Diabetes mellitus pravilna sprememba življenjskega sloga

Povzetek Standardi za nego sladkorne bolezni Ameriškega diabetičnega združenja

Sladkorna bolezen je sama po sebis skupnimi kroničnimi endokrinološkimi boleznimi po vsem svetu z jasno nagnjenostjo k povečanju pojavnosti. Sprememba življenjskega sloga je temeljni vidik zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo in vključuje usposabljanje in podporo pri samonadzorovanju bolezni, terapiji z zdravili, telesni aktivnosti, svetovanju o odvajanju od kajenja in psihosocialni pomoči. Bolniki in izvajalci zdravstvenih storitev bi se morali skupaj osredotočiti na to, kako optimizirati svoj življenjski slog od začetne celovite medicinske ocene stanja, z vsemi nadaljnjimi posvetovanji in spremljanjem, pa tudi med ocenjevanjem zapletov in obvladovanju sočasnih bolezni, da bi izboljšali zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom.

Člani odbora za strokovno prakso Ameriškega diabetičnega združenja (ADA) razvijajo in posodabljajo standarde medicinske oskrbe pri diabetesu, celovit dokument, ki ureja celovit pristop k preprečevanju in vodenju bolnikov s sladkorno boleznijo in prediabetesom. Eden od razdelkov teh standardov je namenjen zagotavljanju priporočil za pravilno spreminjanje življenjskega sloga bolnikov s sladkorno boleznijo, rezultati dela pa so bili objavljeni januarja 2018 v reviji Diabetes Care ADA.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Izobraževanje in samoupravljanje sladkorne bolezni

1. V skladu z nacionalnimi standardi bi morali vsi bolniki s sladkorno boleznijo sodelovati pri usposabljanju o samoupravljanju bolezni, da bi pridobili znanje, veščine in sposobnosti v zvezi z nenehnim ustreznim samonadzorom sladkorne bolezni.

2. Za oceno potrebe po izobraževanju in podpori samoupravljanju diabetesa mellitusa so bile ugotovljene štiri kritične točke: pri postavitvi diagnoze; letno; z razvojem zapletenih dejavnikov; pri spreminjanju taktike zdravljenja.

3. Ključni cilji tega dogodka so maksimirati samokontrolo bolezni in izboljšati klinične rezultate, zdravstveno stanje in kakovost življenja, ki jih je treba oceniti in nadzorovati kot del običajne zdravstvene oskrbe.

4. Ta pristop mora biti čim bolj usmerjen k bolniku, izvajati pa ga je mogoče tudi v posameznih ali skupinskih pogojih ali z uporabo sodobnih tehnologij in olajšati klinično odločanje.

5. Priporočljivo je, da se na stroške tretjih plačnikov izvede ustrezen pristop povračila, saj lahko usposabljanje in podpora samoupravljanju sladkorne bolezni izboljšata rezultate zdravljenja in zmanjšata stroške zdravstvenega sistema.

Insumed -   Diagnoza in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Opozoriti je treba, da je treba predlagani pristop izvajati nenehno, saj se sčasoma bolniki srečujejo z novimi težavami, tudi z uvedbo novih metod zdravljenja. Izvajanje strategije samoupravljanja bolezni se mora začeti takoj od postavitve diagnoze, nato pa vsako leto za oceno rezultatov, prehranskih vzorcev, čustvenega stanja itd., Pa tudi za razvoj zapletov, ki lahko vplivajo na potek in obvladovanje osnovne bolezni (poslabšanje zdravja , fizične omejitve, nestabilno psiho-čustveno stanje itd.) in s spremembo terapevtskega pristopa. Rezultati različnih raziskav na tem področju kažejo očitne prednosti predlagane strategije v obliki zmanjšanja glikoziliranega hemoglobina v krvi, tveganja smrtnosti zaradi vseh vzrokov, stroškov zdravstvenega varstva itd., Zlasti v primerih največje individualizacije pristopa ob upoštevanju potreb in želja vsakega pacienta.

Učinkovitost posameznih in skupinskih dogodkov ter uporaba sodobnih internetnih tehnologij je prikazana, vendar le v primeru povratnih informacij med bolniki in medicinskimi delavci. Prav tako pomembne so strategije za javno zdravje, ki vključujejo vrstnike in vodje pri zagotavljanju stalne podpore bolnikom. Na splošno to omogoča znatno razširitev obsega preventive in zdravstvene oskrbe, pa tudi zmanjšanje pogostosti situacij, v katerih bolniki potrebujejo nujno oskrbo in hospitalizacijo.

Nekateri vidiki povračila

Nekateri zdravstveni programi v Združenih državah Amerike povrnejo stroške izobraževanja in samoupravljanja sladkorne bolezni, kadar so storitve v skladu z nacionalnimi standardi in jih prizna ali odobri Ameriško združenje za boj proti diabetesu ali drugi organi. Ta pristop je zajet tudi v številnih programih zdravstvenega zavarovanja, vendar ne morejo vsi sestavni deli te strategije spadati v program povračila (na primer telemedicina ali druga oddaljena posvetovanja). Kljub temu bodo spremembe v politikah povračil, ki izboljšujejo dostop do programa samoupravljanja bolezni in njegovo uporabo, privedle do pozitivnih učinkov na klinične rezultate in kakovost življenja pacientov, uporabo zdravstvenih storitev in stroške zdravstvene oskrbe.

pravilna prehrana

Pri mnogih ljudeh s sladkorno boleznijo je vprašanje pravilne prehrane izjemno težko. To je posledica dejstva, da ne obstaja enoten model prehranskih vzorcev za vse paciente, zato je treba vsak pristop individualizirati. Kliniki morajo skupaj s pacienti oblikovati prilagojen prehranski načrt in upoštevati nekatere vidike zdravljenja z zdravili. Vsekakor so cilji spremembe prehrane doseči skladnost pacienta z izbranim prehranskim modelom, različnimi hranili, ustreznimi velikostmi serviranja za izboljšanje splošnega zdravja, doseganje in vzdrževanje normalne telesne teže, posamezne glikemične cilje, krvni tlak, lipidni profil ter preprečiti ali odložiti razvoj zapleti sladkorne bolezni.

Hkrati je treba upoštevati posamezne prehranske potrebe na podlagi osebnih in kulturnih želja / prepričanj, dostopa do zdrave hrane, pripravljenosti in sposobnosti pacienta za vedenjske spremembe. Bolnikom s sladkorno boleznijo je treba dati praktična orodja za oblikovanje individualnega prehranskega načrta, namesto da se osredotočijo na posamezna makro in mikrohranila ali živila. Razpoložljivi podatki kažejo na odsotnost idealnega ravnovesja med kalorijami, pridobljenimi iz beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, za vse ljudi s sladkorno boleznijo, zato bi morala distribucija makronutrientov temeljiti na individualizirani oceni trenutnih prehranskih vzorcev, preferenc in presnovnih ciljev. Sredozemska prehrana, prehranski pristopi za zaustavitev hipertenzije (prehrana DASH) in različne rastlinske prehrane – vsi ti primeri vzorcev zdrave prehrane so pokazali pozitivne rezultate v raziskavah, načrtovanje individualizirane prehrane pa bi se moralo osredotočiti na osebne želje, potrebe in cilje .

Insumed -   Venska glukoza v krvi

Uravnavanje telesne teže

Upravljanje in izguba teže sta izredno pomembna za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in so debeli s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2. Programe intervencij življenjskega sloga je treba intenzivno in trajno nadzorovati, da se doseže znatno hujšanje in izboljša klinična učinkovitost. Obstajajo prepričljivi in ​​dosledni dokazi, da lahko nenehno zmerno zmanjšanje telesne teže upočasni napredovanje od preddiabeta do sladkorne bolezni tipa 2 in prispeva k boljšemu obvladovanju bolezni. Poleg tega je učinkovito upravljanje telesne teže povezano z zmanjšanjem odmerka zdravil in izboljšanjem kakovosti življenja bolnikov.

Seveda je trajnostno hujšanje težka naloga, vendar ima izrazite dolgoročne koristi, saj je povezano s stalnim zniževanjem ravni glikoziliranega hemoglobina in lipidov v krvi. Izgubo teže lahko dosežemo z ustvarjanjem dnevnega kaloričnega primanjkljaja (500-750 kcal) ali porabe

1200–1500 kcal / dan za ženske in 1500–1800 kcal / dan za moške, prilagojeno pacientovi začetni telesni teži. Pri mnogih ljudeh z debelostjo in diabetesom tipa 2 je za doseganje pozitivnih rezultatov v zvezi z nadzorom glikemije, krvnimi lipidi in krvnim tlakom potrebno vsaj 5% znižanje telesne teže, vendar je kazalnik ≥7% optimalen. Prehranski vzorci, ki se pogosto uporabljajo za intenzivne spremembe življenjskega sloga, katerih cilj je zmanjšanje telesne teže, se lahko razlikujejo glede na vrsto živil, ki so omejene (na primer z veliko maščob ali ogljikovih hidratov), ​​vendar je treba biti osredotočen na uživanje zelenjave, sadja, stročnic, mleka z malo maščob živila, pusto meso, oreščki, semena in polnozrnate žitarice ter doseganje želenega pomanjkanja energije.

Glede ogljikovih hidratov

Raziskave, ki proučujejo idealno količino vnosa ogljikovih hidratov za ljudi s sladkorno boleznijo, niso prepričljive, čeprav spremljanje vnosa ogljikovih hidratov in upoštevanje odziva na glukozo v krvi veljata za ključna dejavnika pri izboljšanju postprandialnega nadzora glikemije. Vloga diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo ostaja nejasna, nekaj pa je zmede zaradi široke palete definicij diete z malo ogljikovimi hidrati. Čeprav so opisane prednosti diete z malo ogljikovimi hidrati, so izboljšave na splošno vidne kratkoročno in jih sčasoma ne podpiramo. Rezultati nekaterih raziskav so pokazali skromne prednosti zelo nizko-ogljikovih hidratov ali ketogenih diet (manj kot 50 g ogljikovih hidratov na dan), vendar je ta pristop mogoče uporabiti le kot del kratkoročnega izvajanja (do 3-4 mesece), če bolnik to želi, saj je malo dolgoročnih študij pokazalo koristi ali škodo ta pristop.

Omeniti velja, da je treba ljudem z diabetesom tipa 1 in tipa 2, ki inzulin uporabljajo med jemanjem, ponuditi intenzivno in stalno usposabljanje o potrebi po kombiniranju uporabe inzulina z vnosom ogljikovih hidratov. Za bolnike s spremenljivim razporedom vnosa ogljikovih hidratov je redno posvetovanje pomembno za razumevanje zapletenega razmerja med vnosom ogljikovih hidratov in potrebo po insulinu. Poleg tega pacientovo poznavanje razmerja inzulin / ogljikovi hidrati pri oblikovanju prehranskih vzorcev lahko prispeva k učinkoviti spremembi odmerjanja inzulina od obrokov do obrokov in izboljša nadzor glikemije. Posamezniki, ki uživajo hrano, ki vsebuje več beljakovin in maščob kot običajno, bodo morda morali med obroki prilagoditi odmerke insulina, da bi nadomestili postprandialne glikemične spremembe. Pri bolnikih, ki imajo dnevno določeno časovno razporeditev za uporabo insulina, mora načrtovanje prehrane poudariti tudi razmeroma fiksni vzorec vnosa ogljikovih hidratov, tako časovno kot količinsko. Hkrati je enostavnejši pristop k načrtovanju prehrane, ki poudarja pomembnost služenja nadzora velikosti in izbire zdrave hrane, morda boljši za nekatere starejše ljudi, ljudi s kognitivno disfunkcijo in tiste, ki imajo težave o pismenosti in sposobnosti pravilnega prehranjevanja.

Insumed -   Arašidi za sladkorno bolezen tipa 2

O vevericah

Ni dokazov, da bi popravljanje dnevnega nivoja vnosa beljakovin izboljšalo zdravje bolnikov brez diabetične nefropatije, prav tako ni dokončne odločitve o priporočeni količini zaužite beljakovine za optimizacijo nadzora glikemije in tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni. Zato je treba količino zaužite beljakovine individualizirati na podlagi obstoječih prehranskih vzorcev. Za bolnike z diabetično nefropatijo (albuminurija in / ali zmanjšana ocenjena hitrost glomerulne filtracije) je treba priporočiti vnos beljakovin 0,8 g / kg telesne teže na dan. Količine zaužite beljakovine ne smete zmanjšati pod priporočeno dnevno raven, saj to ne spremeni kazalcev glikemije, tveganja za nastanek srčno-žilnih bolezni ali zmanjša hitrosti glomerulne filtracije. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko vnos beljakovin poveča odziv insulina na vnos ogljikovih hidratov, zato se visoki beljakovinski ogljikovi hidrati ne smejo uporabljati za obvladovanje ali preprečevanje hipoglikemije zaradi možnega sočasnega povečanja endogene ravni insulina.

Glede maščob

Idealna količina zaužite maščobe za bolnike s sladkorno boleznijo je sporno vprašanje. Nacionalna akademija za medicino je določila optimalno porazdelitev količine zaužitih makrohranil, kar kaže, da je za odrasle optimalna količina zaužite maščobe 20–35% vseh kalorij. Pri ocenjevanju metaboličnih ciljev in tveganj za srčno-žilne bolezni je vrsta porabljene maščobe pomembnejša od skupne količine maščob, zato je priporočljivo čim manj vnosa nasičenih maščob. Več randomiziranih nadzorovanih preskušanj, ki so vključevale bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, je poročalo, da lahko sredozemska prehrana, bogata s poli- in mono nenasičenimi maščobami, pomaga izboljšati nadzor glikemije in krvni lipidni profil. V enem sistematičnem pregledu je bilo ugotovljeno, da jemanje omega-3 maščobnih kislin pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ne izboljša nadzora glikemije. Ugotovitve randomiziranih nadzorovanih preskušanj tudi ne podpirajo priporočil za uporabo omega-3 maščobnih kislin za primarno ali sekundarno preprečevanje srčno-žilnih bolezni. Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati splošna priporočila prebivalstvu glede vnosa nasičenih maščob, holesterola in transmaščob (ki naj se jim čim bolj izogibajo). Poleg tega se količina prehranjenih maščob s prehrano postopoma zmanjšuje, zato jih je treba nadomestiti z nenasičenimi maščobami, ne z rafiniranimi ogljikovimi hidrati.

Pozornost na vnos natrija

Tako kot v splošni populaciji tudi ljudem s sladkorno boleznijo svetujemo, da omejijo vnos natrija na Pripombe

Diabetus Slovenija