Sladkorna bolezen in ateroskleroza

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetes mellitus kot dejavnik tveganja za aterosklerozo in IHD

Diabetes mellitus je povezan s povečanim tveganjem za razvoj ateroskleroze in s tem povezanih bolezni. Dolgotrajna opazovanja v ZDA so pokazala, da je bilo tveganje za smrt zaradi koronarne srčne bolezni pri diabetes mellitusu dvakrat večje pri moških in 2-krat večje pri ženskah kot pri posameznikih brez sladkorne bolezni. Ugotovljeno je bilo, da prispevek srčno-žilnih bolezni k skupni umrljivosti bolnikov s sladkorno boleznijo doseže 4,7 – 75%, pri čemer se 80/1 teh smrti zgodi pri IHD. Na splošno več ljudi z diabetesom umre zaradi bolezni, ki jih povzroča ateroskleroza, kot zaradi vseh drugih vzrokov.

Pri diabetesu ima koronarna srčna bolezen naslednje značilnosti:

• enaka pogostost razvoja pri moških in ženskah;

• velika pogostost nebolečih oblik srčne bolezni, vključno z miokardnim infarktom, ki je povezana z diabetično avtonomno nevropatijo, kar zmanjšuje zaznavanje bolečine;

• povečana incidenca zapletov miokardnega infarkta, zlasti srčnega popuščanja.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 z dobrim nadzorom ravni glukoze v krvi ostane vsebnost lipidov v krvi dlje časa normalna, to je, da ni dislipidemije. Vendar neustrezen nadzor glikemije, pa tudi razvoj diabetične nefropatije spremljata dislipidemija in hipertenzija – dejavniki tveganja za aterosklerozo in koronarno srčno bolezen. V tem primeru je pogostost srčno-žilnih bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, starejšimi od 30 let, bistveno večja kot pri osebah iste starosti brez sladkorne bolezni.

Insumed -   Kakšna je norma krvnega sladkorja pri ženskah po 40 letih

Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1 ima nadzor sladkorne bolezni tipa 2 le malo vpliva na razvoj dislipidemije. Še več, motnje metabolizma lipidov se lahko pojavijo pred kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami sladkorne bolezni tipa 2 – na primer v fazi tako imenovanega preddiabeta, na primer kot del metaboličnega sindroma z zmanjšano občutljivostjo na inzulin, arterijsko hipertenzijo in debelost trebušne vrste. Takšna kombinacija dejavnikov tveganja za aterosklerozo in koronarno srčno bolezen lahko obstaja več let na stopnji prehoda vzdržljivostnih motenj na ogljikove hidrate (prediabetes) v sladkorno bolezen tipa 2. To pojasnjuje, zakaj je veliko pacientov že imelo aterosklerozo in ishemično srčno bolezen do takrat, ko so ji diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2.

Tako se pri sladkorni bolezni tipa 2 motnje presnove ogljikovih hidratov pogosto kombinirajo z izrazitimi spremembami presnove lipidov. Zato sta Mednarodna zveza diabetologov in Evropski urad Svetovne zdravstvene organizacije predlagala merila za oceno motenj metabolizma lipidov posebej za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2.

Podatki krvnih testov o presnovi lipidov so pomembni za izbiro pravilnega pristopa k prehrani bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Po eni strani ti podatki omogočajo izključitev nepotrebnih omejitev prehrane, po drugi strani pa služijo kot pokazatelj za spremembe nekaterih sprememb v prehrani in če je dieta neučinkovita ali noče upoštevati, povežemo učinek zdravila na motnjo presnove lipidov. Študija presnove lipidov se po možnosti izvaja vsakih šest mesecev, vendar vsaj 1-krat na leto. Pri zdravljenju z zdravili se pogostost študij presnove lipidov poveča za 1-krat v 2 do 3 mesecih, da se spremlja učinkovitost jemanja zdravil.

Če lokalna zdravstvena ustanova nima možnosti laboratorijskega določanja holesterola v LDL in HDL, potem za približno oceno stanja presnove lipidov zadostuje analiza holesterola in trigliceridov. Ponovno opažamo, da pri diabetes mellitusu tipa 2 veliko večjo vsebnost trigliceridov v krvi opazimo z zmernim zvišanjem holesterola.

Za preventivne namene prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 določa specifično protiaterosklerotično osredotočenost. S kombinacijo diabetes mellitusa z aterosklerozo in koronarno boleznijo srca je treba vplivati ​​na glavne dejavnike tveganja za aterosklerozo in koronarno srčno bolezen, ki so navedeni na začetku tega poglavja, ki jih je mogoče spremeniti, predvsem pa na razkrito dislipidemijo. Seveda je pri posameznih bolnikih treba upoštevati druge, dodatne dejavnike tveganja. Ne smemo pozabiti, da strukturno (glede na spremembe v arterijah) obstaja le ena ateroskleroza, vendar so vzroki in mehanizmi njenega razvoja različni. Po besedah ​​akademika E. I. Chazova je "ateroskleroza kombiniran koncept, do katerega bi moralo biti veliko pristopov."

Insumed -   Uporaba ingverja v zdravilne namene

Osnovna načela zdravljenja sladkorne bolezni, zapletene z aterosklerozo in ishemično boleznijo srca:

– največje možno izboljšanje presnove ogljikovih hidratov v skladu s splošnimi načeli zdravljenja sladkorne bolezni

– Uporaba antiaterosklerotičnih diet ob upoštevanju narave motenj metabolizma lipidov in drugih dejavnikov.

– Uporaba zdravil za normalizacijo presnove lipidov in vpliva na druge dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze in koronarne bolezni srca ter na klinične manifestacije koronarne bolezni srca.

– Povečana telesna aktivnost zaradi redne odmerjene telesne aktivnosti.

Sladkorna bolezen in nosečnost

Potek nosečnosti je lahko zapleten zaradi naslednjih vrst sladkorne bolezni:

1) diabetes mellitus tipa 1, redko diabetes mellitus tipa 2, ki so ga identificirali pred nosečnostjo in ga zato imenujemo pred gestacijska (od besede "gestacija" – nosečnost) diabetes. Ženske s pred gestacijsko sladkorno boleznijo naj načrtujejo nosečnost;

Diabetes mellitus in ateroskleroza

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ateroskleroza napreduje z vsakim desetletjem življenja po 40 letih. Najpogostejše sklerotične lezije koronarnih arterij, arterij spodnjih okončin, pa tudi možganskih žil. To je glavni razlog za razvoj miokardnega infarkta, možganskih kapi, gangrene spodnjih okončin. Takšni zapleti sladkorne bolezni so tudi glavni vzrok smrti bolnikov. Smrt zaradi koronarne ateroskleroze pri skupini bolnikov s sladkorno boleznijo beleži 2-3 krat pogosteje kot pri posameznikih brez sladkorne bolezni. Ameriški diabetolog E. Joslin je poudaril, da "diabetiki živijo in umirajo v arteriosklerotični coni".

Po Joslinovem mnenju je vzrok smrti 50,2% bolnikov s sladkorno boleznijo poškodba koronarnih arterij, 12,1% možganskih žil, 11,3% žil ledvic, 2,3% bolnikov arterij spodnjih okončin, ki jih spremlja gangrena. Koronarna srčna bolezen – koronarna bolezen srca (angina pektoris, miokardni infarkt in kardioskleroza) se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti pri starejših in debelih, prej in pogosteje kot pri osebah, ki ne trpijo za to boleznijo.

Klinične in statistične primerjave v istih starostnih skupinah kažejo, da se koronarna tromboza pri sladkorni bolezni pojavi 10-krat pogosteje kot pri posameznikih brez sladkorne bolezni. Srčna mišica pri diabetesu lahko vpliva na eni strani zaradi nezadostne prehrane zaradi zožitve lumena koronarnih arterij, na drugi strani pa zaradi presnovnih motenj v njej kot posledica nezadostne porabe njegovih energijskih virov: ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Razvoj ishemične bolezni srca pri diabetes mellitusu je povezan tudi z vztrajnimi spremembami koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi, hipoglikemijo, pa tudi s povečanjem glikiranega hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Poškodba srčne mišice pri bolnikih z diabetesom mellitusom ni odvisna od stopnje kompenzacije, saj se pojavlja ne le v dekompenziranem, temveč tudi v njegovem zadostnem kompenziranem poteku.

Insumed -   Prognoza in kirurško zdravljenje diabetesa mellitusa tipa II

Sladkorna bolezen in ateroskleroza

Odkrita je bila dokaj jasna povezava med diabetesom in aterosklerozo. V tem primeru nastanek tvorbe protitelesnih avtoantiteljev (protivaskularnih in sklerotičnih) in kroženja imunskih kompleksov, kopičenje komplementa in njegove SZ-frakcije.

Če sladkorno bolezen spremlja arterijska hipertenzija, potem imunološke motnje potekajo še bolj intenzivno in prispevajo k aterosklerotičnim poškodbam tako perifernih kot koronarnih žil. Poleg tega te imunološke spremembe pred kliničnimi vaskularnimi manifestacijami.

Upoštevati je treba, da je eden glavnih patogenetskih mehanizmov za razvoj ateroskleroze oksidacija lipoproteinov nizke gostote, ki jih pretvori v obliko, ki je dostopna za zajem makrofagov in kasnejšo tvorbo citokinov in drugih biološko aktivnih molekul, ki T celice privabijo s povečanjem adhezije na endotel . Hiperglikemija, ki povečuje stanje piroksidantov, tako aktivira aterogenezo s povečanim tveganjem za vaskularne lezije.

Po putomorfoloških študijah se ateroskleroza koronarnih arterij pri diabetikih odkrije 1,7-krat pogosteje pri moških in 2,7 pogosteje pri ženskah, možganske žilne lezije 2,7 in 3,8-krat pogosteje ter vaskularna patologija spodnjih okončin 4 in 6,4 krat pogosteje.

Diabetiki zaradi ateroskleroze umrejo 2–5-krat več kot pri diabetikih. Vendar aterosklerotične spremembe krvnih žil trajajo izjemno dolgo, dokler se ne pojavijo prvi simptomi njihove poškodbe. Odlaganje lipidov v stenah krvnih žil se lahko začne že v adolescenci, kar je razvidno iz rumenkaste barve žilne intime. Do 30. leta je več kot polovica površine aortne intime pokrita s temi maščobnimi oblogami v obliki rumenkastih trakov. Te spremembe ne zožijo lumena posod in se ne manifestirajo klinično. V prihodnosti lahko te maščobne plasti izginejo, vendar na njihovih mestih že obstajajo vlaknati plaki, ki že lahko dajejo simptome motenj krvnega obtoka, najpogosteje v koronarnih in zunajkranialnih žilah.

Okluzije se razvijejo z nekrozo, kalcifikacijo in trombozo vlaknastih plakov. Tudi v primerih, ko še vedno nimajo kliničnih manifestacij cirkulacijskih motenj, najdemo znatno zadebelitev intime in srednjega sloja skupnih in notranjih karotidnih arterij.

Diabetes in ateroskleroza ter drugi članki o endokrinologiji.

Diabetus Slovenija