Kronična vnetna demijelinizirajoča polinevropatija povzroča razvoj, zdravljenje in prognozo

V starosti od 40 do 60 let se pogosto pojavi demijelinizirajoča polinevropatija. Spada v skupino bolezni – živčno-mišične patologije.

Ženske prizadene dvakrat manj kot moški. Zanj je značilno zmanjšanje motorične aktivnosti rok in nog do paralize, zmanjšanje občutljivosti. S pravočasno diagnozo, zgodnjo uvedbo in rednim zdravljenjem je prognoza za življenje dokaj ugodna.

Demijelinirajoča polinevropatija

Postopno uničenje mijelinske ovojnice zaradi avtoimunskih dejavnikov se imenuje demijelinizirajoča polinevropatija. Bolezen je po naravi ponavljajoča. Povprečna starost njegovega odkritja je 47 let. Opisani pa so tudi primeri zgodnjega pojavljanja. Najtežji potek je značilen za ljudi, starejše od 50 let. Slabše dojemajo tudi zdravljenje z zdravili.

Patologija vodi v poraz določenega števila perifernih živcev, ki prenašajo signale, povezane z motorično aktivnostjo in senzoričnimi zaznavami. Hrbtenjača in možgani ostanejo nedotaknjeni.

Narava tečaja nam omogoča, da govorimo o treh oblikah bolezni – akutni, subakutni in kronični. Za prvega je značilen hiter, celo hiter razvoj patologije. Potrebni so do štirje tedni, da se simptomi pokažejo s polno silo.

Subakutno napreduje počasneje, znaki se pojavijo in rastejo v šestih mesecih. Že nekaj let se razvije kronična demijelinizirajoča polinevropatija. Njen tok je skrit, skoraj neopazen.

Narava razvoja polinevropatije je odvisna od tega, pri kateri vrsti živčnega vnetja je prišlo. S poškodbami živčnih vlaken, ki so odgovorna za zaznavanje in prenos občutkov, govorijo o občutljivi polinevropatiji. V primeru poškodbe motornih vlaken – o motorju. Kombinirana lezija kaže, da se razvija senzorično-motorična patologija. Odlikuje se tudi vegetativna oblika.

Prevladujoča telesna poškodba dolgega procesa nevrona nam omogoča, da govorimo o aksonski obliki. Uničenje mielina pomeni demielinizacijo. V nekaterih situacijah je izolirana mešana, aksonsko-demijelinizirajoča patologija.

Potek bolezni se lahko pojavi v netipični in klasični obliki.

Pri klasičnih lezijah pride do povečanja šibkosti vseh delov okončin in zmanjšanja njihove občutljivosti. Povečanje simptomov se pojavlja v korakih.

Za atipično je značilna asimetrična poškodba mišic stopal, spodnjega dela noge, podlaket, rok. Včasih so opažene lokalne motnje določenih delov okončin, na primer rame ali spodnjega dela hrbta. Ta oblika vključuje motnje samo občutljivih ali samo motoričnih živcev.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Preberite tudi o temi

Razvojni mehanizem

Razvoj kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije temelji na kombinaciji več dejavnikov:

  1. Hude situacije, poškodbe, bolezni (rak, diabetes mellitus), ki človeka duševno in čustveno izčrpajo in vodijo v izčrpanost.
  2. Zaužitje okužbe v telesu, v kateri je protein, ki je po strukturi podoben človeškim beljakovinam.
  3. Genetska nagnjenost.
Insumed -   Diabetes mellitus; zdravljenje z ljudskimi zdravili pravilna prehrana in 5 domačih receptov

Zaradi kombiniranih učinkov dejavnikov se uničijo živčni procesi, njihova mielinska ovojnica ali motena proizvodnja mielina. Kateri od teh procesov je pri pacientu primarni, je odvisen od različnih razlogov in ni vedno očiten. Na primer, pri bolniku z alkoholizmom s pomanjkanjem folne kisline in nekaterih vitaminov je kršitev proizvodnje mielina primarna.

Menijo, da se pod vplivom določenih dejavnikov začne proizvodnja mielinskih antigenov. To se verjetno zgodi pod vplivom okužbe s podobnim proteinom ali določene notranje motnje v telesu. Zaradi tega se mielinski protein začne v telesu šteti za patogenega. Th1 celice se kopičijo v živčnem predelu, ki prodirajo v hematonevrološko pregrado. Razvija se vnetje, kar vodi v uničenje mielina in kršitev njegove proizvodnje.

Vzroki

Ni vedno očitno, kaj je povzročilo demijelinizirajočo polinevropatijo, pogosto ima več dejavnikov pomembno vlogo. Med ključnimi vzroki so nalezljive bolezni: gripa, HIV, herpes.

Pogosto se bolezen razvije v ozadju diabetes mellitusa in bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami.

Pod vplivom alkohola se razvijejo določena zdravila, soli težkih kovin, živo srebro, strupena nevropatija.

HVDP se kaže tudi zaradi izpostavljenosti travmatičnim dejavnikom. Njihov vpliv lahko zasledimo na dva načina: neposredno uničenje živčnih vlaken zaradi poškodbe, pa tudi prodiranje v rano okužbe.

Polinevropatija alergijske geneze se razvije predvsem po cepljenju s povečano občutljivostjo telesa na uporabljeno zdravilo.

Genetski dejavniki, situacije, povezane z močnim čustvenim in duševnim, težkim fizičnim naporom, izzovejo pojav patologije. Tveganje za razvoj se poveča s hormonskimi motnjami.

Simptomi

Ni verjetno, da bi se kdo spomnil trenutka, ko je začel kazati znake polinevropatije. Na težave se začne posvečati, ko zaradi šibkosti ne more stopiti po stopnicah, izgubi sposobnost pisanja in jemanja majhnih predmetov.

Simptomi KVB so odvisni od tega, kateri živec je prizadet. S patologijo motornih vlaken se pojavi šibkost mišic. Človek izgubi sposobnost samostojnega gibanja, sedenja. Pogosto so bolečine. Zmanjša se refleks. Tresenje se opazi, ko poskušate držati roko ali nogo v določenem položaju. Obstaja kršitev govora, motnje vida.

Poraz čutilnih živcev v mnogih primerih spremlja otrplost, pekoč občutek rok, nog, nog, občutek tekajočih goosebumpov.

Insumed -   Ali lahko sladkorno bolezen ozdravi

Vnetne procese v avtonomnem živčevju lahko sumimo s marmorjanjem kože, oteklinami, belo barvo prstov.

Diagnostika

Diagnoza in vzroki bolezni se določijo na podlagi analize simptomov in uporabe različnih raziskovalnih metod. Kot del diagnoze se razjasni vzrok demielinirajoče polinevropatije, določi se stopnja poškodbe:

  1. Elektrofiziološke metode. Nevrofiziološki simptomi so razjasnjeni, vključno z zmanjšanjem hitrosti prevodnosti, prekinitve in impulzne prevodnosti.
  2. Analiza cerebrospinalne tekočine. Med to študijo se v cerebrospinalni tekočini odkrije prisotnost znakov CVD: povečanje vsebnosti beljakovin, antigenov, levkocitov in ostankov celičnih struktur. Ta metoda se ne obravnava vedno kot informativna v zvezi s polinevropatijo.
  3. Biopsija Med študijo se vzame vzorec vlaknin. Obstajajo znaki poškodb aksonov ali mielinskega plašča. Najbolj izrazite spremembe so v globokih odsekih živcev, vendar zaradi svojega položaja niso vedno na voljo za analizo. Biopsija se opravi, če je zaradi elektrofiziološkega pregleda opaziti motnjo v dveh živcih.
  4. Slikanje z magnetno resonanco Tako dobljene slike prikazujejo raztezek korenin živcev, ki izhaja iz hrbtenjače, povečanje nekaterih odsekov živčnih vlaken, edeme in znake vnetja.

Kljub razpoložljivosti različnih raziskovalnih metod ni vedno mogoče hitro ugotoviti pravilne diagnoze. Diagnoza je zapletena zaradi prisotnosti atipičnih oblik.

Zdravljenje

Ključni dejavnik za izboljšanje prognoze polinevropatije je pravočasno zdravljenje. Njegov namen je zaustaviti demieelinacijo, uničenje aksonov.

Terapija z zdravili

Izvaja se hormonska terapija, plazmafereza, uporablja se imunoglobulin G. V nekaterih primerih je indicirana monoterapija, v drugih je priporočljiva kombinirana uporaba treh metod.

Prevladujoča uporaba glukokortikosteroidov je posledica izboljšanja stanja bolnikov po 1,5-2 mesecih zdravljenja. Simptomi izginejo ali se znatno zmanjšajo z zdravljenjem do leta in pol. Glede na odpoved so možni ponovni dogodki. Terapija s hormoni je indicirana s stalnim nadzorom tlaka, gostote kostnega tkiva in krvnega števila. Težava te metode je veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov.

Plazmafereza omogoča čiščenje krvi iz antigenov, toksinov. Velja za učinkovito metodo, vendar njen učinek traja kratek čas, zato je priporočljivo ponovno izvajanje. Na začetnih stopnjah študije se postopek izvaja dvakrat na teden, po zmanjšanju simptomatologije – mesečno. Plazmafereza se priporoča takoj po postavitvi diagnoze.

Pri približno 60% bolnikov je bila uvedba imunoglobulinov G. Učinkovitost te metode v majhnem številu stranskih učinkov. Otrokom pogosto dajemo imunosupresivno terapijo.

Pri simptomatskem zdravljenju se zdravila uporabljajo za zmanjšanje bolečin v mišicah. Indicirana so antiholinesterazna zdravila (Neuromidin, Axamon). Usmerjeni so v spodbujanje centralnega živčnega sistema in povečanje mišičnega tonusa.

Insumed -   Dovoljeni krvni sladkor glede na starost

Nekatera mazila prispevajo k zmanjšanju bolečine, ogrevanju mišic. Dodelite zlasti Capsicum. Uporaba dodatnih zdravil je posledica glavnega vzroka, ki je povzročil bolezen. Naveden je vnos vitaminov, antioksidantov in zdravil, ki izboljšujejo metabolizem.

fizioterapija

Za spodbujanje prenosa živčnih impulzov se uporablja elektroforeza. Blag učinek poveča pretok krvi s kisikom in hranili v prizadete dele telesa.

Magnetoterapija deluje lokalno, izboljša metabolizem in prevod živčnih impulzov. Za obnovo mišičnega tkiva po atrofiji je indicirana masaža, še posebej, če ni možnosti, da bi se ukvarjali s telesno vzgojo.

Fizikalna terapija bo pomagala izboljšati krvni obtok, normalizirati moč mišic in začeti znova hoditi.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za razvoj demielinizacijske polinevropatije se izvajajo naslednji ukrepi:

  • zaščitno oblačilo se uporablja za delo, ki vključuje strupene snovi;
  • ne pijte alkohola;
  • jemljite zdravila samo po navodilih zdravnika;
  • voditi aktiven življenjski slog;
  • Jedilnik vključuje zelenjavo in sadje;
  • ne dovolite prehoda akutnih bolezni v kronično obliko;
  • nadzorujejo zdravstveno stanje.

Napoved

Patologija je kronična, pogostost recidiva je odvisna od narave poteka. Opozarja se, da že v prvem letu polovica bolnikov doživi ponavljajoče se manifestacije bolezni. To se pogosteje zgodi, ko zdravljenje odpovemo.

Prognoza je ugodnejša v tistih primerih, ko so simptomi počasi rasli, boj proti bolezni pa se je začel v zgodnjih fazah in ne preneha. Pomembno je biti pozoren na pojav prvih znakov, ki kažejo na motnje nevrološke narave.

Mladi imajo boljše možnosti, imajo dolgo odpust. V primeru razvoja pri starostnikih vnetna polinevropatija, ki jo spremljajo nepopravljive nevrološke motnje, vodi v invalidnost in v nekaterih primerih tudi smrt.

Razvoj demijelinizirajoče polinevropatije je povezan z vnetnimi procesi, zaradi katerih trpi periferni sistem. Mišice oslabijo, razvije se pareza. Kot rezultat, oseba izgubi sposobnost samostojnega gibanja, vstajanja, sedenja. Znebiti se bolezni ni vedno mogoče, kljub temu pa uporaba zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, omogoča doseganje remisije in zmanjšanje relapsa.

Za pripravo članka so bili uporabljeni naslednji viri:
Žirnova I. G., Komelkova L. V., Pavlov E. V., Avdyunina I. A., Popov A. A., Pirogov V. N., Gannushkina I. V., Piradov M. A. Imunološke značilnosti hude oblike demielinizirajočih in mešanih polinevropatij // Časopis Almanah klinične medicine – 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. Sodobni vidiki diagnostike in zdravljenja kroničnih demielinizirajočih polinevropatij // Časopis za nevrokirurgijo in nevrologijo Kazahstana – 2016.

Diabetus Slovenija