Trenutni standardi farmakoterapije za stabilno angino pektoris

Kako pomembna je težava angine pektoris?
Angina pektoris je najpogostejša manifestacija koronarne srčne bolezni (CHD) pri nas. Po statističnih podatkih za leto 2003 je bila angina odkrita pri 2 720 000 prebivalcev Ukrajine, kar predstavlja 37% vseh primerov diagnosticirane koronarne bolezni srca (7) in 272% vseh primerov na novo diagnosticirane koronarne bolezni srca (619).
To je skladno s podatki iz Združenega kraljestva, kjer je analiza 295 primerov na novo diagnosticirane koronarne arterije razkrila, da je angina pektoris najpogostejša prva manifestacija koronarne bolezni – 584%, MI – 46%, nenadna smrt – 27% in nestabilna angina – 14% (Sutcliffe S. et al., 13). Povprečna incidenca angine pektoris na leto je 2003 na 213 ljudi, starejših od 100 let (Elveback L. et al., 000).
Razširjenost angine pektoris v Ukrajini v primerjavi z letom 1999 se je povečala za 64% in približno
2-krat več (5% prebivalstva) kot v ZDA (7% prebivalstva). Poleg tega je tudi smrtnost zaradi koronarne bolezni srca v strukturi vseh vzrokov smrti v Ukrajini
2-krat višji od povprečnih evropskih kazalcev in ameriških statistik (41%, 22% in 20%; British Heart Foundation. European Cardiovaskularne bolezni 2000).

Posledice angine pektoris. Pojav angine pektoris ne vodi le do poslabšanja kakovosti življenja (znižanje tolerance fizičnega in psiho-čustvenega stresa), temveč tudi trikratno povečanje tveganja za nestabilno angino pektoris in razvoj MI, kar pomeni večje tveganje za smrt. V prvem letu po nastanku angine pektoris 3% bolnikov razvije MI ali umre, nadaljnjih 10% pa potrebuje revaskularizacijo (Gandhi M. et al., 20). Po različnih virih angina pektoris pred 1995 do 20% vseh primerov MI (Rouleau J., 50; Hurst W., 1996).
Angina pektoris niso samo neposredni stroški ambulantnega in bolnišničnega pregleda, stroški zdravljenja, temveč tudi posredni stroški, povezani z začasno in trajno invalidnostjo pacienta, ki predstavljajo veliko breme za družbo, zdravstveno varstvo, bolnike in njihove družine. V Veliki Britaniji je bilo na primer leta 2000 za 635 bolnikov z angino pektoris 000 milijona obiskov pri zdravniku, 2,35 milijonov predpisanih receptov, 16 sprejetih v bolnišnico, 149 angiografij, 000 CABG in 117 PTCA (Stewart S., Eur. Heart J., 000, 21, 400).
Če angine pektoris ne diagnosticiramo pravočasno, potem to privede do dejstva, da bolnik ne bo deležen ustreznega zdravljenja, ki bi lahko izboljšalo kakovost in trajanje njegovega življenja. Posledica tega bo napredovanje simptomov in razvoj zapletov (MI ali smrt) pri ljudeh z velikim tveganjem. IHD je vzrok smrti približno vsakega drugega prebivalca naše države.
Problemi farmakološkega zdravljenja angine pektoris. Razlikujemo lahko naslednje tradicionalne in medsebojno povezane težave angine pektoris: nekvalitetna diagnoza in neustrezno zdravljenje. Slaba diagnoza lahko privede do označevanja "angina pectoris" in posledično do imenovanja nepotrebnega zdravljenja, povečanja stopnje nevrotizacije, nepotrebnega dodatnega pregleda in hospitalizacije, pa tudi do pomanjkanja učinka zdravljenja.
Specifične težave farmakološkega zdravljenja angine so naslednje.
1. Zdravljenje netipičnega sindroma bolečine kot klasične angine pektoris (diagnoza ni preverjena).
2. Neustrezno zdravljenje:
– nizki odmerki antianginalnih zdravil;
– pomanjkanje nadzora srčnega utripa pri zdravljenju β-zaviralcev.
3. Polifarmacija (veliko nepotrebnih zdravil).
4. Dejavniki tveganja niso identificirani in odpravljeni.
Cilj zdravljenja stabilne angine pektoris. Pri začetku zdravljenja bolnikov s stabilno angino pektoris je treba jasno razumeti, da obstajata samo dva cilja za zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo. Prva je preprečevanje MI in smrti, kar pomeni podaljšanje življenja. Drugi je zmanjšanje simptomov angine pektoris, kar vodi k izboljšanju kakovosti življenja. Seveda je prednostno zdravljenje, ki je namenjeno podaljšanju življenja. V primeru, da obstajata dve različni metodi zdravljenja (zdravilo), ki sta enako učinkoviti pri odpravljanju simptomov angine pektoris, je prednostna vrsta zdravljenja, ki podaljša življenje.
Izboljšanje kakovosti življenja in napoved bolezni vključuje na eni strani natančno diagnozo stabilne angine, na drugi strani pa določanje stopnje tveganja zapletov. Od tega je odvisna izbira pravilnega zdravljenja, saj se razlikuje glede na cilj.
Nujni pogoj za učinkovito zdravljenje je tudi dobro poznavanje bistva bolezni in razumevanje pomena zdravljenja. Za večino bolnikov mora biti cilj zdravljenja popolna ali skoraj popolna odprava anginalne bolečine in vrnitev v normalno življenje in funkcionalne sposobnosti, ki ustrezajo I funkcionalnemu razredu angine pektoris. 82% bolnikov s stabilno angino pektoris omeji dnevni stres, da bi se izognili napadom angine, in si prizadevajo za povečanje časa spanja in počitka. (Chestnut LG et al., Merjenje pripravljenosti srčnih bolnikov za plačilo sprememb anginoloških simptomov: nekatere metodološke posledice // Časopis za odločanje v medicini, 1996, zv. 16. 65-77).
Toda za starejšega bolnika s hudo angino pektoris in več sočasnimi boleznimi lahko zadostuje zmanjšanje simptomov, kar bo zagotovilo le omejeno obremenitev.
Včasih je tak subjektivni kazalnik kot kakovost življenja precej težko ovrednotiti in pogosto je med mnenjem zdravnika in pacienta neskladje. Zdravnik lahko verjame, da predpisano zdravljenje nadzoruje napade angine pektoris, medtem ko je bolnik prepričan v nasprotno. V britanski študiji 5 bolnikov z angino pektoris je polovica bolnikov poročala o dveh ali več napadih angine na teden, 125% bolnikov pa je njihovo zdravstveno stanje označilo za »slabo« ali »slabo« (Pepine CJ et al Značilnosti sodobnega prebivalstva z angino pectioris // American Journal of Cardiology, 62, vol. 1994. 74-226).
Kakšna so priporočila za zdravljenje stabilne angine pektoris trenutno? Priporočila bi morala uporabiti za zdravljenje stabilne angine pektoris pri Evropskem združenju za kardiologijo (ESC, 1997), njihova novejša možnost so priporočila Ameriškega združenja za srce (ACC / ANA, 2002), najnovejša možnost pa so priporočila Ameriškega kolegija zdravnikov (ACP, 2004). Spomladi leta 2005 je bilo objavljeno pojavljanje novih priporočil za zdravljenje stabilne angine pektoris pri Evropskem društvu za kardiologijo, saj je jasno, da so trenutna priporočila ESC že znatno zastarela.
Leto 2004 je prineslo tudi nova priporočila Evropskega združenja za kardiologijo o uporabi glavnih razredov farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju stabilne angine pektoris.

Insumed -   Kaj storiti, če je krvni sladkor visok

Zdravila za angino pektoris, namenjena preprečevanju MI in smrti
Zdravila proti trombocitom. Naraščajoči pomen antitrombotičnih zdravil je privedel do objave ločeno razvitih priporočil Evropskega društva za kardiologijo za njihovo uporabo (Patrono C. et al., 2004). Zdravila tega razreda je treba predpisovati rutinsko in dlje časa vsem bolnikom z diagnozo koronarne bolezni srca, tudi kadar ni simptomov angine pektoris. V skladu s temi priporočili sta aspirin v odmerku 75-150 mg na dan in klopidogrel 75 mg na dan izbirna zdravila.
Klopidogrel, edino protibolečinsko zdravilo, ki je dokazano boljši od aspirina pri preprečevanju miokardnega infarkta, možganske kapi in žilne smrti, narašča. Kombinacija aspirina in klopidogrela vodi v še večje povečanje učinkovitosti zdravljenja. To je potrebno, če je bolnik že utrpel kakršen koli zaplet aterotromboze – akutni koronarni sindrom ali kap, pa tudi po koronarni angioplastiki. Dipiridamola se ne sme več uporabljati za koronarno arterijsko bolezen, bodisi kot monoterapija bodisi v kombinaciji, saj lahko izzove miokardno ishemijo (Patrono C. et al., 2004).
β-blokatorji Navedeni so za dolgotrajno dajanje vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, če ni kontraindikacij, saj se je izkazalo, da izboljšujejo preživetje, pogostost ponavljajočega miokardnega infarkta in simptome ishemije. Sladkorna bolezen ni več kontraindikacija za imenovanje zaviralcev β – njihova učinkovitost pri teh bolnikih je še višja. V priporočilih Evropskega združenja za kardiologijo se β-zaviralci priporočajo kot začetno zdravljenje, če ni kontraindikacij, zlasti pri bolnikih, ki so preboleli MI, saj je bilo dokazano, da zmanjšuje smrtnost (Swedberg K. et al., 2004).
V prisotnosti bradikardije, disfunkcije sinusnih vozlov ali AV blokade lahko β-blokatorji privedejo do razvoja simptomatske bradikardije ali do višje stopnje blokade. Poleg tega so β-blokatorji kontraindicirani pri bolnikih z bronhialno astmo. Pri bolnikih z obstruktivno pljučno boleznijo, od insulina odvisne diabetes mellitus in hude vaskularne patologije spodnjih okončin je treba zdravljenje začeti z zelo majhnimi odmerki.
Višji kot je srčni utrip pri pacientu v mirovanju, večja je učinkovitost β-zaviralcev. Zmanjšanje srčnega utripa med zdravljenjem lahko doseže 55 na minuto, pod pogojem, da se dobro prenaša in ni simptomatske hipotenzije. Prednostne so priprave brez notranjega simpatomimetičnega delovanja. Glavno načelo uporabe zaviralcev adrenergičnih receptorjev je njihova uporaba v odmerkih, ki zagotavljajo značilen učinek blokade β-adrenoreceptorjev. Za to je treba doseči znižanje srčnega utripa v mirovanju na 55-60 na minuto, česar v realni klinični praksi ni vedno doseženo in ga spremljajo premalo izraženi
učinek.
Zdravila za zniževanje lipida. Statins je treba predpisati vsem bolnikom z IHD. Ostaja vprašanje, kakšna naj bo ciljna raven zniževanja LDL? Do danes je bila ta raven manjša od 100 mg / dl.
Vendar pa je bilo leta 2004 na področju terapije za znižanje lipidov revolucionarnih sprememb. Na podlagi rezultatov nedavnih raziskav HPS in PROVE IT je v posebej objavljenem dodatku k splošno priznanim priporočilom NCEP ATP III v skupini visoko ogroženih bolnikov (diabetes mellitus, metabolični sindrom, kadilci, ki so bili podvrženi akutnemu koronarnemu sindromu) priporočeno novo ciljno raven zmanjšanja LDL – manj kot 70 mg / dl (Grundy S. et al., 2004).
Trenutno imajo vsi statini, ki jih imamo na voljo, randomizirane preskuse s „trdimi končnimi točkami“ in jih lahko uporabimo pri bolnikih z angino pektoris. Največjo dokazno ućinkovitost in varnost zdravljenja imajo simvastatin, pravastatin in atorvastatin.
ACE inhibitorji. Nedavno soglasje strokovnjakov Evropskega združenja za kardiologijo o uporabi zaviralcev ACE pri CVD (2004) kaže, da je uporaba te skupine zdravil obvezna za disfunkcijo levega prekata in / ali srčno popuščanje. Pri koronarni bolezni srca brez srčnega popuščanja in disfunkciji levega prekata je bila učinkovitost zmanjšanja umrljivosti dokazana le za tkivne zaviralce ACE ramiprila in perindoprila. Samo za ta zdravila so bila potrjena teoretična osnova in eksperimentalni podatki v velikih randomiziranih kontroliranih preskušanjih HOPE in EUROPA. Rezultati raziskav so tako prepričljivi, da so na njihovi osnovi dodali novo indikacijo imenovanju zaviralcev ACE – sekundarno preprečevanje srčno-žilnih bolezni brez srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata (ESC, 2004). Oktobra 2004 je Ameriški kolegij zdravnikov (ACP) na podlagi teh raziskav priporočil uporabo zaviralcev ACE vsem bolnikom s stabilno angino pektoris, asimptomatskim sumom ali ugotovljeno boleznijo koronarnih arterij.

Insumed -   Kozja trava s sladkorno boleznijo

Stopnja zmanjšanja tveganja za smrt pri bolnikih s koronarno boleznijo je odvisna od števila razredov uporabljenih zdravil. Tveganje za smrt je najnižje ob hkratni uporabi drog iz vseh štirih od teh razredov. S tako kompleksnim zdravljenjem je trenutno možna največja stopnja zmanjšanja tveganja za zaplete in IHD.

Zdravljenje z zdravili angine pektoris usmerjeno v odpravo simptomov. Pri zdravljenju angine pektoris uporabljamo tri razrede antianginalnih zdravil: β-blokatorje, dolgotrajne antagoniste Ca in nitrate, podaljšano in kratkotrajno (za lajšanje napada angine). Zdravila vseh teh razredov so dokazala učinkovitost pri zmanjševanju pogostosti angine pektoris tako pri monoterapiji kot s kombiniranim zdravljenjem. Izbira zdravila pa ostaja težka naloga, saj niti en razred ni pokazal svoje prepričljive prednosti nad drugim, medtem ko je posameznikov odziv bolnika lahko drugačen.
Zdravila vsakega od teh razredov zmanjšujejo pred- in naknadno obremenitev na srcu in lahko izboljšajo koronarni krvni pretok, kar odpravlja neravnovesje med dostavo in potrebo miokarda po kisiku. Čeprav je monoterapija v nekaterih primerih lahko učinkovita, sta pri večini bolnikov potrebna dva ali več antianginalnih zdravil za odpravljanje simptomov.
Nitrati. Nitrati ne potrebujejo posebnih priporočil in so dobro raziskani. V skladu s posodobljeno smernico ACC / AHA 2002 za vodenje bolnikov s kronično stabilno angino. Obvladovanje stabilne angine pektoris Priporočila delovne skupine Evropskega društva za kardiologijo, 1997 ) dolgotrajni nitrati so zdravila I razreda.
Čeprav nitrati ne zmanjšujejo pogostosti zapletov in smrtnosti pri bolnikih s koronarno boleznijo, so zelo učinkoviti tako pri zaustavitvi napada angine pektoris (nitroglicerin sublingvalno ali v obliki razpršila) kot pri njegovem preprečevanju. Če se o njih v zadnjem času ni veliko govorilo in pisalo, to ne pomeni, da se ta zdravila v klinični praksi redko uporabljajo – pogostost njihove uporabe pri preprečevanju angine pektoris v različnih randomiziranih in epidemioloških študijah se giblje od 40 do 60%. Pogostost dolgotrajnega vnosa nitratov v študiji EUROPA (2003) je bila pri 12 218 bolnikih 42,8%, v raziskavi Euro Heart Survey ACS (2002) pa je od 10 484 bolnikov 64,8% redno jemalo nitrate po miokardnem infarktu.
Glavne težave pri profilaktični uporabi nitratov pri angini pektoris so: izbira zdravila, razvoj tolerance in pojav glavobolov. Pri dolgotrajnem zdravljenju angine pektoris se običajno uporabljajo mononitrati. Ta zdravila so aktivni presnovki izosorbid dinitrata, vendar se, za razliko od njega, veliko bolje absorbirajo, če jih jemljemo peroralno, se ne podvržejo biotransformaciji v jetrih in imajo 100-odstotno biološko uporabnost, kar zagotavlja predvideno koncentracijo izosorbid mononitrata v plazmi in predvidljiv terapevtski učinek, saj spremembe niso potrebne v odmerkih za okvarjeno delovanje jeter. Trenutno sta priporočena odmerka 40 mg in 60 mg, za zaviralne oblike mononitratov je mogoče povečati odmerek na 240 mg. Za dosego učinka je izredno pomembna uporaba nitratov v učinkovitih odmerkih, pri zaviranju oblike mononitrata pa je odmerek 40 mg na dan klinično učinkovit z eno samo aplikacijo. Mononitrati za enkratno uporabo so učinkovitejši, zagotavljajo zadostno obdobje za preprečevanje tolerance in bistveno manj verjetno povzročajo glavobol (SONDA, 1995).
Kako pomembno je to, kaže zadnja študija COMPASS (2004), da je bilo zdravljenje z mononitratom v odmerku 60 mg na dan bistveno bolj učinkovito in ga bolniki bolje prenašajo kot uporaba nitratov 2-krat na dan. V zvezi s temi podatki se zdi imenovanje nitratov 3-krat na dan dvomljivo.
Druga zdravila tega razreda se v praktični medicini ne uporabljajo zaradi popolne neučinkovitosti (depot nitroglicerinski pripravki) ali zaradi nizke učinkovitosti (izosorbid dinitrat). Nenehna uporaba transdermalnih zdravil je omejena zaradi razvoja tolerance do njihovih hemodinamičnih in antianginalnih učinkov.
Antagonisti Ca. Opaženo je zmanjšanje vrednosti tega razreda antianginalnih zdravil. Sprva je bila previdnost v zvezi z njimi pri zdravljenju koronarne bolezni srca povezana z uporabo kratko delujočih zdravil v obliki monoterapije, saj povečujejo pogostost koronarnih zapletov in umrljivosti.
Kljub uporabi podaljšanih oblik, številnim raziskavam in metaanalizam pa položaj antagonistov Ca ostaja nespremenjen – gre za zdravila drugega ali tretjega načrta pri zdravljenju bolnikov z angino pektoris, ki se pri zdravljenju z β-zaviralci in nitrati tretjega ali četrtega načrta ne odzivajo – pri zdravljenju AH, ki se ne odzivajo na diuretike, β-blokatorje, zaviralce ACE ali blokatorje angiotenzinskih receptorjev (Psaty B., Furberg C. 2004).
Avtorji tega komentarja tudi ugotavljajo: če se dokaže, da je dejstvo, da so podaljšani dihidropiridini tako varni kot placebo, ni podatkov, ki bi nakazovali, koliko učinkovitejši je kot placebo pri zmanjševanju pogostosti zapletov in smrti, saj pri zdravljenju bolnikov ne dodajo nič stabilnega. angina pektoris, ki že prejema standardno terapijo z β-zaviralci, aspirinom, nitrati in statini (ACTION, 2004).
Zato je trenutno kraj antagonistov ne-dihidropiridina Ca pri zdravljenju angine pektoris nadomeščanje β-zaviralcev ob prisotnosti kontraindikacij za njihovo predpisovanje ali pojav stranskih učinkov pri njihovi uporabi, dihidropiridinskih – drugega zdravila z odpovedjo monoterapije z β-zaviralci.
Druga zdravila. Presnovna zdravila ne spadajo med droge prvega razreda. Po priporočilih Evropskega društva za kardiologijo imajo pomožno vlogo pri zdravljenju angine pektoris, saj se jim dodajo med glavna antianginalna zdravila.
Dolgotrajno spremljanje bolnika z angino pektoris. IHD je kronična neozdravljiva bolezen, ki zahteva stalno spremljanje. Usoda bolnika je odvisna od kakovosti tega nadzora. Po priporočilih ACC / ANA je treba bolnika pregledati vsakih 4-6 mesecev v prvem letu po diagnozi angine pektoris. Potem je treba opraviti pregled enkrat letno s stabilnim stanjem bolnika ali nujno s poslabšanjem simptomov angine pektoris ali pojavom znakov druge patologije.
Na vsakem srečanju mora bolnik z angino pektoris dobiti odgovor na naslednjih 5 vprašanj.
1. Ali se je raven telesne aktivnosti zmanjšala v primerjavi z zadnjim obiskom?
2. Ali se je pogostost angine ali njena resnost povečala? Če se je to zgodilo ali je bolnik zmanjšal raven telesne aktivnosti, da ne bi izzval angine pektoris, mora biti zdravljenje skladno z načeli zdravljenja nestabilne angine pektoris.
3. Kako pacient prenaša zdravljenje?
4. Ali obstajajo uspehi pri odpravljanju dejavnikov tveganja (zlasti arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in hiperlipidemija)?
5. Ali je bolnik v preteklem obdobju razvil novo bolezen in ali sočasna patologija vpliva na angino pektoris?
Katere preglede je treba opraviti pri spremljanju bolnika z angino pektoris?
1. Ponavljajoči EKG pri uporabi zdravil, ki lahko vplivajo na prevodnost, če spremenimo naravo sindroma bolečine, palpitacije ali prekinitve delovanja srca.
2. Radiografija pri pacientu s pojavom klinike HF ali njenim poslabšanjem.
3. Ehokardiografija z določitvijo PV in segmentarne kontraktilnosti v primeru nastanka klinike HF ali njenega poslabšanja.
4. EKG – stres testiranje pri bolnikih s sindromom spremenjene bolečine v odsotnosti nepravilnosti EKG (sindrom WPW, depresija ST več kot 1 mm v mirovanju ali popolna blokada LDL).
5. Ob prisotnosti nepravilnosti EKG iz odstavka 4, – testiranje radionuklidov. Z zgodovino revaskularizacije in dvomljivimi podatki iz EKG testiranja.
6. Koronarna angiografija pri bolnikih s angino pektoris 3 FC kljub največji terapiji z zdravili.

Insumed -   Je visok krvni sladkor pri otroku nevaren

IZDELKI ZA TEMO

V članku je predstavljen pravilen način, kako zboleti z dobro hiperplazijo prostate s simptomi spodnjih incizivnih žlez, vključno z zdravili s 5-reduktazo, α1-adrenergičnimi zdravili in αXNUMX-adrenergičnimi zdravili. Serednoa naybіlsh doslіdzhuvanim in nadіynim poslovni izvleček Serenoa repens. Izvedemo analizo rezultatov kliničnih preskušanj, ki kažejo učinkovitost predpisanega zdravila pri bolnikih z dobro hiperplazijo prostate stopnje I-II. .

V Kijevu je na začetku 20 gorečih otrok, XNUMX študentov iz Šole endokrinologa – znanstveno-izobraževalnega projekta, po metodi strokovnega izobraževanja posebnega poklica. Znanstveni načrt šole je predsednik Ukrajinskega združenja endokrinologov v Ukrajini, direktor Inštituta za endokrinologijo in Inštituta Rechovin Im. V.P. Komisarenka Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine “, akademik Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, dopisni član Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, podpredsednik Nacionalne akademije znanosti Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Mikola Dmitrovič Tronko.

Širitev cerebralne sladkorne bolezni (CD) omogoča rast socialno-ekonomskih vitrasov, povezovanje s hudim pospeškom, zaščito srca in forenzike, smrt in ločeno smrt. Roszodil naslіdkіv za zdravje vseh povprečnih skupin ljudi s sladkorno boleznijo so značilni kazalniki zdravja (umrljivost, bolezen, telesni razvoj), obolenje bolezni (metabolična stopnja, vedenjska) .

Zaščito zdravja Svitovy Galuz so prizadele velike vibracije – pandemija, ki jo je povzročil novi koronavirus (COVID – 19). Na uradni spletni strani Ameriškega združenja za hematologijo (ASH) je bila razvita platforma * za izmenjavo informacij, opravljen je klik na hematologijo pacienta. Pomembno je, da s shvidki shvidkistyu in politiko policije na ozemlju Republike Kazahstan spoštujete informacije in informacije, ki so vam všeč. V ta namen sprejmite začaranega klišeja rіshennya, da diagnosticirate, da se bo líkuvannya patsіnta izgubila obov'yazkom líkar.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija