobju je lahko nevarno za razvoj zapletov med porodom, če je plod velik. Končni rok poroda pa zdravnik določi individualno.

V nekaterih primerih je v obdobju 37-38 tednov potrebno spodbujanje poroda z vnosom posebnih vaze (supozitorijev), tablet ali gela v nožnico, uvedbo intravenskih hormonov in drugih metod.

Z gestacijsko sladkorno boleznijo ženske praviloma lahko rodijo same (naravni porod). Potreba po drugih načinih poroda (na primer carskem rezu) se pojavi ob prisotnosti porodniških indikacij (na primer pri velikih velikostih ploda). Roditi bi morali v bolnišnici, kjer lahko zdravstveno osebje, usposobljeno za oživljanje novorojenčkov, kadar koli pomaga.

Med porodom je treba meriti glukozo v krvi vsako uro in jo vzdrževati pri 4 do 7 mmol / L. Če ste med nosečnostjo zdravili z insulinom, vam svetujemo, da dajete intravensko aplikacijo insulina in glukoze skozi kapalko med porodom, da zagotovite natančen nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi. 2–4 ure po rojstvu se meri tudi otrokova raven glukoze, običajno pred drugim hranjenjem.

Insumed -   Borovnice za diabetes

Po porodu se vsa zdravila za uravnavanje ravni glukoze v krvi navadno takoj ustavijo. Krvno glukozo je treba izmeriti približno šest tednov po porodu, da se zagotovi normalno delovanje.

Morda vam bo na podlagi meritve teže in pasu dal nasvet o prehrani in vadbi. Morate biti dobro seznanjeni s simptomi visoke glukoze v krvi (hiperglikemija), ki so lahko signal za vrnitev sladkorne bolezni. Sem spadajo:

  • povečana žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • utrujenost

6 tednov po porodu morate k zdravniku spremljati glukozo v krvi na tešče (8 ur po zadnjem obroku, običajno pred zajtrkom). Poleg tega je priporočljiv oralni test glukoze (PHTT). Tudi če so rezultati testov normalni, boste morali vsaj enkrat na leto opraviti ponovni pregled: po potrebi podarite kri za sladkor ali krvni test za glukozo ali glikirani hemoglobinski test (test HbA1c), ki kaže povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih.

Zapleti gestacijske sladkorne bolezni

Brez zdravljenja lahko gestacijski diabetes povzroči zaplete pri vas in vašem dojenčku.

Spremljanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi med nosečnostjo zmanjša tveganje za zaplete. Gestacijski diabetes lahko poveča tveganje za:

  • pretrganje posteljice – posteljica (organ, ki povezuje krvni obtok nosečnice in njenega nerojenega otroka) se začne ločevati od maternične stene. To lahko povzroči nevarne krvavitve, pa tudi vztrajne bolečine v trebuhu;
  • potreba po stimulaciji dela – kadar se uporabljajo posebna zdravila za umetno induciranje poroda (za več informacij preberite o stimulaciji dela);
  • prezgodnji porod (glej spodaj);
  • makrosomija (glej spodaj);
  • poškodbe med porodom za vas in vašega otroka;
  • neonatalna hipoglikemija, ko v krvi ploda opazimo nizko raven glukoze, kar vodi v nezadostno prehrano ploda, cianozo (cianoza kože) in razdražljivost pri novorojenčku;
  • perinatalna smrt – smrt otroka v prihodnjih dneh pred porodom ali po njem;
  • razvoj debelosti in / ali sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti.

Gestacijska sladkorna bolezen lahko privede do prezgodnjega poroda (do 37 tednov gestacije). To lahko povzroči nadaljnji razvoj zapletov pri otroku, kot so:

  • sindrom dihalne stiske – otrokova pljuča v tej fazi nosečnosti so še vedno premalo razvita in ne morejo oskrbovati telesa z zadostno količino kisika;
  • zlatenica – koža dojenčka postane rumena, ko se v krvi nabere presežek bilirubina.

Gestacijska sladkorna bolezen povečuje tveganje za makrosomijo, kadar teža otroka presega normalno težo za njegovo starost (gestacijsko starost), to je več kot 4 kg. Makrosomija se pojavi zaradi dejstva, da presežek glukoze v krvi matere vstopi v telo nerojenega otroka. Zaradi tega poveča proizvodnjo inzulina, kar omogoča, da glukoza prodre v celice in navsezadnje spodbudi rast telesa.

Makrosomija lahko privede do zapletov, kot je brahialna distocija ploda. To se zgodi, ko se med porodom glava ploda pojavi navzven, plod ploda pa se nasloni na sramno kost in se zatakne v porodnem kanalu. Humeralna distocija ploda je nevarna, ker pri otroku povzroči odpoved dihanja, stisnjeno v rojstnem kanalu. Ta zaplet se pojavi pri približno 1 od 200 novorojenčkov.

Ženska, ki je med nosečnostjo imela gestacijsko sladkorno bolezen, ima približno 2-krat večjo verjetnost, da bo imela sladkorno bolezen tipa 7. kot ženska z normalno nosečnostjo.Diabetes tipa 2 je bolezen, pri kateri telo ne proizvaja dovolj inzulina ali telo ne reagira na inzulin. (inzulinska rezistenca). Zato je po porodu pomembno spremljati raven glukoze v krvi, da preverimo, ali se je vrnila v normalno stanje.

Tudi vaš otrok ima povečano tveganje za razvoj naslednjih bolezni:

  • diabetes mellitus;
  • debelost (z indeksom telesne mase več kot 30).

Po gestacijski sladkorni bolezni obstaja veliko tveganje, da boste v naslednji nosečnosti znova zboleli. Če načrtujete drugo nosečnost, se boste morali posvetovati z zdravnikom. Pomagal bo nadzirati raven glukoze v krvi v zgodnjih fazah nosečnosti.

Katerega zdravnika naj se obrnem na sladkorno bolezen med nosečnostjo?

S pomočjo storitve NaPravka najdete endokrinologa – zdravnika, ki zdravi sladkorno bolezen, tudi pri nosečnicah. Poleg tega je priporočljivo, da se prijavite na predporodno kliniko, tako da jo ves čas nosečnosti spremljata ginekolog in endokrinolog.

Morda vas bo zanimalo tudi branje

Lokalizacija in prevod pripravil Napopravku.ru. NHS Choices je originalno vsebino zagotovil brezplačno. Na voljo je na spletni strani www.nhs.uk. Izbira NHS ni pregledala in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: "Originalna vsebina Ministrstva za zdravje © 2020"

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv članek ne dovoljuje upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na našem spletnem mestu, ne morejo nadomestiti obiska zdravnika, ampak ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so po naravi svetovalni.

Diabetus Slovenija