Pankreatogeni diabetes mellitus

Pankreatogeni diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se pojavi na ozadju primarne lezije trebušne slinavke različnega izvora (pogosteje pankreatitis). Manifestira se z dispeptičnimi motnjami (zgaga, driska, občasnimi epigastričnimi bolečinami) in postopnim razvojem hiperglikemije. Diagnoza temelji na študiji glikemičnega profila, biokemije krvi, ultrazvoka in MRI trebušne slinavke. Zdravljenje vključuje dieto z nizko vsebnostjo maščob in "hitrih" ogljikovih hidratov, uporabo encimov in zdravil za zmanjšanje sladkorja ter zavrnitev alkohola in kajenja. Po radikalnem operativnem posegu je predpisana nadomestna terapija z insulinom.

Pregled

Pankreatogeni diabetes mellitus (diabetes mellitus tipa 3) je sekundarna kršitev presnove glukoze, ki se razvije kot posledica poškodbe endokrinega trebušne slinavke (trebušne slinavke). Bolezen se pojavi pri 10-90% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Takšna spremenljivost podatkov je povezana s kompleksnostjo napovedovanja razvoja endokrine disfunkcije trebušne slinavke in težavnostjo diferencialne diagnoze patologije. Po akutnem pankreatitisu je tveganje za diabetes tipa 3 15%. Bolezen pogosteje prizadene moške, ki prekomerno uživajo alkohol, mastno hrano.

Vzroki za pojav trebušne slinavke

Bolezen se razvije s kršitvijo endokrine in eksokrine funkcije trebušne slinavke. Razlikujemo naslednje vzroke poškodbe otočnega aparata žleze:

  • Kronično vnetje trebušne slinavke. Pogosta poslabšanja pankreatitisa povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Kronično vnetje povzroči postopno uničenje in sklerozo otočkov Langerhans.
  • Operacija trebušne slinavke. Incidenca pooperativne sladkorne bolezni se giblje od 10% do 50%, odvisno od obsega operacije. Najpogosteje se bolezen razvije po popolni pankreatktomiji, resekciji trebušne slinavke, vzdolžni pankreatojejunostomiji, resekciji kaudalnega dela trebušne slinavke.
  • Druge bolezni trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke, nekroza trebušne slinavke povzročajo endokrine motnje s tvorbo trdovratne hiperglikemije.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki pri bolnikih z disfunkcijo trebušne slinavke sprožijo pankreatogeni diabetes. Sem spadajo:

  • Zloraba alkohola. Sistematična uporaba alkoholnih pijač večkrat poveča tveganje za pankreatitis alkoholnega izvora z nastankom prehodne ali obstojne hiperglikemije.
  • Podhranjenost. Prekomerno uživanje hrane, bogate z maščobami, lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, prispeva k razvoju debelosti, hiperlipidemije in motene tolerance na glukozo (preddiabetes).
  • Dolgotrajna uporaba zdravil (kortikosteroidi) pogosto spremlja pojav hiperglikemije.
Insumed -   Norma sladkorja po jedi pri zdravi osebi

Patogeneza

Endokrina funkcija trebušne slinavke je sproščanje insulina in glukagona v kri. Hormone proizvajajo otočki Langerhans, ki se nahajajo v repu žleze. Dolgotrajni zunanji vplivi (alkohol, zdravila), pogosti napadi poslabšanja pankreatitisa, operacije na žlezi vodijo do motenega delovanja inzulina. Napredovanje kroničnega vnetja žleze povzroči uničenje in sklerozo otočnega aparata. Med poslabšanjem vnetja nastane edem trebušne slinavke, vsebnost tripsina v krvi se poveča, kar zavira učinek na izločanje inzulina. Kot posledica poškodbe endokrinega aparata žleze nastane prehodna in nato trajna hiperglikemija, nastane sladkorna bolezen.

Simptomi pankreatogenega diabetesa mellitusa

Patologija se pogosto pojavi pri ljudeh s tankim ali normalnim telesnim stanjem s povečano razburljivostjo živčnega sistema. Poškodbe trebušne slinavke spremljajo dispeptični simptomi (driska, slabost, zgaga, nadloga). Boleče občutke med poslabšanjem žlez vnetja so lokalizirane v epigastričnem območju in imajo različne intenzivnosti. Tvorba hiperglikemije pri kroničnem pankreatitisu se pojavi postopoma, v povprečju po 5-7 letih. Ko se trajanje bolezni in pogostost poslabšanj povečujeta, se poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Sladkorna bolezen lahko debitira tudi z manifestacijo akutnega pankreatitisa. Pooperativna hiperglikemija nastane sočasno in zahteva odpravo insulina.

Pankreatogeni diabetes je blag z zmernim zvišanjem glukoze v krvi in ​​pogostimi napadi hipoglikemije. Bolniki so zadovoljivo prilagojeni na hiperglikemijo do 11 mmol / L. Nadaljnje povečanje glukoze v krvi povzroči simptome diabetesa (žeja, poliurija, suha koža). Pankreatogeni diabetes se dobro odziva na zdravljenje z dietno terapijo in zdravili za zniževanje sladkorja. Potek bolezni spremljajo pogoste nalezljive in kožne bolezni.

Zapleti

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 3 se redko pojavijo ketoacidoza in ketonurija. Za bolnike s pankreatogenim diabetesom so značilni pogosti kratki napadi hipoglikemije, ki jih spremlja občutek lakote, hladen znoj, bledica kože, prekomerna vznemirjenost, tresenje. Nadaljnji padec glukoze v krvi povzroči motnje ali izgubo zavesti, razvoj napadov in hipoglikemično komo. S podaljšanim potekom pankreatogenega diabetesa nastajajo zapleti drugih sistemov in organov (diabetična nevropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), hipovitaminoza A, E, motena presnova magnezija, bakra in cinka.

Diagnostika

Diagnoza pankreatogenega diabetesa mellitusa je težavna. To je posledica dolgotrajne odsotnosti simptomov sladkorne bolezni, težav pri prepoznavanju vnetnih bolezni trebušne slinavke. Z razvojem bolezni se simptomi poškodbe trebušne slinavke pogosto prezrejo, predpišejo le hipoglikemično terapijo. Diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov se izvaja na naslednjih področjih:

  1. Posvet z endokrinologom. Pomembno vlogo igra temeljita študija zgodovine bolezni in povezanosti sladkorne bolezni s kroničnim pankreatitisom, operacijo trebušne slinavke, alkoholizma, presnovnih motenj in uporabe steroidnih zdravil.
  2. Spremljanje glikemije Vključuje določitev koncentracije glukoze na prazen želodec in 2 uri po obroku. S sladkorno boleznijo tipa 3 bo raven glukoze na tešče v mejah normale, po zaužitju pa bo povišana.
  3. Ocena delovanja trebušne slinavke. Izvaja se z biokemijsko analizo za določitev aktivnosti diastaze, amilaze, tripsina in lipaze v krvi. Podatki OAM kažejo: pri pankreatogenem diabetesu so sledovi glukoze in acetona v urinu običajno odsotni.
  4. Instrumentalne metode vizualizacije. Ultrazvok trebušne votline, MRI trebušne slinavke lahko ocenijo velikost, ehogenost, strukturo trebušne slinavke, prisotnost dodatnih tvorb in vključkov.
Insumed -   Narodna sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni

V endokrinologiji se diferencialna diagnoza bolezni izvaja s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Za diabetes tipa 1 je značilen oster in agresiven začetek bolezni v mladosti in hudi simptomi hiperglikemije. V pregledu krvi odkrijemo protitelesa proti beta celicam trebušne slinavke. Posebnosti sladkorne bolezni tipa 2 bodo debelost, inzulinska rezistenca, prisotnost C-peptida v krvi in ​​odsotnost hipoglikemičnih napadov. Razvoj obeh vrst sladkorne bolezni ni povezan z vnetnimi boleznimi trebušne slinavke, pa tudi s kirurškimi posegi na organu.

Zdravljenje pankreatogenega diabetesa mellitusa

Za najboljši rezultat je potrebno izvesti skupno zdravljenje kroničnega pankreatitisa in diabetesa. Za vedno je treba opustiti uživanje alkoholnih pijač in tobaka, prilagoditi prehrano in življenjski slog. Kombinirana terapija ima naslednja področja:

  • Dieta Dieta za pankreatogeni diabetes vključuje odpravljanje pomanjkanja beljakovin, hipovitaminozo, motnje elektrolitov. Bolnikom svetujemo, naj omejijo vnos "hitrih" ogljikovih hidratov (masleni izdelki, kruh, sladkarije, torte), ocvrte, začinjene in mastne hrane. Glavna prehrana je sestavljena iz beljakovin (z nizko vsebnostjo maščob in mesa in rib), zapletenih ogljikovih hidratov (žitaric), zelenjave. Hrano je treba jemati v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Priporočljivo je izključiti sveža jabolka, stročnice, bogate mesne juhe, omake in majonezo.
  • Nadomestilo encimske insuficience trebušne slinavke. Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo encime amilazo, proteazo, lipazo v različnih razmerjih. Zdravila pomagajo vzpostaviti proces prebave, odpraviti pomanjkanje beljakovin in energije.
  • Jemanje zdravil za zniževanje sladkorja Za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov je dober rezultat imenovanje zdravil na osnovi sulfanluree.
  • Pooperativno nadomestno zdravljenje. Po kirurških posegih na trebušni slinavki s popolno ali delno resekcijo repa žleze je indicirano delno dajanje inzulina največ 30 enot na dan. Priporočljiva raven glukoze v krvi ni nižja od 4,5 mmol / l zaradi nevarnosti hipoglikemije. S stabilizacijo glikemije bi morali preiti na imenovanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil.
  • Autotransplantacija otoških celic. Izvaja se v specializiranih endokrinoloških medicinskih centrih. Po uspešni presaditvi bolniki opravijo pankreatotomijo ali pankreatktomijo.

Prognoza in preprečevanje

S kompleksnim zdravljenjem poškodbe trebušne slinavke in popravljanjem hiperglikemije je napoved bolezni pozitivna. V večini primerov je mogoče doseči zadovoljivo stanje bolnika in normalne vrednosti sladkorja v krvi. Pri hudih onkoloških boleznih, radikalnih operacijah na žlezi, prognoza bo odvisna od posega in rehabilitacijskega obdobja. Potek bolezni poslabša debelost, alkoholizem, zloraba maščobne, sladke in začinjene hrane. Za preprečevanje pankreatogenega diabetesa mellitusa je treba voditi zdrav življenjski slog, se odreči alkoholu in ob prisotnosti pankreatitisa pravočasno opraviti pregled pri gastroenterologu.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija