Diabetes insipidus; vzroki in diagnoza, zdravljenje in zapleti diabetes insipidusa

Vzroki za diabetes insipidus

Med vzroki absolutnega pomanjkanja vazopresina in izzivanja razvoja diabetesa insipidusa so znani naslednji:

  • nalezljive bolezni (hrošč, kašelj, tonzilitis, sifilis, revmatizem, škrlatna vročina);
  • nevroinfekcija;
  • avtoimunski procesi;
  • metastaze malignih tumorjev dojke, ščitnice, pljučnega raka;
  • travmatične poškodbe možganov (pa tudi nevrokirurške operacije na hipotalamusu in hipofizi);
  • možganski tumorji (adenomi hipofize, pinealomi, meningomi, kraniofariniomi itd.).

Stadiji in faze bolezni

Klinična slika diabetesa insipidusa vključuje razvrstitev te bolezni glede na resnost brez popravka zdravil:

  • pri blagi stopnji bolezni je povečanje dnevnega volumna urina do 6-8 l;
  • za povprečno stopnjo te patologije je značilno sproščanje dnevnega urina v količini 8-14 l;
  • hudo diabetes insipidus spremlja dnevno urin več kot 14 litrov.

Pri zdravljenju z zdravili razlikujemo naslednje stopnje bolezni:

  • kompenzacijska stopnja: značilna je odsotnost simptomov žeje in povečanje količine dnevnega urina;
  • stopnja subkompenzacije: kaže se s prisotnostjo poliurije in občasnim pojavom občutka žeje;
  • med stopnjo dekompenzacije nenehno obstaja občutek žeje in poliurije, tudi med terapijo.

Simptomi diabetes insipidus

Diabetes insipidus vodi do pogoste žeje in uriniranja, ki sta najpogostejša in očitna simptoma. V skrajnih primerih lahko uriniranje preseže 20 litrov na dan. Urin nima barve, v količini opazimo majhno količino padavin soli.

Tudi pri bolniku se lahko pojavijo znaki:

  • izguba teže Zelo pogosto s sladkorno boleznijo insipidus bolnik hitro izgubi težo, njegov apetit izgine;
  • motnje spanja, nespečnost;
  • povečano znojenje;
  • dehidracija, intenzivna žeja;
  • zmanjšan libido, nepravilnosti menstruacije pri ženskah;
  • glavoboli in migrene.

Če v telesu najdete več podobnih simptomov, je potrebna nujna pritožba do endokrinologa.

Otroški simptomi bolezni se skoraj nič ne razlikujejo od odraslih.

Samo pri novorojenčkih drobtin diabetes insipidus se lahko jasno izrazi in ima vse posledične posledice. Simptomi bolezni pri novorojenčkih:

  • srčna palpitacija;
  • bruhanje;
  • otrok zelo in opazno shujša;
  • nenormalno nizka ali zelo visoka telesna temperatura;
  • dojenček večkrat in obilno urinira;
  • najpomembnejši znak: dojenček bo raje navadno pitno vodo pred materinim mlekom.

Na žalost v nekaterih, še posebej težkih primerih obstaja nevarnost smrti.

Glavni simptomi diabetes insipidusa so pogosto uriniranje (poliurija), pa tudi sindrom žeje (polidipsija). Te manifestacije so lahko različne intenzivnosti.

Posebnost poliurije pri tej bolezni je količina izločenega urina, ki je v posebej hudih primerih lahko od 4-10 litrov do 30 litrov. Izločen urin je skoraj brezbarven, slabo koncentriran, z majhno količino soli in drugih elementov. Ves izločeni urin ima nizko specifično težo.

Bolniki se pritožujejo zaradi nenehnega občutka žeje, količina zaužite tekočine pa je lahko enaka količini izločenega urina.

Idiopatska oblika diabetes insipidus izjemno redko ima postopno povečanje simptomov, praviloma se vse zgodi ostro in nenadoma. Razvoj teh simptomov lahko sproži nosečnost.

Zaradi pollakiurije (pogosto uriniranje) se pojavijo nevroze in motnje spanja, pri bolnikih pa pride tudi do povečane fizične utrujenosti in čustvenega neravnovesja. V zgodnjem otroštvu se ta patologija manifestira z enurezo (neprostovoljno uriniranje), in ko se otrok razvije, se lahko pridružijo zamuda rasti in puberteta.

Insumed -   Tablete za diabetes - seznam najboljših zdravil

• Izjemna žeja (polidipsija).
• Prekomerna količina urina (poliurija).
• Premalo koncentriran, lahek urin.

Diagnoza diabetes insipidus

Pri prvem zdravljenju bo zdravnik endokrinolog opravil pregled. Preučil bo patogenezo bolezni, predpisal zdravljenje.

Pregled bo pomagal ugotoviti, koliko vode spije oseba na dan, ali obstajajo težave pri uriniranju pri ženskah z menstrualnim ciklom. Od prejetih informacij bo zdravnik bodisi predpisal zdravljenje ali pacienta poslal na laboratorijsko diagnostiko, da še enkrat preveri pravilnost diagnoze.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • podroben biokemični krvni test;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • predpisan je Zimnickov test (natančen izračun dnevne pitne in izločene tekočine).

Diagnoza diabetes insipidus temelji na laboratorijskih podatkih:

  • veliko natrija v krvi;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka osmolarnost urina.

Morda bo potrebno tudi darovati kri C-peptidu, da se izključi sladkorna bolezen.

Poleg tega lahko bolnik pregleda nevrolog, optometrist in nevrokirurg.

Diagnoza diabetes insipidus se začne z anamnezo in pritožbami bolnikov. V postopku zbiranja anamneze se pacientu ugotovi prisotnost značilnih simptomov (polidipsija / poliurija), dedna nagnjenost k tej patologiji in poškodbe glave.

Potem ko so vse informacije razjasnjene, se opravi pregled pacienta. Nato bolniku priporočamo, da opravi vrsto laboratorijskih preiskav: krvni test za določitev osmolarnosti (koncentracija raztopljenih delcev), klinični test urina, urinski test za glukozo in Zimnitsky test.

Za izključitev volumetrične neoplazme možganov bolnik opravi CT ali MRI.
.

Simptome diabetes insipidus lahko opazimo tudi pri drugih boleznih, zato bo zdravnik moral opraviti veliko testov. Če zdravnik predlaga diabetes insipidus, bo opravil teste za določitev vrste bolezni, da bo predpisal ustrezno zdravljenje.

1. Preizkus dehidracije.

Ta postopek pomaga ugotoviti vzrok diabetes insipidusa. 2-3 ure pred testom boste morali prenehati jemati tekočino. Zdravnik bo v tem obdobju določil vašo težo, volumen in sestavo urina ter raven ADH v krvi. Pri otrocih in nosečnicah je ta test priporočljivo izvajati pod strogim nadzorom, da izguba tekočine ne presega 5% začetne telesne teže.

To je popolna fizikalna in kemična analiza urina. Če urin ni dovolj koncentriran (to pomeni, da vsebuje manj soli kot normalno), potem lahko to govori v prid diabetes insipidusu.

3. Magnetna resonanca (MRI).

MRI glave je neinvaziven postopek, ki omogoča zdravniku zelo natančno sliko o vaših možganih in vseh njegovih strukturah. Zdravnika bo zanimalo področje hipofize in hipotalamusa. Diabetes insipidus lahko povzroči tumor ali travma na tem področju, kar bo pokazalo MRI.

4. Gensko presejanje.

Če zdravnik sumi na dedno diabetes insipidus, potem bo moral preučiti družinsko anamnezo, pa tudi opraviti genetsko analizo.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od etioloških dejavnikov, ki so povzročili to bolezen.

Pri zdravljenju osrednje vrste diabetes insipidusa se zdravljenje osnovne bolezni (možganski tumor, zaprta kraniocerebralna travma) kombinira z jemanjem vazopresinskih pripravkov.

Z nefrogenim diabetes insipidusom zdravljenje vključuje diuretike in protivnetna zdravila.

Insumed -   Kaj je diabetes tipa 2

Če je bolezen psihogene narave, mora bolnik normalizirati režim pitja in omejiti vnos tekočine.

Način zdravljenja diabetesa insipidusa je v veliki meri odvisen od tega, za katero vrsto bolezni bolnik trpi.

1. Osrednji diabetes diabetes insipidus.

Pri tej vrsti bolezni, ki jo spremlja pomanjkanje ADH, zdravljenje obsega jemanje sintetičnega hormona – desmopresina. Bolnik lahko jemlje desmopresin v obliki pršila za nos, tablet ali injekcij. Sintetični hormon bo zmanjšal prekomerno uriniranje.

Za večino bolnikov s to diagnozo je desmopresin učinkovita in varna izbira. Medtem ko jemljete desmopresin, morate piti tekočino le, ko ste žejni. Ta zahteva je posledica dejstva, da zdravilo preprečuje izločanje vode iz telesa, zaradi česar ledvice proizvajajo manj urina.

V blagih primerih osrednjega diabetesa insipidusa boste morda morali le zmanjšati vnos tekočine. Zdravnik lahko normalizira dnevni vnos tekočine – na primer 2,5 litra na dan. Ta količina je individualna in mora zagotoviti normalno hidracijo!

Če bolezen povzroči tumor in druge nepravilnosti hipotalamo-hipofize, potem bo zdravnik priporočil zdravljenje začetne bolezni.

2. Nefrogeni diabetes insipidus.

Ta bolezen je posledica napačnega odziva ledvic na antidiuretični hormon, zato desmopresin tukaj ne bo deloval. Zdravnik vam bo predpisal dieto z malo soli, ki bo pomagala vašim ledvicam, da zmanjšajo izločanje urina.

Hidroklorotiazid (Hypothiazide), predpisan sam ali z drugimi zdravili, lahko omili simptome. Hidroklorotiazid je diuretik (ponavadi se uporablja za povečanje izločanja urina), v nekaterih primerih pa zmanjšuje izločanje urina, tako kot to velja za nefrogeni diabetes insipidus.

Če simptomi bolezni kljub jemanju zdravil in diete ne izginejo, lahko prenehanje jemanja zdravil prinese rezultat.
.

Toda brez predhodnega dovoljenja zdravnika ne morete zmanjšati odmerka ali preklicati nobenega zdravila!

3. Gestacijski diabetes insipidus.

Zdravljenje večine primerov diabetes insipidusa pri nosečnicah je jemanje sintetičnega hormona desmopresina. V redkih primerih to vrsto bolezni povzroči nepravilnost v mehanizmu, ki je odgovoren za žejo. Potem desmopresin ni predpisan.

4. Dipsogeni diabetes insipidus.

Za to vrsto diabetesa insipidusa ni posebnega zdravljenja. Kljub temu pa bo s številnimi duševnimi motnjami zdravljenje s strani psihiatra pacienta prisililo, da zmanjša vnos tekočine in omili simptome bolezni.

1. Prepreči dehidracijo.

Zdravnik vam bo priporočil, da dnevno uživate določeno količino tekočine, da se izognete dehidraciji. S seboj imejte vodo, kamor koli greste, še posebej, če se odpravljate na dolgo pot. Otrokom je treba ponuditi pitje vode vsake 2 uri, podnevi in ​​ponoči.

2. Nosite opozorilni znak.

Na zahodu je običajno, da v svoji denarnici nosite posebne zapestnice ali medicinske opozorilne kartice. To bo zdravniku pomagalo hitro krmariti, če se kaj zgodi samo po sebi.

Zapleti diabetes insipidus

Prvi zapleti diabetes insipidusa se razvijejo, če bolnik preneha jemati tekočino. To povzroči dehidracijo, pa tudi zmanjšanje telesne teže, spremlja pa jo hitra utrujenost, glavobol, splošna šibkost in vročina.

Diabetes insipidus povzroča dehidracijo, kar moti delovanje številnih organov. To ne velja samo za dipsogeni diabetes insipidus, pri katerem bolniki sprva pijejo veliko tekočine.

• Hipernatremija.

Insumed -   Če se vid poslabša s sladkorno boleznijo

2. Elektrolitično neravnovesje

Diabetes insipidus lahko povzroči tudi neravnovesje v ravnovesju elektrolitov v telesu. Elektroliti so minerali, kot so natrij, kalij, kalcij, ki vzdržujejo tekočinsko ravnovesje in pravilno delovanje naših celic.

• šibkost

3. Odvečna tekočina.

S čezmerno porabo vode (Dipsogenic diabetes insipidus) je možna tako imenovana zastrupitev z vodo. Manifestira se z nizko koncentracijo natrija v krvi (hiponatremija), kar lahko privede do poškodbe možganov.

Največja nevarnost pri diabetes insipidusu je dehidracija telesa, kar je razlog za izgubo večje količine tekočine, ki se izloča skupaj z urinom zaradi pogostega uriniranja.

Tudi zaradi dehidracije bolnik razvije bolezni, kot so tahikardija, splošna šibkost, bruhanje in kršitev duševnega in čustvenega stanja. Kot zapleti lahko pride do zgostitve krvi, nevroloških motenj in hipotenzije, ki ogrožajo človekovo življenje.

Vendar pa tudi pri hudi dehidraciji pacient ostane na visoki ravni izločanja tekočine iz telesa. Ženske lahko opazujejo menstrualne nepravilnosti, pri moških – zmanjšanje libida.

Tudi zaradi pogostega vnosa tekočine, včasih precej hladne, se lahko razvijejo dihalne bolezni.
.

Prognoza za diabetes insipidus

Praviloma ima ta bolezen ugodno prognozo. Glavni dejavniki, ki vplivajo nanjo, so pravočasna diagnoza in odprava vzroka. Najbolj neugoden potek je nefrogeni tip diabetes insipidus, ki se kaže v otroštvu.

Prognoza diabetesa insipidusa je predvsem odvisna od tega, kakšna oblika je diagnosticirana pri bolniku. Večina bolnikov z diabetes insipidusom ima ugodno prognozo za življenje, ne pa tudi okrevanja.

Diabetes insipidus ne vpliva na uspešnost in življenjsko dobo, vendar lahko znatno zmanjša njegovo kakovost. Pri hudem diabetesu insipidusu je večina bolnikov dodeljena invalidska skupina 3.

Če je diabetes insipidus simptomatski, potem ko odpravimo vzrok, pride do okrevanja. Če je bolezen povzročila travma, potem je po zdravljenju mogoče obnoviti funkcije hipofize.

Če diabetes insipidus ne zdravimo, potem bo dehidracija povzročila razvoj stuporja in kasnejše kome.
.

Dieta in prehrana za diabetes insipidus

Glavni cilj klinične prehrane za diabetes insipidus je postopno zmanjšanje izločanja urina na dan in intenzivna žeja. Morate se vzdržati uživanja hrane, ki vključuje beljakovine, in v svojo prehrano vnašati dovolj maščob in ogljikovih hidratov.

V tem primeru se hrana pripravi brez dodajanja soli. Dnevni odmerek 4-5 g daje na roko za samosoljevanje končne hrane.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija