Simptomi in zdravljenje sladkorne bolezni pri ženskah

V tem članku se boste naučili:

Diabetes insipidus je stanje, pri katerem telo z uriniranjem izgubi preveč tekočine, kar povzroča veliko tveganje za nevarno dehidracijo, pa tudi številne bolezni. Obstajata dve obliki: ledvična in centralna (poznana tudi kot nevrogena).

S pojavom te bolezni so lahko povezani različni dejavniki, na primer nosečnost ali jemanje določenih zdravil. Ugotavljanje vzroka težave pomaga predpisati najprimernejše zdravljenje za uravnavanje vodnega ravnovesja v telesu.

Diabetes insipidus je stanje, ki ga je mogoče uspešno obvladovati.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je motnja, ki vpliva na uravnavanje ravni tekočine v telesu. Dva ključna simptoma spominjajo na najpogostejše oblike sladkorne bolezni (tipi 1 in 2), ki vplivajo na raven glukoze v krvi.

Ljudje s to diagnozo proizvajajo prevelike količine urina (poliurija), kar vodi do pogostega uriniranja in posledično do žeje (polidipsija). Vendar se glavni vzrok teh dveh simptomov zelo razlikuje od vzrokov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.

Pri diabetes mellitusu povišani krvni sladkor povzroči nastajanje velikih količin urina, kar pomaga odstraniti odvečni sladkor iz telesa. Pri diabetes insipidusu sistem vodnega ravnovesja v telesu sam ne deluje pravilno.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Dejstva o diabetesu mellitusu

Tu je nekaj ključnih točk te motnje:

  • Ta bolezen lahko povzroči nizko ali odsotno izločanje vazopresina – hormona vodnega ravnovesja – iz hipofize možganov ali slab "odziv" ledvic na ta hormon.
  • Prekomerno proizvodnjo razredčenega urina pogosto spremlja povečana žeja in velik vnos vode.
  • Diabetes insipidus lahko povzroči nevarno dehidracijo, če človek ne poveča vnosa tekočine (na primer, ko bolnik ne more poročati žeje ali sam pije vodo).
  • Nekatera druga zdravstvena stanja spominjajo na diabetes insipidus v smislu velikega izločanja urina in prekomerne žeje. Vendar je poliurija, opažena pri diabetesu mellitusu tipa 1 in 2, reakcija na povišano raven glukoze v krvi in ​​ne bolezen sama.
  • Nekateri diuretiki in prehranska dopolnila lahko povzročijo značilne simptome.
  • Ker diabetes insipidus ni pogosta bolezen, diagnoza vključuje odpravo drugih možnih razlag simptomov. Če obstaja sum na to diagnozo, se lahko opravi test pomanjkanja vode.
  • Test pomanjkanja vode mora opraviti specialist s skrbnim zdravniškim nadzorom zaradi nevarnosti dehidracije. Zelo zanesljiv je pri postavitvi natančne diagnoze in lahko loči med osrednjim diabetesom insipidusom in ledvičnim diabetesom.
  • Zdravljenje je odvisno od vrste bolezni.
  • Če je sladkorna bolezen osrednja (nizko ali odsotno hormonsko izločanje), se z uporabo desmopresina doseže nadomeščanje hormonov.
  • V preprostih primerih je morda zadostno povečanje porabe vode.
  • Če je vzrok bolezen ledvic, pri kateri ledvice ne morejo ustrezno odgovoriti na hormon, je zdravljenje usmerjeno v izboljšanje njihovega stanja.
Insumed -   Zdravljenje sladkorne bolezni doma

Kaj povzroča diabetes insipidus?

Obstajata dve obliki bolezni, od katerih ima vsaka svoj vzročni mehanizem. Poleg tega sta oba povezana s hormonom, imenovanim vazopresin (imenovanim tudi antidiuretični hormon, ADH):

  • pri osrednjem diabetesu insipidusu (na občutljive na nevrogene ali vazopresin) pride do popolne ali delne odsotnosti proizvodnje vazopresina, saj možganska hipofiza ne more izločati hormona;
  • z ledvičnim izločanjem vazopresina je normalno, ledvice pa se na hormon ne odzovejo pravilno.

Glavni simptom, poliurija – prekomerno odvajanje urina – imajo lahko tudi druge vzroke, vendar jih običajno izključimo pred diagnozo diabetes insipidusa. Na primer, nediagnosticirana ali slabo vodena diabetes mellitus lahko povzroči pogosto uriniranje.

Pri diabetes insipidusu poliurija vodi v močno žejo (polidipsija). V drugih pogojih lahko prekomerni vnos vode, ki ga povzroči primarna polidipsija, privede do poliurije.

Primeri primarne polidipsije vključujejo žejno motnjo, ki jo povzroči poškodba hipotalamusa možganov, ki je lahko tudi vzrok za "adiptično" vrsto in psihološko navado pitja preveč vode (psihogena polidipsija).

Osrednji diabetes diabetes insipidus

Ta bolezen, ki jo povzroči zmanjšano ali odsotno izločanje vazopresina, je lahko primarna ali sekundarna.

Primarni vzrok je pogosto neznan (idiopatski), drugi vzroki pa so posledica nepravilnosti v genu, ki je odgovoren za vazopresin.

Sekundarni centralni ND je pridobljena oblika, ki jo pogosto povzročajo bolezni, ki škodljivo vplivajo na izločanje vazopresina. Na primer, različne možganske poškodbe – ki so posledica poškodb glave, raka ali operacij – lahko povzročijo sekundarno centralno ND. Tudi druga sistemska stanja in okužbe lahko povzročijo to bolezen.

Ledvični diabetes insipidus

Tako kot osrednja je tudi ledvica lahko primarno – podedovana ali sekundarno pridobljena. Njeni vzroki so reakcije ledvic na vazopresin.

Podedovana oblika lahko prizadene ljudi obeh spolov in je posledica mutacij gena AVPR2 v 90% primerov. V redkih primerih je podedovana oblika ledvičnega ND posledica mutacij v genu akvaporin-2 (AQP2). V nedavni študiji so znanstveniki poročali o odkritju 10 novih mutacij, povezanih s to diagnozo.

Glede na obliko genov, ki jih je človek podedoval, stanje vodi v popolno ali delno imunost ledvic na vazopresin, kar posledično vpliva na vodno ravnovesje.

Pridobljena oblika vrste ledvic zmanjšuje tudi sposobnost ledvic, da koncentrirajo urin, ko je potrebno zadržati vodo. Sekundarni ledvični ND ima lahko veliko vzrokov, vključno z:

  • ledvična cista, ki se razvije zaradi enega od več stanj, kot so avtosomno prevladujoča policistična bolezen ledvic (ADPD), nefronofiza, medularni cistični kompleks in medularna spongiformna ledvica;
  • dodelitev obstrukcije izpušne cevi (sečnice) iz ledvic;
  • okužba ledvic (pielonefritis);
  • visok kalcij v krvi (hiperkalcemija);
  • nekatere vrste raka;
  • številna zdravila, zlasti litij, pa tudi demeklociklin, amfotericin B, deksametazon, dopamin, ifosfamid, ofloksacin, orlistat in druga;
  • redka stanja, na primer: amiloidoza – ki povzroča beljakovine v organih, vključno z ledvicami; Sjogrenov sindrom – avtoimunska motnja; in Barde-Beadle sindrom (redek v Severni Ameriki in Evropi) – povzroča odpoved ledvic;
  • kronična hipokalemična nefropatija – bolezen ledvic, ki jo povzroča nizka raven kalija v krvi – je možen vzrok;
  • kardiopulmonalni bypass operativni poseg, ki lahko začasno vpliva na raven vazopresina in morda zahteva zdravljenje z desmopresinom.
Insumed -   Kdaj se diagnosticira sladkorna bolezen

Gestacijski diabetes insipidus

V redkih primerih lahko nosečnost povzroči oslabljeno proizvodnjo vazopresina. To je posledica dejstva, da se posteljica sprošča encim, ki omejuje proizvodnjo vazopresina. Ta učinek je vrhunec v tretjem trimesečju nosečnosti.

Nosečnost povzroča tudi povečanje žeje pri ženskah, kar jih spodbudi, da pijejo več tekočine, medtem ko druge normalne fiziološke spremembe med nosečnostjo vplivajo tudi na odziv ledvic na vazopresin.

Gestacijski diabetes insipidus, ki se pojavi le v nekaj primerih na vsakih 100 nosečnosti, je med nosečnostjo zdravljiv in mine dva do tri tedne po porodu.

Zdravila, ki vplivajo na vodno ravnovesje

Diuretična zdravila, ki jih uporabljajo ljudje s srčnim popuščanjem ali perifernim edemom, lahko povzročijo tudi povečanje količine urina.

Intravensko dajanje tekočine lahko povzroči tudi neravnovesje tekočine, če se hitrost infundiranja kapljic ustavi ali upočasni, se razvije poliurija. Cevke z visoko vsebnostjo beljakovin lahko tudi povečajo izločanje urina.

Znaki in simptomi diabetes insipidusa

1) Glavni simptom je poliurija – pogost nagon po sproščanju velikih količin urina.

2) Drugi presenetljiv simptom je polidipsija – prekomerna žeja, ki je v tem primeru posledica izgube vode skozi urin. Spodbuja osebo z določeno boleznijo, da pije velike količine tekočine.

3) Potreba po uriniranju lahko moti spanec. Prostornina urina, ki vsak dan prehaja, je lahko od 3 do 20 litrov, pri centralnem ND pa do 30 litrov.

4) Sekundarni simptomi so dehidracija zaradi izgube vode. To še posebej velja za otroke, ki ne morejo poročati o žeji. Otroci lahko postanejo letargični, imajo vročino, bruhanje in / ali drisko in lahko zabeležijo zastoj. Druga ranljiva skupina so ljudje z demenco, ki pogosto tudi sami ne morejo piti vode.

5) Ekstremna dehidracija lahko privede do hipernatremije, stanja, pri katerem zaradi majhnega vnosa vode koncentracija natrija v krvi postane zelo visoka in celice telesa prikrajšane za vodo. Hipernatremija lahko privede do nevroloških simptomov, kot so živčno-mišična razdražljivost, zmedenost, krči ali celo koma.

Diagnostika in testi

Obstaja zanesljiv test, ki pomaga postaviti pravilno diagnozo – test pomanjkanja vode, vendar ga mora opraviti specialist, saj je brez ustreznega nadzora lahko nevarno.

Test odvzema vode predvideva, da bolnik med odvzemom vzorcev krvi in ​​urina še bolj dehidrira. Vasopresin je predpisan tudi za testiranje sposobnosti ledvic, da med dehidracijo zadržijo vodo.

Poleg nadzora dehidracije lahko skrbno spremljanje popolnoma izključi psihogeno polidipsijo. Zaradi tega pogoja oseba prisilno ali iz navade pije večjo količino vode. Oseba s psihogeno polidipsijo lahko poskusi med testom piti vodo, kljub strogim navodilom za prepoved vnosa tekočine.

Insumed -   Znaki sladkorne bolezni pri otrokovih nasvetih zdravnika

V vzorcih, odvzetih med testom, določimo koncentracijo urina in krvi, izmerimo raven elektrolitov, zlasti natrija, v krvi.

V normalnem stanju dehidracija povzroči izločanje vazopresina iz hipofize v možganih, kar ledvicam govori o ohranjanju koncentracije vode in urina (povečuje osmozo).

Pri diabetes insipidusu se sprosti bodisi nezadostna količina vazopresina (s centralno vrsto) ali pa so ledvice odporne na hormon (z ledvico).

Osmoza v urinu razkriva, v kolikor ledvice ne morejo koncentrirati urina kot odgovor na zmanjšanje vsebnosti vode v telesu. Različne vrste diabetes insipidusa vodijo v različne stopnje disfunkcije.

Dve vrsti ND je mogoče še razlikovati. Izboljšanje koncentracije urina med injiciranjem vazopresina kaže na to, da se ledvice odzovejo na sporočilo hormona in tako izboljšajo zadrževanje vode, kar razkrije osrednji ND. Če ni "odziva" na vazopresin, je verjetno diagnoza ledvični ND – glede na to, da ledvice niso reagirale na hormonski sel.

Pred izvedbo testa za odvzem vode se opravijo študije, s katerimi izključimo druge razlage za velike količine urina, vključno s testi in vprašanji za prepoznavanje:

  • Diabetes mellitus – raven sladkorja v krvi pri 1. in 2. tipu vpliva na proizvodnjo urina in žejo.
  • Zdravila (na primer diuretiki) ali bolezni, ki lahko vplivajo na delovanje ledvic.
  • Psihogena polidipsija je psihološka težava, pri kateri prekomerno uživanje vode ustvarja velik odtok urina. To je lahko posledica duševnih bolezni, kot je shizofrenija.

Zdravljenje in preprečevanje

Ta diagnoza postane resen problem samo za ljudi, ki ne morejo napolniti tekočine, kar vodi v dehidracijo. Če je prost dostop do vode, je stanje obvladljivo in ima dobro prognozo okrevanja s stalnim zdravljenjem.

Brez zdravljenja lahko centralni ND privede do trajnih poškodb ledvic. Pri ledvični ND so resni zapleti redki, če je vnos vode zadosten.

Če obstajajo vzroki za visoko proizvodnjo urina, kot je diabetes mellitus ali zdravila, bi morala rešitev te težave pomagati rešiti simptome diabetes insipidusa.

Z osrednjim in gestacijskim diabetes insipidusom lahko zdravila nadomestimo tekočinsko neravnovesje z nadomeščanjem hormona vazopresina. Z vrsto ledvic lahko zdravljenje ledvic reši težavo.

Za nadomeščanje hormona vazopresin s centralnim diabetes insipidusom (in gestacijskim tipom) se uporablja analogni sintetični hormon, desmopresin. Zdravilo je neučinkovito zaradi ledvičnih razlogov. Na voljo je v obliki spreja za nos, injekcij ali tablet. Jemljemo ga po potrebi previdno, saj lahko privede do čezmernega zadrževanja vode, v hudih primerih prevelikega odmerjanja pa do hiponatremije in smrtne zastrupitve z vodo. Na splošno je zdravilo običajno varno, če ga uporabljamo v primernih odmerkih z malo stranskimi učinki.

Blagi primeri osrednjega diabetesa insipidusa, pri katerih obstaja le delna izguba izločanja vazopresina, morda ne bodo potrebovali nadomeščanja hormonov, nadzirati jih je mogoče s povečanjem vnosa vode.

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus lahko vključuje:

  • protivnetna zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
  • diuretiki (diuretiki, kot sta amilorid in hidroklorotiazid), paradoksalno, ta zdravila običajno povzročijo večjo proizvodnjo urina in lahko pojasnijo, zakaj obstaja polidipsija v drugih primerih ND, vendar je njihov učinek nasproten, kadar se uporablja za zdravljenje ledvične ND;
  • zmanjšan vnos natrija (iz soli) in dodatni vnos tekočine, če je potrebno.
Diabetus Slovenija