Visok sladkor zjutraj s sladkorno boleznijo

Pijem zjutraj 2 Amaril-M, ves dan sladkor od 4 do 6, tudi po jedi po 1,5 ure ne več kot 6,5. Ob 4.00 – 5,3, ob 7.00 – 7,5. Od 7 do 9 je sladkorja vedno veliko, podnevi in ​​ponoči. Zakaj?
Od endokrinologa obstaja le en odgovor – prigrizek je ponoči obvezen, nasprotno, zdravila ne pijte ponoči, pade ponoči in zjutraj vstane.

Spoštovani bralci! Še naprej postavljamo vprašanja na forumu ABC Health.

Odgovorni zdravnik-endokrinolog Akmajeva Galina Aleksandrovna

Dokaj veliko število bolnikov z diabetesom tipa 1 in tipa 2 trpi zaradi pojava (učinek, sindrom) jutranje zore. To je poseben pojav, pri katerem se raven krvnega sladkorja zjutraj postopoma zvišuje brez vpliva zunanjih dejavnikov.

Običajno ta pojav opazimo v intervalu od 4 do 9 zjutraj. Hkrati glikemija (raven sladkorja v krvi) ostane stabilna skozi celo noč. Najverjetnejši vzrok pojava je delovanje nekaterih hormonov trebušne slinavke, hipofize in nadledvičnih žlez. Sem spadajo glukagon, rastni hormon, ščitnično stimulirajoči hormon in kortizol. Prav zjutraj povzročijo zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemijo). Tem hormonom pravimo tudi kontransularni – torej je njihovo delovanje nasprotno delovanju inzulina (hormona, ki znižuje krvni sladkor).

Treba je opozoriti, da je zvišanje kontransularnih hormonov v krvi zjutraj norma. Vsi hormoni v našem telesu imajo svoj "urnik" izločanja, nekateri se v večji meri sintetizirajo zjutraj, drugi pa popoldne, zvečer ali ponoči. Največje sproščanje kontramotskih hormonov se zgodi zjutraj. Ti hormoni spodbujajo proizvodnjo glukoze v jetrih, ki nato vstopijo v krvni obtok. Ko je človek zdrav, kot odziv na hiperglikemijo trebušna slinavka sintetizira dodatno količino inzulina in raven krvnega sladkorja se vrne v normalno stanje. Pri sladkorni bolezni se glikemija, odvisno od vrste in trajanja poteka bolezni, ne zmanjša zaradi dveh možnih razlogov:

  1. Pankreasa ne more sintetizirati potrebne količine inzulina za premagovanje hiperglikemije.
  2. Absorpcija sladkorja iz krvi po celicah je odvisna od insulina. Kot bi rekel, "odpre vrata" celice, da "vnese" glukozo vanj. Pri sladkorni bolezni tipa 2 celice ne morejo absorbirati inzulina, sladkor v krvi pa ostaja visok.
Insumed -   Pregledi bolnikov s sladkorno boleznijo

Da bi razumeli razlog za zvišanje krvnega sladkorja zjutraj, je priporočljivo 2-3 noči spremljati krvni sladkor z glukometrom (ne nujno zaporedoma). Meritve je treba opraviti ob desetih zvečer, ob polnoči in tudi od treh zjutraj do sedmih zjutraj vsako uro. Če se postopno povečuje glikemija od približno štiri ure zjutraj, potem je najverjetnejši pojav »jutranja zarja«.

Pojav "jutranje zore" je treba razlikovati od pojava Somogy, pri katerem se sladkor v krvi po naravi dvigne po prejšnji hipoglikemiji (znižanju krvnega sladkorja). To se zgodi zaradi prevelikega odmerka insulina in številnih drugih zdravil za zniževanje sladkorja. Z zgoraj opisanim spremljanjem se najprej zabeleži znižanje glukoze v krvi do hipoglikemije, nato pa povišanje krvnega sladkorja do hiperglikemije. Če se odkrije pojav Somoji, je potrebna korekcija hipoglikemične terapije, ki sestoji v zmanjšanju odmerkov zdravil, ki vplivajo na krvni sladkor v poznih večernih in nočnih urah. Korekcijo opravi zdravnik pacienta.

Če se krvni sladkor postopoma dviguje od večera do jutra, je najverjetnejši vzrok nezadostna terapija za zniževanje sladkorja čez dan, za kar je potreben popravek, ki ga opravi zdravnik.

Če ima bolnik z diabetesom tipa 2, ki prejema tablete, pojav "jutranje zore", je priporočljivo naslednje:

  • Zavrnitev poznih večerov, prigrizkov za noč. Zadnji obrok (zaključna večerja) do 19.00. ure. Če želite jesti tik pred spanjem, naj bo prigrizek bodisi beljakovine (ribe, sir, skuto, jajce z nizko vsebnostjo maščob) ali pa zelena zelenjava (izključite peso, koruzo, krompir, korenje, repo, buče) ali beljakovinsko-zelenjavni prigrizek majhna porcija! Po 19.00. uri morate popolnoma opustiti uporabo vseh ogljikovih hidratov, vključno z žiti, pekovskimi izdelki, testeninami, krompirjem, sadjem, jagodami, suhim sadjem, mlekom in tekočimi mlečnimi izdelki, pijačami, ki vsebujejo zgoraj omenjene ogljikove hidrate, stročnice, oreščke in zelenjavo.
  • Če se s strogim sistematičnim upoštevanjem zgoraj omenjene prehrane (ocenjeno v enem tednu ali dveh) pojav "jutranje zore" še vedno pojavlja – se posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti, da vzamete zdravilo pred spanjem z zdravilno učinkovino metformin, dolgotrajno (dolgo) delovanje pred spanjem. Odmerjanje zdravila izbere zdravnik.
  • Če zgornje zdravljenje nima želenega učinka, se lahko poleg obstoječe terapije s tabletami predpiše injiciranje inzulina srednje dolge noči. Odmerjanje insulina izbere zdravnik.
Insumed -   Šmarnica pri sladkorni bolezni

V primeru diabetesa mellitusa tipa 1 in diabetesa mellitusa tipa 2 na insulinu priporočamo, da večerno injiciranje inzulina odložite srednje dolgo / dolgotrajno delovanje na poznejši čas (22.00). Če pojav "jutranje zore" še vedno traja, je možna dodatna injekcija insulina s kratkim / ultra kratkim delovanjem ob 4.00-4.30 zjutraj. Vendar je ta metoda precej zapletena – natančno morate izračunati odmerek injiciranega insulina in spremljati krvni sladkor, da preprečite hipoglikemijo. Zato je treba to metodo nujno dogovoriti in podrobno razpravljati z zdravnikom.

Ne glede na vzrok hiperglikemije zjutraj, je ne smemo prezreti. Tudi če je krvni sladkor čez dan v mejah normale, sistematično zvišanje glikemije zjutraj počasi, a zagotovo prispeva k nastanku kasnejših zapletov sladkorne bolezni v prihodnosti. Ti zapleti – diabetična retinopatija (poškodba žil oči), nefropatija (poškodba žil ledvic), polinevropatija, mikroangiopatija (koronarna srčna bolezen, srčno popuščanje, srčni infarkt, možganska kap, bolezni arterij spodnjih okončin), diabetično stopalo – se ne pojavijo spontano, ampak se oblikujejo med veliko let.

Spoštovani bralci! Zdravniku lahko izrazite hvaležnost v komentarjih, pa tudi v razdelku Donacije.

Pozor: ta odgovor zdravnika je podatek o ugotovitvah dejstev. Ni nadomestilo za osebno posvetovanje z zdravnikom. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija