Diabetes mellitus je bil ključni dejavnik uspešnega zdravljenja

Povzetek In tudi primerjava glavnih stranskih učinkov najpogosteje predpisanih zdravil

Diabetes mellitus je multifaktorialna bolezen, vendar za uspešno zdravljenje bolnikov stojijo nekateri ključni dejavniki. Pomembno je doseči optimalno obvladovanje glikemije za preprečevanje poslabšanja zdravstvenega stanja in ekonomskih posledic diabetesa mellitusa tipa 2 tako na ravni pacienta kot na ravni celotne populacije. Izbira protidiabetičnih zdravil je poleg prehranskih in življenjskih sprememb ključna odločitev, ki določa doseganje in vzdrževanje optimalne kontrole glikemije.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Pomembni vidiki učinkovitega obvladovanja sladkorne bolezni

Za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je značilno povečanje ravni glikiranega hemoglobina v krvi sčasoma in potreba po stalni korekciji zdravljenja z zdravili, odvisno od učinkovitosti zdravljenja, potreb in želja bolnika, pa tudi neželenih učinkov. Eno najpogostejših zdravil prve vrste za bolnike z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 2 so metformin in sulfonilsečnina. Pogosto je ta pristop precej učinkovit in povzroči dober začetni odziv v obliki znižanja glukoze v krvi, vendar med bolniki s hudimi stranskimi učinki (vključno s prebavnimi simptomi in / ali hipoglikemijo) ali tistimi, ki ne dosežejo zadostnega glikemičnega nadzora (na začetku ali dlje časa) ko bolezen napreduje), je treba stopnjevati v obliki alternativne monoterapije ali kombinirane terapije.

Insumed -   Kirurško zdravljenje sladkorne bolezni (2)

Ti pristopi lahko vključujejo druga peroralna antihiperglikemična sredstva, kot so tiazolidindion, zaviralci kotransporterja natrijeve glukoze tipa 2, zaviralci dipeptidil peptidaze-4 ali zdravila za injiciranje, vključno z glukagonom podobnim peptidom-1 in inzulinskim pripravkom. Ti alternativni razredi zdravil so povezani z edinstvenimi profili učinkovitosti in neželenimi učinki, kar je samo po sebi ali v kombinaciji lahko odločilno glede na bolnikovo privrženost in ustreznost nadzora glikemije.

Antihiperglikemični potencial zdravil je mogoče uresničiti predvsem zaradi optimalnega spoštovanja terapije. Glavni dejavniki, ki negativno vplivajo na privrženost, so pogostost neželenih učinkov, povečanje telesne mase in hipoglikemija. Glede na to, da je za sladkorno bolezen tipa 2 značilno potrebo po pravilni terapiji, da se ohrani nadzor glikemije skozi čas in da je zaradi profilov neželenih učinkov možno različno zdravljenje, je treba vzpostaviti povezavo med temi dejavniki in ravni gliciranega hemoglobina v krvi.

Namen in zasnova študije

V zvezi s tem so znanstveniki iz Avstralije in Združenega kraljestva opravili retrospektivno kohortno študijo, s katero so količinsko opredelili razmerje med različnimi peroralnimi antihiperglikemičnimi zdravili, terapevtsko taktiko, privrženostjo zdravljenja, ravni gliciranega hemoglobina v krvi, telesno maso in hipoglikemijo. Rezultati tega dela so bili objavljeni 5. maja 2018 v javni domeni oddelka za raziskave in upravljanje sladkorne bolezni British Medical Journal (BMJ) Open Diabetes Research & Care. Znanstveniki temeljijo na podatkih britanske klinične prakse Datalink, ki vsebuje podatke o približno 11,3 milijona pacientov splošnih zdravnikov.

Ugotovitve

Ugotovljenih je bilo 159 bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 799, starim ≥2 let. Po uporabi meril za vključitev in izključitev je bilo 18 bolnikov upravičenih do te študije. Od tega je bilo 33 bolnikov dodeljenih v skupino za monoterapijo s peroralnimi antihiperglikemičnimi zdravili, 849 pacientov pa v skupino z dvojno terapijo in 23 bolnikov v skupino za trojno zdravljenje.

Odkrili so, da so v skupini za monoterapijo na začetni ravni bolniki nagibali k zmanjšanju telesne teže, krajšemu trajanju diabetesa mellitusa, nižji ravni glikiranega hemoglobina v krvi in ​​tudi manj potrebe po uporabi zdravil. Nasprotno, v skupini s trojno terapijo so opazili povečanje telesne teže na začetni ravni, daljše trajanje bolezni, višjo začetno raven gliciranega hemoglobina v krvi, večje število izdanih receptov za zdravila in večjo pogostost antihiperlipidemične terapije, kar potencialno odraža potrebo po stopnjevanju terapije iz Zaradi progresivne narave sladkorne bolezni in s tem povezanih bolezni. V okviru te študije je bilo razkrito, da so najpogosteje predpisana zdravila metformin, preparati sulfonilsečnine, pa tudi zaviralci dipeptidil peptidaze-4.

Insumed -   Simptomi, prehrana in zdravljenje sladkorne bolezni tipa XNUMX

Odkrili smo, da je monoterapija z peroralnimi antihiperglikemičnimi zdravili povezana z znižanjem ravni gliciranega hemoglobina za povprečno 0,8% (8,7 mmol / mol) v 1 letu v primerjavi z 0,9% (9,8 mmol / mol) in 1,0, 10,9% (2,5 mmol / mol) med bolniki v skupinah dvojne in trojne terapije. Pomembno je, da je ta učinek za polovico izrazitejši pri bolnikih s premajhno privrženostjo terapije. Pri bolnikih v skupini z monoterapijo se zmanjša telesna teža v povprečju za 1 kg na leto, med udeleženci z nizko oprijemljivostjo pa 1,64 kg na leto. V skupinah dvojne in trojne terapije je bil razkrit nasprotni trend – telesna teža udeležencev se je povečala, pri nespandentih pa hitreje.

Kljub višji začetni ravni glikiranega hemoglobina v krvi bolnikov iz skupine s trojno terapijo je bilo med njimi zabeleženo največ primerov razvoja hipoglikemije. Ugotovljeno je bilo, da je v skupini za monoterapijo največja pojavnost hipoglikemije povezana z uporabo sulfonilsečnine, manj kot zaviralcev dipeptidil peptidaze-4 in najmanj metformina. Omeniti velja, da pojavnost hipoglikemije neposredno korelira z upoštevanjem vseh treh skupin preiskovancev (to je, da se epizodi hipoglikemije pogosteje opazijo med privrženci terapije).

Največ privrženosti so ugotovili v skupini z monoterapijo, najslabše – v skupini s trojno terapijo. V skupini za monoterapijo se je najbolje spopadal z zaviralci dipeptidil peptidaze-4. Če povzamemo, znanstveniki poudarjajo, da je povečano spoštovanje terapije povezano z boljšim učinkom (znižanje ravni gliciranega hemoglobina v krvi za 1 leto) za vse sheme zdravljenja z peroralnimi antihiperglikemičnimi zdravili.

Povzemanje

Glede na rezultate analize je zmanjšanje navezanosti na katero koli zdravljenje z zdravili povezano z manjšim znižanjem ravni glikiranega hemoglobina v krvi. Opozarja se, da lahko v času vse večje potrebe po stopnjevanju terapije s napredovanjem diabetesa mellitusa celo zmerno izboljšanje spoštovanja terapije z zdravili povzroči občutno izboljšanje nadzora glikemije kljub dejstvu, da imajo najbolj prizadeti bolniki večjo pojavnost hipoglikemičnih epizod. Spoštovanje terapiji je povezano z izgubo telesne teže v skupini za monoterapijo in nasprotnim učinkom v skupini dvojne in trojne terapije, kar je odvisno od razredov predpisanih zdravil. Poleg tega so načini, ki so običajno povezani z izgubo telesne teže in manjšo pojavnostjo hipoglikemije, na splošno povezani z boljšim upoštevanjem terapije in izboljšanim nadzorom glikemije.

Insumed -   Norma krvnega sladkorja po jedi pri zdravi osebi

Ekonomska vrednost zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 je odvisna od pričakovanega terapevtskega profila – poleg preferenc pacienta in kliničnega zdravnika. Ključne ovire za doseganje dobrega upoštevanja terapije z zdravili so hipoglikemija, povezana z zdravljenjem, in povečanje telesne mase. V tem kontekstu smernice kažejo, da je zdravljenje z zaviralci dipeptidil peptidaze-4 ali zaviralci kotransporterja natrijeve glukoze tipa 2 v zvezi s tem povezano z zmanjšanjem telesne mase ali nevtralnosti in majhnim tveganjem za hipoglikemijo, medtem ko so načini tiazolidindiona povezani s povečanjem telesne mase in terapija na osnovi sulfonilsečnine je povezana s povečanjem telesne teže in zmernim tveganjem za hipoglikemijo.

Rezultati

V zaključku so raziskovalci ugotovili, da je znižanje ravni glikiranega hemoglobina v krvi temeljni kamen zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2, katerega namen je doseči optimalen nadzor glikemije in zmanjšati tveganje za zaplete, povezane z diabetesom mellitusom, kazalnike obolevnosti in umrljivosti. Doseganje ciljne ravni glikiranega hemoglobina v krvi je določeno z izbiro taktike zdravljenja in upoštevanjem terapije – medsebojno povezanih dejavnikov, ki so neposredno odvisni od pacienta. V vseh preučenih skupinah preiskovancev so ugotovili, da je najvišja naklonjenost terapiji povezana z najboljšimi rezultati zdravljenja.

  • Gordon J., McEwan P., Idris I. et al. (2018) Izbira zdravljenja, spoštovanje zdravil in učinkovitost glikemije pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2: študija zbirke podatkov o klinični praksi v Veliki Britaniji. Odprta sladkorna bolezen BMJ Res. Nega, 6 (1): e000512.
Diabetus Slovenija