Vzrok, simptomi in zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2

Približno 90% vseh primerov sladkorne bolezni je diabetes tipa 2. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno popolno prenehanje proizvodnje insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 nastaja pankreasni hormon, ki pa ga telo napačno uporablja. Bolezen vpliva na sposobnost predelave glukoze, vodi do hiperglikemije in povzroči številne zaplete. Povemo vam, kaj morate še vedeti o sladkorni bolezni, njenih vzrokih, zdravljenju in preprečevanju.

Sladkorna bolezen tipa XNUMX (DM) je metabolična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemija).

Glavni mehanizem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 je inzulinska odpornost celic. To pomeni, da se mišice in druge telesne celice slabo vežejo na hormon inzulin, ki služi kot nekakšen "ključ", ki celici odpre glukozo, da vstopi vanj. Tako se glukoza, ki ne vstopi v celice, nabira v krvi. Stalno zvišanje glukoze do 7 in višje mmol / l je razvrščeno kot diabetes.

Kdo je v nevarnosti?

Upoštevajte glavne dejavnike tveganja za diabetes tipa 2:

  • Prekomerna teža in debelost. To je eden glavnih dejavnikov bolezni. Poleg tega ima človek več tkiva, večja je odpornost celic na inzulin. V tem primeru je največja nevarnost trebušna debelost, pri kateri se večji del maščobe nahaja na želodcu.
  • Neustrezna telesna aktivnost (premalo vadbe).
  • Naslednja nagnjenost.
  • Starost. Prej je veljalo, da je sladkorna bolezen tipa 2 bolezen zrelih ljudi, starejših od 45 let. Dejansko je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 v tej starostni kategoriji. Vendar analiza novih podatkov kaže, da se sladkorna bolezen tipa 2 pojavlja pri mladih in celo otrocih. V tem primeru se poveča pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh, mlajših od 45 let.
  • Prediabetes. To je stanje, pri katerem je raven sladkorja dovolj visoka, vendar še ne dovolj, da bi jo šteli za diabetes.
  • Gestacijska sladkorna bolezen. To je diabetes, ki se pojavi pri nosečnicah, vendar preide po porodu. Takšne ženske v prihodnosti povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Simptomi in zapleti sladkorne bolezni

Simptomi sladkorne bolezni vključujejo naslednje:

  • Velika žeja na ozadju hitrega uriniranja.
  • Močan občutek lakote.
  • Utrujenost.
  • Izguba teže (ni vedno opažena).

Omeniti velja, da ima visoka koncentracija glukoze izrazito toksičen učinek na celice in tkiva telesa. Glede na to se razvijejo številni zapleti, predvsem s strani žil in živčnih tkiv. Zlasti so prizadete žile oči in ledvic, zaradi česar se razvijeta diabetična retinopatija in nefropatija. Prizadeta so tudi velika plovila, na podlagi katerih se razvije koronarna srčna bolezen, povečuje pa se tudi tveganje za srčni napad in kap.

Eden najresnejših zapletov sladkorne bolezni je diabetično stopalo – gnojno-nekrotični proces, ki se razvije zaradi kršitve trofičnih procesov v okončinah.

Diagnoza diabetesa

Za diagnozo diabetesa mellitusa tipa XNUMX so dovolj tri preproste študije:

  • Glukoza na tešče. Če je koncentracija glukoze višja ali enaka 7 mmol / liter, potem to lahko kaže na sladkorno bolezen tipa 2. V tem primeru koncentracija v območju 5,6-6,9 mmol / l kaže na preddiabetes.
  • Test tolerance na glukozo. To je študija krvnega sladkorja po nalaganju glukoze. Bolnika sprva merimo na prazen želodec. Nato bolnik pije raztopino glukoze, po kateri se meritve opravijo vsakih 30 minut. Običajno 2 uri po vadbi raven glukoze pade pod 7,8 mmol / L. Če je koncentracija sladkorja v območju 7,8-11 mmol / l, potem to stanje velja za preddiabetes. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je koncentracija glukoze v krvi 11 uri po vadbi več kot 2 mmol / l.
  • Raven glikoziliranega hemoglobina HbA1 c. Če krvni test za glukozo pokaže trenutni rezultat, potem lahko s pomočjo glikoziliranega testa na hemoglobin ugotovimo sladkorno bolezen tipa 2, ki traja že več mesecev. Stvar je v tem, da se hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice (eritrociti), sčasoma "preraste" z glukozo (glikozilati). Po ravni glikoziliranega hemoglobina se presodi, ali ima bolnik sladkorno bolezen tipa 2 ali ne. Norma – do 6,5% HbA1c. Raven nad 6,5% velja za sladkorno bolezen.
Insumed -   Dobra prehrana za sladkorno bolezen vsak dan

Ker obstaja vrsta bolezni in stanj, pri katerih je življenjski cikel rdečih krvnih celic moten (ki običajno živijo približno 120 dni), v takšnih primerih raven HbA1c ne odraža resničnega stanja v zvezi z diabetesom mellitusom. Na primer, to so bolniki z anemijo srpastih celic, pa tudi ljudje, ki so pred kratkim utrpeli resno izgubo krvi ali transfuzijo krvi. V takih situacijah Ameriška zveza za sladkorno bolezen (ADA) priporoča uporabo samo diagnoze glukoze na tešče in test za toleranco na glukozo.

Zdravljenje diabetesa tipa 2: sodobni pristopi

Ameriško diabetično združenje in Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) leta 2018 sta predstavila skupni dokument o zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 [1]. Trenutno priporočila iz soglasnega dokumenta zdravniki uporabljajo za obvladovanje bolnikov z diabetesom mellitusom. Kakšna priporočila so to in ali je pri zdravljenju sladkorne bolezni prišlo do kakšnih pomembnih sprememb?

Cilji

Prvo, kar moramo povedati, so cilji na zdravljenje sladkorne bolezni. Čemu naj si prizadevajo bolniki? Strokovnjaki ADA / EASD poudarjajo, da je priporočljivo doseči raven HbA1c 7% ali manj. To velja za večino bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. Obstajajo strožje zahteve – do 6,5% HbA1c [2]. Takšne zahteve so določene za bolnike, ki za kratek čas ne trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2 in lahko dosežejo ciljne vrednosti s spreminjanjem življenjskega sloga in jemanjem le enega zdravila za zniževanje sladkorja (metformin).

Strokovnjaki ADA / EASD menijo tudi manj stroge ciljne vrednosti – do 8% HbA1c. Takšne zahteve veljajo za bolnike z anamnezo hude hipoglikemije, pa tudi za prisotnost hudih vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni.

Kar zadeva raven glukoze v krvi, mora biti ta bolnik pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 na prazen želodec v razponu od 4,4-7,2 mmol / l. In koncentracija glukoze po 1-2 urah po obroku (postprandialna glukoza) mora biti manjša od 10,0 mmol / L.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2

V priporočilih ADA / EASD je izbira taktike za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 odvisna predvsem od ravni glikoziliranega hemoglobina. V tem primeru je predlagan naslednji režim zdravljenja:

  • HbA1 c ≤ 9%. Če glikozilirani hemoglobin ne presega 9%, je priporočljivo začeti z monoterapijo sladkorne bolezni tipa 2. Metformin se brezpogojno priporoča kot glavno zdravilo [3]. Dolgotrajne študije o učinkovitosti uporabe metformina – DPP in DPPOS (Študija rezultatov programa preprečevanja diabetesa) so pokazale, da je metformin tudi izbirno zdravilo za bolnike s preddiabetesom, zlasti z indeksom telesne mase več kot 35. Kontrolne študije so priporočljive 3-6 mesecev po začetku jemanje metformina. Če bolnik v tem času ne doseže ciljev, potem strokovnjaki ADA / EASD priporočajo razmislek o dvokomponentni terapiji.
  • HbA1 c> 9%. Če raven glikoziliranega hemoglobina presega 9%, pa tudi v primeru neučinkovitosti monoterapije z metforminom priporočamo dodajanje še enega zdravila za zniževanje sladkorja. Hkrati strokovnjaki navajajo, da izbiro drugega zdravila opravi zdravnik na podlagi posameznih značilnosti pacienta. Še posebej, če ima bolnik ob ozadju sladkorne bolezni tipa 2 tudi aterosklerotično srčno-žilno bolezen (ASSC), potem je priporočljivo jemati zdravilo, ki znatno zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete. Takšna zdravila vključujejo empagliflosin, liraglutid ali kanagliflosin [4]. Kot v prejšnjem primeru je priporočljivo tudi kontrolno študijo opraviti 3-6 mesecev po tem. Če cilji niso doseženi, je priporočljivo razmisliti o trikomponentni terapiji (plus še eno antihiperglikemično zdravilo).
  • HbA1 c ≥ 10%. Za bolnike, pri katerih je bil prvič diagnosticiran diabetes tipa 2 s hudimi simptomi, raven HbA1c ≥ 10% in koncentracija glukoze nad 16,7 mmol / L, je priporočljivo kombinirano zdravljenje z injekcijami insulina. Takoj ko je mogoče doseči znižanje kazalnikov, se režim zdravljenja poenostavi, pri čemer ostanejo le zdravila, ki zmanjšujejo sladkor.
Insumed -   Psihosomatika sladkorne bolezni

Diabetes mellitus in bolezni srca in ožilja

Ena od komponent zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je zmanjšanje tveganja za srčno-žilne dogodke, glede na to, da diabetes tipa 2 zaplete potek srčno-žilnih patologij.

Bolnikom z diabetesom mellitusom tipa 2 priporočamo, da dnevno izmerijo krvni tlak in ga vzdržujejo pod 140/90 mm Hg. Čl. Omeniti velja, da so številne avtoritetne kardiološke skupnosti te kazalnike že več let revidirale in postavile strožje ciljne vrednosti – do 130/80 mm Hg. Čl. Vendar pa so strokovnjaki ADA / EASD, ko so preučili bazo dokazov in rezultate kliničnih opazovanj, ugotovili, da pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 doseganje trdih ciljev ni povezano z zmanjšanjem tveganja ali izboljšanjem splošnega stanja [5].

Če ima bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 krvni tlak, višji od 120/80 mmHg. V tem primeru se priporočajo ukrepi za normalizacijo teže (prehrana in povečanje telesne aktivnosti), zmanjšanje vnosa natrija in povečanje vnosa kalija.

S krvnim tlakom 140/90 mm RT. Čl. in zgoraj je priporočljivo farmakološko zdravljenje, ki se zmanjša na jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak – zaviralce angiotenzinsko pretvorbe (ACE), zaviralce angiotenzinskih receptorjev, zaviralce kalcijevih kanalčkov in tiazidom podobne diuretike).

Nadzor diabetesa in lipidov

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 priporočamo redno spremljanje krvnih lipidov. Trigliceridi veljajo za povišane pri 150 mg / dl in več. Neželeni pojav je tudi znižana raven lipoproteinov visoke gostote (dobrega holesterola). Najnižja ocena za moške je pokazatelj 40 mg / dL HDL holesterola; za ženske – 50 mg / dl.

Za normalizacijo lipidov v krvi strokovnjaki ADA / EASD priporočajo zdravljenje s statini. Hkrati je intenzivnost terapije s statini odvisna od starosti in prisotnosti aterosklerotičnih bolezni.

Visokointenzivna terapija s statini je indicirana za bolnike vseh starosti, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2 in imajo bolezni kardiovaskularnega sistema aterosklerotičnega izvora: koronarno srčno bolezen, obolenje perifernih arterij (ugotovljeno na ultrazvoku stenoze karotidne arterije ali diagnosticirano bolezen arterij spodnjih okončin).

Zmerno ali visoko intenzivno zdravljenje s statini (npr. Atorvastatin v odmerkih 40-80 mg / dan ali rosuvastatin v odmerkih 20-40 mg / dan) je indicirano za bolnike s sladkorno boleznijo tipa do 2 let, ki imajo dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni. Kar zadeva bolnike s sladkorno boleznijo tipa 40, starejši od 2 let, jim priporočamo jemanje statinov brez prisotnosti dejavnikov tveganja za KVB (odmerek izbere zdravnik).

Zdravljenje s statini je kontraindicirano v nosečnosti!

Acetilsalicilna kislina (aspirin) za diabetes

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo anamnezo aterosklerotičnega porekla v anamnezi, se priporoča zdravljenje z nizkim odmerkom aspirina (75-162 mg / dan). Za bolnike, ki so pod akutnim koronarnim sindromom, strokovnjaki priporočajo dvojno protiplazemsko zdravljenje: zaviralcem receptorjev P2Y12 (klopidogrel ali ticagrelor) se dodajo tudi aspirin z majhnimi odmerki.

Insumed -   Norma holesterola pri ženskah in moških

V zadnjih priporočilih ADA / EASD je zdravljenje z nizkimi odmerki aspirina prav tako obravnavano kot primarna profilaksa pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 s tveganji za nastanek srčno-žilnih bolezni. Takšno zdravljenje je priporočljivo za večino žensk in moških v starostni kategoriji 50+.

Terapija z aspirinom z majhnimi odmerki se lahko obravnava tudi kot profilaksa preeklampsije (pozne toksikoze) pri nosečnicah s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2.

Zdravljenje brez drog in preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2

Zdravljenje brez drog je bistvena sestavina zdravljenja sladkorne bolezni, pa tudi preddiabeta. Zdravljenje brez drog sovpada s priporočili za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2. Tu so osnovni pogoji za zdravljenje z zdravili sladkorne bolezni tipa XNUMX:

Sprememba življenjskega sloga

Sodobni življenjski slog je takšen, da vsi imamo veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2. Če ste ugotovili sladkorno bolezen tipa 2, morate od zdaj naprej stalno spremljati sladkor v krvi. Vaša naloga št. 1 je vzdrževati optimalno raven glukoze in tako preprečiti povečanje koncentracije sladkorja za več kot 7,2 mmol / l in hipoglikemijo.

Ena najpomembnejših sestavin za zdravljenje z zdravili in preprečevanje sladkorne bolezni je telesna aktivnost. Ne pozabite, da so glavni porabniki glukoze mišice. Bolj fizično ste aktivni, več glukoze boste zaužili. Hkrati ne pozabite, da raven telesne aktivnosti določa zdravnik [6].

Dietna hrana

Analiza številnih raziskav kaže, da ni splošnih priporočil glede razmerja kalorij, ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. V tem primeru je vse individualno in izbere vaš zdravnik. Vendar obstaja več splošnih priporočil:

  • Pri motnjah presnove ogljikovih hidratov je priporočljivo jesti vsaj 4-krat na dan, po možnosti ob istem času.
  • Zelenjavo, razen krompirja, lahko jeste brez omejitev.
  • Sadje, škrob in mlečne izdelke lahko uživate na podlagi "razdelite na pol." To pomeni, da mora oseba s sladkorno boleznijo ali prediabetesom običajni del zdravega človeka razdeliti na približno polovico.
  • Od sadja kategorično ne priporočamo uživanja grozdja, banan in suhega sadja.
  • Odpravite ali zmanjšajte uporabo mastnega mesa, majoneze, masla, prekajenega mesa, konzerviranega mesa in rib. Seveda so vse vrste slaščic, ki vsebujejo sladkor, popolnoma prepovedane.

Nadzor telesne teže

Stalni nadzor telesne teže je potreben za ljudi s prekomerno telesno težo in debelostjo. Vsak lahko oceni svojo težo po formuli, po kateri se izračuna indeks telesne mase (ITM). BMI prikazuje razmerje med težo in kvadratom višine na osebo. Na primer, optimalen indeks telesne mase za človeka z višino 1,80 m in težo 84 kg je 84 / 1,80 2 = 25,9. BMI od 18,5 do 24,9 se šteje za normalno; 25-29,9 – prekomerna teža; 30-34,9 – debelost prve stopnje; 35-39,9 – debelost druge stopnje; več kot 40 – debelost tretje stopnje.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija