Večfaktorski pristop k zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 in novih obzorij pri nadzoru bolezni

26. novembra 2015 je v Harkovu potekala znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo "Endokrina patologija v starostnem vidiku", na kateri so vodilni domači endokrinologi, pa tudi znani ukrajinski strokovnjaki s sorodnih področij medicine, predstavili svoja poročila. Dogodek je zajel skoraj vsa pomembna vprašanja sodobne endokrinologije, tradicionalno pa je bila posebna pozornost namenjena zdravljenju diabetesa mellitusa (DM) in njegovih zapletov.

Glavni samostojni specialist ministrstva za zdravje Ukrajine z diplomo endokrinologije, vodja oddelka za diabetologijo Nacionalne medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje po P. L. Shupika (Kijev), dopisni član Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Boris Nikitič Mankovski, je predstavil nove podatke o epidemiologiji sladkorne bolezni in vidikih izboljšanja učinkovitosti in varnosti zdravljenja te bolezni.

– Konec leta 2015 je Mednarodna zveza za diabetes (IDF) predstavila 7. izdajo Diabetičnega atlasa, ki povzema trenutne podatke o epidemiologiji sladkorne bolezni in njenih zapletih. Po mnenju strokovnjakov IDF je število sladkornih bolnikov na svetu 415 milijonov. Hkrati je porast obolenja za sladkorno boleznijo bistveno večji od napovedi strokovnjakov. Če so pred 10 leti domnevali, da se bo do leta 2025 število bolnikov s sladkorno boleznijo povečalo na 330 milijonov, potem je leta 2011 ta številka presegla 360 milijonov, pričakuje se, da bo do leta 2040 število bolnikov s sladkorno boleznijo doseglo 642 milijonov ljudi, vendar tokrat so napovedi strokovnjakov morda preveč optimistične.

Ugotovljeno je bilo, da v ZDA zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov umre več ljudi kot zaradi dveh tako nevarnih bolezni, kot sta rak dojke in HIV / AIDS. Vsako leto po vsem svetu zaradi zapletov sladkorne bolezni umre več kot 5 milijonov ljudi. Dolgo je veljalo, da je sladkorna bolezen tipa 2 najpogostejša v državah z visoko stopnjo socialno-ekonomskega razvoja, vendar to ni tako. Dokazano je, da se glavni porast pojavnosti sladkorne bolezni zgodi na račun držav s srednjo in nizko stopnjo gospodarskega in socialnega razvoja.

Trenutno so se ideje o patogenezi sladkorne bolezni tipa 2 zelo razširile, kar odpira nove možnosti za njegovo zdravljenje. Profesor Ralph Defronzo (ZDA) opredeli 8 dejavnikov patogeneze diabetesa tipa 2, ki jih je večino mogoče popraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Ključno vlogo pri razvoju in napredovanju bolezni igrata zmanjšano izločanje insulina (okvara sekretorne β-celice) in oslabljena občutljivost tkiva. Drugi dejavniki patogeneze vključujejo: povečano izločanje glukagona; okrepljeno razgradnjo maščob (povečana količina prostih maščobnih kislin v krvi vodi do povečanja odpornosti na inzulin); zmanjšan učinek inkretinov; disfunkcija presnove nevrotransmiterjev na ravni možganov (izzove apetit); povečana proizvodnja glukoze v jetrih; povečana reabsorpcija glukoze v ledvicah.

Insumed -   Celotna resnica o zdravljenju z zdravili za sladkorno bolezen tipa 2

Glavni način za upočasnitev napredovanja sladkorne bolezni in njenih zapletov tradicionalno velja za dober nadzor glikemije. Vendar rezultati prejšnjih raziskav v vseh primerih niso pokazali prednosti strogega nadzora tega kazalca.

Torej, raziskava ACCORD, s katero smo dosegli znižanje glikoziliranega hemoglobina (HbA)1c) do 6,4% zaradi intenzivne terapije na osnovi glimepirida je pokazalo povečanje umrljivosti (skupno – za 22%, kardiovaskularnega – za 35%) v primerjavi s skupino standardne terapije. V študiji ADVANCE je intenzivno postopno zmanjšanje, ki temelji na uporabi drugega predstavnika sulfonilsečnine – gliklazida, zmanjšalo tveganje za mikro- in makrovaskularne zaplete za 10% (p 5 mmol / L. Kljub temu, da je revaskularizacija pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko povezana z določenimi težave (ateroskleroza koronarnih arterij pri tej kategoriji bolnikov je praviloma difuzna in znatna, število restenoz pa veliko večje), zgodnjeinvaziven pristop je bolj učinkovit kot pri splošni populaciji. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in aterosklerotičnimi multifokalnimi lezijami, ki vključujejo trup leve koronarne arterije, je treba dati prednost obvodu koronarnih arterij. Vsem bolnikom s sladkorno boleznijo je priporočljivo večfaktorialno zdravljenje za sekundarno preprečevanje CCC. Po ACS je priporočljivo predpisati kombinacijo acetilsalicilne kisline z ri ali klopidogrel.

Predstojnik oddelka za klinično endokrinologijo Inštituta za težave z endokrino patologijo imenovan po V. Ya. Danilevsky NAMS Ukrajine ”(Harkov), doktorica medicinskih znanosti, profesorica Oksana Olegovna Khizhnyak.

– Debelost je ena najpogostejših bolezni na svetu, zabeležena je v vseh starostnih skupinah. Po podatkih WHO je na svetu več kot 22 milijonov otrok, starejših od 5 let, debelih. S starostjo presnovne motnje pri teh bolnikih napredujejo, povečuje se tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, arterijske hipertenzije, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, raka in patologij zaradi prisotnosti prekomerne telesne teže / debelosti (obstruktivna apneja v spanju, osteoartritis, žolčne kamne, reproduktivna okvara sistem, depresija).

Na žalost je zdravljenje debelosti precej težka naloga, ki zahteva veliko pacienta in volje. Pri otrocih so glavne terapevtske metode normalizacija prehranjevalnega vedenja, upoštevanje prehranskega režima in optimalna telesna aktivnost. Eden ključnih dejavnikov pri odločanju o imenovanju zdravljenja in njegovi intenzivnosti šteje skladnost otroka in njegovih staršev.

Družina, v kateri je otrok s prekomerno telesno težo, mora v vsakdanjem življenju izvajati 4 vedenjske strategije: spremembo okolja in prehranjevalnega vedenja; samokontrola prehranjevalnega vedenja; postavljanje dosegljivih ciljev; spodbujanje k uspehu.

Insumed -   Sladkorna bolezen tipa 2 (2)

Prvi korak pri zdravljenju prehranske debelosti pri otrocih je sprememba življenjskega sloga in prehranjevalnih navad družine. Otrok ima že zgodaj že motnje hranjenja: obilno večerjo, prenajedanje, pogoste prigrizke čez dan in med gledanjem TV oddaj, delo za računalnikom, dajanje prednosti visokokaloričnim živilom v obratih hitre prehrane itd. Otroka je treba motivirati in zagotoviti pogoje za aktivnejši življenjski slog, omejite / izključite prisotnost neželenih izdelkov v hiši. Omejevanje kalorij v hrani dosežemo z zmanjšanjem vnosa lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in deloma maščob.

Prav tako je priporočljivo, da otroka naročite, naj vodi dnevnik hrane, mu omogoča, da si sam izbere vrsto telesne dejavnosti, spodbudi ga k zmanjšanju časa, namenjenega hipodinamskim dejavnostim (gledanje televizijskih oddaj, računalniške igre itd.). Nemogoče je takoj določiti težko dosegljive cilje – za začetek spremembe življenjskega sloga je treba določiti preproste naloge, postopoma uvajati nove in utrjevati že pridobljene stereotipe vedenja.

Visokokalorične obroke je treba zaužiti zjutraj, v obdobju največje telesne aktivnosti. Splošna pravila za predpisovanje prehrane pri debelih otrocih so omejitev količine sladkorja in kruha za vsaj 50% starostne norme ter izključitev slaščic in peciva, sladic, testenin, krompirja, grozdja, banan, sladke sode. Da bi zmanjšali apetit in lakoto v prehrani takih otrok, bi morali biti odsotni tudi ekstrakti, začimbe, prekajeno meso in kumarice.

V primeru nezadostne učinkovitosti pristopov brez drog lahko razmislite o možnosti predpisovanja zdravil, ki zmanjšujejo telesno težo. Upoštevati je treba, da so v pediatrični praksi zaviralci apetita, zaviralci gastrointestinalne lipaze (orlistat) prepovedani za uporabo, saj njihova varnost in učinkovitost pri otrocih nista bili dokazani.

V zadnjih letih vse več pediatrov in endokrinologov uporablja metformin za zdravljenje debelosti. Danes že obstajajo rezultati znanstvenih raziskav in kliničnih testiranj o uporabi metformina pri bolnikih s presnovnim sindromom. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo izboljša presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, zmanjšuje apetit in pomaga zmanjšati telesno težo, normalizira periferni žilni tlak. Začetni odmerek metformina je 500 mg / dan, po potrebi se lahko postopoma poveča na 1000 mg / dan.

Za odpravo dislipidemije pri mladostnikih, starih 16-18 let, priporočamo individualno izbiro zdravil iz razreda statinov ali fibratov generacije II-III. Nikotinske kisline in njenih dolgotrajnejših oblik ne bi smeli uporabljati, saj prispevajo k poslabšani glukozni toleranci in poslabšajo obstoječo odpornost na inzulin.

Pripravil Vyacheslav Kilimchuk

Zdravstveni časopis „Zdorovya Ukrainy 21 storchchya“ št. 3 (376), Liu 2016 str.

IZDELKI ZA TEMO Endokrinologija

V Kijevu je na začetku 20 gorečih otrok, XNUMX študentov iz Šole endokrinologa – znanstveno-izobraževalnega projekta, po metodi strokovnega izobraževanja posebnega poklica. Znanstveni načrt šole je predsednik Ukrajinskega združenja endokrinologov v Ukrajini, direktor Inštituta za endokrinologijo in Inštituta Rechovin Im. V.P. Komisarenka Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine “, akademik Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, dopisni član Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, podpredsednik Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Mikola Dmitrovič Tronko.

Insumed -   Diabetes mellitus

Širitev cerebralne sladkorne bolezni (CD) omogoča rast socialno-ekonomskih vitrasov, povezovanje s hudim pospeškom, zaščito srca in forenzike, smrt in ločeno smrt. Roszodil naslіdkіv za zdravje vseh povprečnih skupin ljudi s sladkorno boleznijo so značilni kazalniki zdravja (umrljivost, bolezen, telesni razvoj), obolenje bolezni (metabolična stopnja, vedenjska) .

Sogodnі mozhna od upevnenіstyu konstatuvati tega dejstva, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardinal zmіna prіoritetіv v vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Style: Purshia plan vihodit ni več nadzor glіkemії in profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya napoved ZHITTYA patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostí. Na drugi strani se moramo nehati truditi, da bi zaradi vzroka smrti takih bolnikov razvili pospeševanje srčne in vodne pospešitve sladkorne bolezni tipa 2, celo samega smrada, kot je dobro vidomo. .

Kljub velikemu dosegu v patogenezi cerebralne diabetesa (CD) tipa 2, diagnostiki in zdravljenju pridobljene bolezni, pa tudi pojavu novih razredov cerebrospinalnih zdravil, sem jim omogočil boljši terapevtski algoritem. Ninja v osrednjem razstavnem centru je usnjena 11., do leta 2040 pa je ulica usnjena 10.. 8% prebivalstva centralne banke centralne Azije ima lahko 10-XNUMX% prebivalstva.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija