Diabetes mellitus tipa 1 in 2 – zdravljenje, simptomi in znaki

  • Na vaše zdravje!
  • >
  • Teme portala
  • >
  • Okrevanje
  • >
  • Bolezni
  • >
  • Diabetes mellitus tipa 1 in 2 – zdravljenje, simptomi in znaki

Diabetes mellitus ali preprosto diabetes je skupina presnovnih bolezni, pri katerih ima oseba visok krvni sladkor. To se zgodi bodisi zato, ker trebušna slinavka ne proizvaja dovolj inzulina, ali ker celice ne reagirajo na proizvedeni inzulin. Tako visok krvni sladkor povzroča klasične simptome poliurije (pogosto uriniranje), polidipsije (povečana žeja) in polifagije (povečana lakota).

Študije so pokazale, da se pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 med otroki in mladostniki povečuje. V idealnem primeru je cilj zdravljenja normalizacija ravni gliciranega hemoglobina.

Obstajajo tri glavne vrste diabetes mellitus (DM).

  • Diabetes mellitus tipa 1 se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje inzulina v telesu, trenutno človek potrebuje inzulin ali nosi razpršilnik inzulina. Pred tem so to vrsto sladkorne bolezni imenovali "inzulinsko odvisna diabetes mellitus" (IDDM) ali "mladostniška diabetes".
  • Diabetes mellitus tipa 2 nastane zaradi insulinske odpornosti, ki je posledica tega, da celice ne morejo pravilno uporabljati insulina, včasih v kombinaciji z absolutno pomanjkanjem insulina. Ta oblika se je prej imenovala ne-inzulinsko odvisna diabetes mellitus (NIDDM) ali "sladkorna bolezen pri odraslih".
  • Tretja glavna oblika, gestacijski diabetes, se pojavi, kadar nosečnice brez predhodno diagnosticirane diabetes mellitus razvijejo visoko raven glukoze v krvi. To lahko pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2.

Druge oblike sladkorne bolezni vključujejo prirojeno diabetes mellitus, ki jo povzročajo genetske okvare pri izločanju insulina; diabetes, povezan s cistično fibrozo; steroidna diabetes, ki jo povzročajo visoki odmerki glukokortikoidov in več oblik monogenske diabetesa.

Vse oblike sladkorne bolezni je mogoče zdraviti, odkar je inzulin postal leta 1921, diabetes tipa 2 pa je mogoče nadzorovati z zdravili. Obe vrsti 1 in 2 sta kronični bolezni, ki ju ni mogoče pozdraviti. Presaditev trebušne slinavke je imela pri sladkorni bolezni tipa 1 omejen uspeh, operacija obvodov želodca je bila v mnogih primerih uspešna z morbidno debelostjo in diabetesom mellitusom tipa 2. Gestacijska sladkorna bolezen običajno mine po rojstvu. Sladkorna bolezen brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči številne zaplete. Akutni zapleti vključujejo hipoglikemijo, diabetično ketoacidozo ali neketotsko hiperosmolarno komo. Resni dolgoročni zapleti vključujejo srčno-žilne bolezni, kronično odpoved ledvic in diabetično retinopatijo (poškodba mrežnice). Zato je pomembno ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni ter nadzor nad krvnim tlakom in dejavniki življenjskega sloga, kot sta opustitev kajenja in vzdrževanje zdrave telesne teže.

Od leta 2012 po ocenah 346 milijonov ljudi zboli za sladkorno boleznijo tipa 2.

Vrste diabetesa

Diabetes mellitus je razdeljen na štiri glavne kategorije: tip 1, tip 2, gestacijski diabetes in "druge posebne vrste". "Druge posebne vrste" so zbirka več deset posameznih primerov. Izraz "diabetes", brez specifikacije, se običajno nanaša na diabetes. Redka bolezen, diabetes insipidus, ima podobne simptome kot diabetes, vendar brez motenj v presnovi sladkorja (brez sladkorja v latinščini pomeni "brez okusa").

Izraz "sladkorna bolezen tipa 1" je nadomestil več prejšnjih izrazov, vključno z otroško sladkorno boleznijo, mladostniško sladkorno boleznijo in diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina (IDDM). Podobno je izraz "sladkorna bolezen tipa 2" nadomestil več prejšnjih izrazov, vključno z diabetesom odraslih, povezanim z debelostjo, diabetes mellitusom in diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina (DM). Razen teh dveh vrst ni usklajene standardne nomenklature.

Sladkorna bolezen tipa 1

Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna izguba beta celic otočkov Langerhans, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki, kar vodi v pomanjkanje inzulina. To vrsto lahko nadalje uvrščamo med imunske ali idiopatske. Večina bolezni sladkorne bolezni tipa 1 je imunske narave, pri čemer je izguba beta celic avtoimunski napad T-celic. Ni znanih preventivnih ukrepov proti diabetesu tipa 1, kar povzroča približno 10% primerov sladkorne bolezni v Severni Ameriki in Evropi. Večina prizadetih je bila zdrava in so imeli normalno težo, ko se je bolezen začela. Občutljivost in dovzetnost za insulin je običajno normalna, zlasti v zgodnjih fazah. Sladkorna bolezen tipa 1 lahko prizadene otroke ali odrasle, tradicionalno pa jo imenujemo mladostniška diabetes, saj je bila večina teh primerov sladkorna bolezen pri otrocih.

Insumed -   Sladkorna bolezen pri starejših

Labilna sladkorna bolezen, znana tudi kot nestabilna sladkorna bolezen, je izraz, ki se tradicionalno uporablja za opis močnih in občasnih nihanj ravni glukoze, ki se pogosto pojavljajo brez očitnega razloga pri insulinsko odvisni sladkorni bolezni. Vendar ta izraz nima biološke podlage in ga ne bi smeli uporabljati. Obstaja veliko razlogov za dejstvo, da sladkorno bolezen tipa 1 spremlja nepravilna in nepredvidljiva hiperglikemija, pogosto s ketozo, včasih pa tudi resna hipoglikemija, vključno s kršitvijo protiregulacijskega odziva hipoglikemije, latentne okužbe, gastroparez (kar vodi v nestabilno absorpcijo prehranskih ogljikovih hidratov) in endokrinopatije ( npr. Addisonova bolezen). Domneva se, da se ti pojavi pojavljajo pogosteje kot pri 1% do 2% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1.

Sladkorna bolezen tipa 2

Za diabetes mellitus tipa 2 je značilna odpornost na inzulin, ki jo je mogoče kombinirati z razmeroma nizkim izločanjem insulina. Šteje se, da so okvarjene reakcije telesnih tkiv na inzulin povezane z insulinskimi receptorji. Vendar posebne pomanjkljivosti niso bile odkrite. Primeri sladkorne bolezni, povezane z znano napako, so razvrščeni ločeno. Diabetes tipa 2 je najpogostejši tip.

V zgodnji fazi tipa 2 je prevladujoča patologija zmanjšana občutljivost na inzulin. V tej fazi lahko hiperglikemijo zdravimo z različnimi ukrepi in zdravili, ki izboljšujejo občutljivost na inzulin ali zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih.

Primerjava sladkorne bolezni tipa 1 in 2

V glavnem pri otrocih

Večinoma pri odraslih

Tanka ali normalna

Nizka ali odsotna

Normalno, zmanjšano ali povečano

Skladnost
enaka dvojčka

Gestacijski diabetes mellitus spominja na diabetes tipa 2 na več načinov, vključno s kombinacijo relativno nezadostnega izločanja in občutljivosti inzulina. Pojavi se v približno 2-5% vseh nosečnosti in se lahko po porodu izboljša ali izgine. Gestacijski diabetes je mogoče povsem zdraviti, vendar je potreben skrben zdravniški nadzor v celotni nosečnosti. Približno 20-50% prizadetih žensk razvije sladkorno bolezen tipa 2 v poznejšem življenju.

Čeprav je lahko začasna, lahko nezdravljena gestacijska sladkorna bolezen škoduje zdravju ploda ali matere. Tveganja za otroka vključujejo makrosomijo (velika telesna teža), prirojene okvare srca in osrednjega živčevja ter okvare skeletnih mišic. Povečan inzulin v plodu lahko moti proizvodnjo površinsko aktivnih snovi v plodu in povzroči sindrom dihalne stiske. Hiperbilirubinemija je lahko posledica uničenja rdečih krvnih celic. V hudih primerih lahko pride do perinatalne smrti, najpogosteje kot posledica slabe perfuzije posteljice zaradi vaskularnih motenj. Lahko se kaže spodbuda poroda z zmanjšanjem funkcije posteljice. Carski rez se lahko opravi, če opazite stisko ploda ali povečano tveganje za makrosomijo, kot je brahialna distocija.

Raziskava iz ZDA iz leta 2008 je pokazala, da se število ameriških žensk, ki so noseče s prej obstoječo sladkorno boleznijo, povečuje. Pravzaprav se je število primerov sladkorne bolezni pri bodočih materah v zadnjih šestih letih več kot podvojilo. To je še posebej problematično, ker sladkorna bolezen poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo, prav tako pa poveča verjetnost, da bodo v prihodnosti temu izpostavljeni tudi otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Druge vrste sladkorne bolezni

Nagnjenost k diabetesu kaže na stanje, ki se pojavi, ko je raven glukoze v krvi nad normalnim, vendar ne dovolj visoko, da bi diagnosticiral sladkorno bolezen tipa 2. Številni ljudje, ki bodo v prihodnosti razvili sladkorno bolezen tipa 2, so že vrsto let v stanju preddiabeta, ki mu pravijo "največja medicinska epidemija v Ameriki."

Latentni avtoimunski diabetes pri odraslih je stanje, pri katerem se sladkorna bolezen tipa 1 razvije pri odraslih. Odrasli z latentno avtoimunsko sladkorno boleznijo pogosto napačno diagnosticirajo, ker so sprva imeli sladkorno bolezen tipa 2, in sicer na podlagi starosti in ne na etiologiji.

Nekateri primeri diabetesa so posledica dejstva, da receptorji telesnega tkiva ne reagirajo na insulin (tudi ko je raven inzulina normalna, kar ga razlikuje od sladkorne bolezni tipa 2); ta oblika je zelo redka. Genske mutacije (avtosomske ali mitohondrijske) lahko privedejo do okvar delovanja beta celic. Nenormalne učinke insulina lahko v nekaterih primerih tudi gensko določimo. Vsaka bolezen, ki povzroči obsežno poškodbo trebušne slinavke, lahko privede do diabetesa (na primer kronični pankreatitis in cistična fibroza). Bolezni, povezane s čezmernim izločanjem inzulinskih antagonističnih hormonov, lahko privedejo do sladkorne bolezni (ki se običajno pozdravi, ko odstranimo odvečne hormone). Številna zdravila poslabšajo izločanje insulina, nekateri toksini pa poškodujejo celice trebušne slinavke. V ICD-10 (1992) so diagnosticirali primere. diabetes zaradi podhranjenostivendar so bile po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije zastarele, ko je bila leta 1999 uvedena sedanja taksonomija.

Insumed -   Smrtonosni krvni sladkor; najvišje stopnje

Simptomi in znaki diabetesa

Klasični simptomi nezdravljene sladkorne bolezni so hujšanje, poliurija (pogosto uriniranje), polidipsija (povečana žeja) in polifagija (povečana lakota). Simptomi se lahko hitro razvijejo (tedne ali mesece) s sladkorno boleznijo tipa 1, medtem ko se pri sladkorni bolezni tipa 2 običajno razvijejo veliko počasneje in so lahko šibki ali odsotni.

Dolgotrajno visoke ravni glukoze v krvi lahko povzročijo absorpcijo glukoze v očesno lečo, kar vodi do sprememb njene oblike, zaradi česar se spremeni vid. Zamegljen vid je pogosta pritožba, ki vodi do diagnoze diabetesa; v primerih hitrih sprememb vida je vedno treba predvidevati eno vrsto; pri tipu 1 pa je sprememba praviloma postopnejša, vendar morate biti na to vseeno pozorni. Nekateri kožni izpuščaji, ki se lahko pojavijo pri sladkorni bolezni, so splošno znani kot diabetični dermadromi.

Nujne bolezni zaradi diabetesa

Ljudje (običajno z diabetesom mellitusom tipa 1) imajo lahko tudi diabetično ketoacidozo, stanje presnove, ki je značilno za vonj po acetonu, hitro, globoko dihanje, znano kot Kussmaul dihanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in spremenjena stanja zavesti.

Redka, a nič manj težka možnost je hiperosmolarno neketotsko stanje, ki je pogostejše pri sladkorni bolezni tipa 2 in je predvsem posledica dehidracije.

Vse oblike sladkorne bolezni povečajo tveganje za dolgotrajne zaplete. Običajno se razvijejo po več letih (10–20), vendar je lahko prvi simptom pri tistih, ki sicer pred tem časom niso imeli diagnoze. Glavni dolgoročni zapleti, povezani s poškodbo krvnih žil. Sladkorna bolezen podvoji tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni. Glavne "makro" bolezni (povezane z aterosklerozo velikih arterij) so koronarna bolezen srca (angina pektoris in miokardni infarkt), možganska kap in periferna vaskularna bolezen.

Sladkorna bolezen uničuje tudi kapilare (povzroča mikroangiopatijo). Diabetična retinopatija, ki vpliva na nastajanje krvnih žil v mrežnici, lahko privede do vidnih simptomov, zmanjšanja vida in morda slepote. Diabetična nefropatija, učinek sladkorne bolezni na ledvice, lahko privede do brazgotin v ledvičnem tkivu, izgube majhne ali postopoma večje količine beljakovin v urinu in na koncu kroničnih ledvičnih bolezni, ki zahtevajo dializo. Diabetična nevropatija je vpliv sladkorne bolezni na živčni sistem, najpogosteje povzroča otrplost, mravljinčenje in bolečine v nogah, poleg tega pa poveča tveganje za poškodbe kože zaradi spremenjene percepcije. Skupaj z žilnimi boleznimi nog nevropatija povečuje tveganje, povezano s stopali (na primer diabetičnimi razjedami stopala), ki jih je težko zdraviti in včasih potrebujejo amputacijo.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Vzroki za diabetes

Vzroki za diabetes so odvisni od njegove vrste.

Diabetes mellitus tipa 1 je delno podedovan, nato pa ga povzročijo nekatere okužbe, nekateri dokazi kažejo na virus Coxsackie B4. Genetski element v individualni občutljivosti za nekatere od teh sprožilcev kaže zlasti na genotipe HLA (na primer genetske samo-identifikatorje, na katere se sklicuje imunski sistem). Vendar se zdi, da imajo celo tisti, ki so podedovali dovzetnost za sladkorno bolezen tipa 1, v okolju sprožilec. Pojav sladkorne bolezni tipa 1 ni povezan z življenjskim slogom.

Insumed -   Kakšna vrsta zdravljenja diabetesa mellitusa je učinkovita in kakšna prehrana je potrebna za bolezen

Sladkorna bolezen tipa 2 je povezana predvsem z življenjskimi dejavniki in genetiko.

Sledi popoln seznam drugih vzrokov diabetesa.

  1. Genetic -celične genetske okvare
    1. MODY diabetes
    2. Mutacije mitohondrijske DNA
  2. Genetske pomanjkljivosti pri zdravljenju z insulinom ali njegovi učinki
    1. Napake pri pretvorbi proinsulina
    2. Mutacije gena insulina
    3. Mutacije inzulinskih receptorjev
  3. Zunanje okvare trebušne slinavke
    1. Kronični pankreatitis
    2. Resekcija trebušne slinavke
    3. Rak neoplazije trebušne slinavke
    4. Cistična fibroza
    5. Hemocromatoza
    6. Fibrotična pankreatopatija
  4. 4. Endokrinopatije
    1. Hormon presežne rasti (akromegalija)
    2. Cushingov sindrom
    3. Hipertireoidizem
    4. Feokromocitom
    5. Glukagon
  5. Okužbe
    1. Okužba s citomegalovirusom
    2. Koksaki virus B
  6. Zdravila
    1. Glukokortikoidi
    2. Ščitnični hormon
    3. β-agonisti
    4. Statini

Patofiziologija bolezni

Inzulin je glavni hormon, ki uravnava absorpcijo glukoze iz krvi v večini celic (predvsem v mišičnih in maščobnih celicah, ne pa tudi v celicah osrednjega živčnega sistema). Tako ima pomanjkanje inzulina ali neobčutljivost njegovih receptorjev osrednjo vlogo pri vseh oblikah sladkorne bolezni.

Ljudje lahko prebavijo nekatere ogljikove hidrate, zlasti najpogostejši škrob v hrani; nekateri disaharidi, na primer saharoza, se v nekaj urah pretvorijo v enostavnejše oblike, zlasti glukozni monosaharid, glavni vir energije ogljikovih hidratov, ki jih telo uporablja. Preostale spojine se prenašajo za predelavo črevesne flore, predvsem v debelo črevo. Inzulin v kri izločajo beta celice (β celice), ki jih najdemo na otočkih Langerhanov v trebušni slinavki, kot odgovor na povečanje glukoze v krvi, običajno po jedi. Inzulin skoraj dve tretjini telesnih celic porabi za absorpcijo glukoze iz krvi za nadaljnjo uporabo kot gorivo in pretvorbo v druge potrebne molekule ali za shranjevanje v rezervi.

Inzulin je tudi glavni kontrolni signal za pretvorbo glukoze v glikogen za notranje skladiščenje v jetrnih in mišičnih celicah. Zmanjšanje glukoze povzroči tako zmanjšano sproščanje insulina iz β-celic kot tudi obratno pretvorbo glikogena v glukozo, ko raven glukoze pade. To nadzira predvsem hormon glukagon, ki deluje drugače kot inzulin. Glukoza, tako prisilno proizvedena v notranjem skladiščenju jetrnih celic (v obliki glikogena), ponovno vstopi v kri; mišične celice nimajo potrebnega mehanizma izvoza. Običajno jetrne celice to storijo, kadar je raven inzulina nizka (kar običajno korelira z nizko glukozo v krvi).

Višje ravni inzulina povečajo nekatere anabolične („gradbene“) procese, kot so rast in podvajanje celic, sinteza beljakovin in maščob. Insulin (ali njegova odsotnost) je glavni signal pri pretvorbi številnih dvosmernih presnovnih procesov iz kataboličnih v anabolične in obratno. Zlasti nizka raven inzulina je povod za začetek ali zaustavitev ketoze (presnovna faza izgorevanja maščob).

Če je količina insulina nezadostna, če celice slabo reagirajo na inzulin (inzulinska neobčutljivost ali odpornost) ali če je inzulin pomanjkljiv, glukoza ne bo izvajala svojega običajnega delovanja, zato celice telesa, ki jo potrebujejo, ne bodo pravilno absorbirale in ne bodo pravilno shranjeni v jetrih in mišicah. Končni rezultat je stalno visoka raven glukoze v krvi, slaba sinteza beljakovin in druge presnovne motnje, kot je acidoza.

Ko koncentracija glukoze v krvi naraste na 9-10 mmol / L (z izjemo nekaterih stanj, kot je nosečnost), presega ledvični prag (tj. Ko raven glukoze preseže transportni maksimum reabsorpcije glukoze), reabsorpcija glukoze v proksimalnih ledvičnih tubulih znaša nepopolna, del glukoze pa ostane v urinu (glikozurija). Tako se poveča osmotski tlak urina in prepreči ponovna absorpcija vode v ledvicah, kar vodi v povečanje proizvodnje urina (poliurija) in povečano izgubo tekočine. Izgubljeni volumen krvi se bo osmotsko dopolnil iz vode, ki jo vsebujejo celice telesa in drugi deli telesa, kar bo povzročilo dehidracijo in povečano žejo.

Diagnoza sladkorne bolezni

Za diabetes mellitus je značilna ponavljajoča se ali stalna hiperglikemija, diagnoza pa se postavi, ko odkrijemo enega od naslednjih dejavnikov:

  • Plazemska glukoza na tešče ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dL)
  • Dve uri po peroralni uporabi 11,1 g glukoze kot test za toleranco za glukozo plazemska glukoza ≥ 200 mmol / L (75 mg / dl).
  • Simptomi hiperglikemije in naključne glukoze v plazmi ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dL)
  • Glicirani hemoglobin ≥ 6,5%

Kriteriji za diagnosticiranje sladkorne bolezni

Diabetus Slovenija