Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 in 2

Diagnoza sladkorne bolezni v večini primerov za zdravnika ni težavna. Ker se običajno bolniki pozno obrnejo k zdravniku, v resnem stanju. V takih situacijah so simptomi sladkorne bolezni tako izraziti, da ne bo pomote. Pogosto sladkorni bolnik prvič pride k zdravniku ne sam, temveč v rešilcu, nezavesten v diabetični komi. Včasih ljudje odkrijejo zgodnje simptome sladkorne bolezni pri sebi ali svojih otrocih in se posvetujejo z zdravnikom, da potrdijo ali ovržejo diagnozo. V tem primeru zdravnik predpiše vrsto krvnih preiskav sladkorja. Na podlagi rezultatov teh testov se diagnosticira sladkorna bolezen. Zdravnik upošteva tudi, katere simptome ima pacient.

Najprej opravijo krvni test za sladkor in / ali test za glicirani hemoglobin. Te analize lahko pokažejo naslednje:

  • normalen krvni sladkor, zdrava presnova glukoze;
  • oslabljena toleranca za glukozo – preddiabetes;
  • krvni sladkor je tako povišan, da je mogoče diagnosticirati sladkorno bolezen tipa 1 ali 2.

Kaj pomenijo rezultati preiskave krvnega sladkorja?

Čas za oddajo analizeKoncentracija glukoze, mmol / l
Prstna kriLaboratorijski krvni test za sladkor iz vene
Norm
Na prazen želodecUčinkovito zdravljenje diabetesa tipa 1:

Klinična slika diabetesa tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 se praviloma razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo, njegovi simptomi pa se postopoma povečujejo. Pacient do 10 let morda ne bo čutil ali pozoren na poslabšanje svojega zdravja. Če se sladkorna bolezen ne diagnosticira in zdravi ves ta čas, se razvijejo žilni zapleti. Bolniki se pritožujejo nad šibkostjo, zmanjšanim kratkoročnim spominom in hitro utrujenostjo. Vse te simptome običajno pripisujemo starostnim težavam, odkrivanje visokega krvnega sladkorja pa se zgodi po naključju. V času diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 pomagajo redni redni zdravstveni pregledi zaposlenih v podjetjih in vladnih agencijah.

Pri skoraj vseh bolnikih, pri katerih je bila diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, se ugotovijo dejavniki tveganja:

  • prisotnost te bolezni v ožji družini;
  • nagnjenost družine k debelosti;
  • pri ženskah – ob rojstvu otroka s telesno težo več kot 4 kg je bil med nosečnostjo povišan sladkor.

Specifični simptomi, povezani s sladkorno boleznijo tipa 2, so žeja do 3-5 litrov na dan, pogosto uriniranje ponoči in rane slabo zacelijo. Prav tako so težave s kožo srbenje, glivične okužbe. Bolniki so običajno pozorni na te težave šele, ko izgubijo že 50% funkcionalne mase beta celic trebušne slinavke, to je, da je sladkorna bolezen močno zanemarjena. Pri 20-30% bolnikov se sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticira le, ko so hospitalizirani zaradi srčnega infarkta, možganske kapi ali izgube vida.

Diagnoza sladkorne bolezni

Če ima bolnik hude simptome sladkorne bolezni, potem je en test, ki je pokazal visok krvni sladkor, dovolj, da postavi diagnozo in začne zdravljenje. Če pa se je krvni test za sladkor izkazal za slabega, vendar oseba sploh nima simptomov ali pa so šibki, je diagnoza sladkorne bolezni težja. Pri posameznikih brez diabetesa mellitus lahko analiza pokaže povišan krvni sladkor zaradi akutne okužbe, travme ali stresa. V tem primeru se hiperglikemija (visok krvni sladkor) pogosto izkaže za prehodno, tj. Začasno in kmalu se bo vse vrnilo v normalno stanje brez zdravljenja. Zato uradna priporočila prepovedujejo diagnozo sladkorne bolezni na podlagi ene same neuspešne analize, če ni simptomov.

V takšnih razmerah se za potrditev ali ovrženje diagnoze opravi dodaten oralni test tolerance na glukozo (PGTT). Najprej bolnik zjutraj opravi krvni test za sladkor na tešče. Po tem na hitro popije 250-300 ml vode, v kateri se raztopi 75 g brezvodne glukoze ali 82,5 g glukoznega monohidrata. Po 2 urah se za analizo sladkorja opravi ponovljeno vzorčenje krvi.

Rezultat PGTT je številka „plazemska glukoza po 2 urah“ (2hGP). Pomeni naslednje:

  • 2hGP = 11,1 mmol / L (200 mg / dl) – predhodna diagnoza sladkorne bolezni. Če bolnik nima simptomov, ga je treba potrditi z naslednjim 1-2 krat v naslednjih dneh.

Ameriško diabetično združenje od leta 2010 uradno priporoča uporabo krvnega testa za glicirani hemoglobin za diagnozo sladkorne bolezni (opravite ta test! Priporočite!). Če dobimo vrednost tega kazalnika HbA1c> = 6,5%, je treba diagnosticirati sladkorno bolezen, ki jo potrdi s ponovljenim testiranjem.

Diferencialna diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

Več kot 10-20% bolnikov trpi za sladkorno boleznijo tipa 1. Vsi ostali imajo sladkorno bolezen tipa 2. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 so simptomi akutni, začetek bolezni je oster, debelost pa običajno odsotna. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so pogosteje debeli ljudje srednje in stare starosti. Njihovo stanje ni tako akutno.

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 in 2 se uporabljajo dodatni krvni testi:

  • na C-peptidu, da ugotovi, ali trebušna slinavka proizvaja svoj inzulin;
  • na avtoantitelih beta-celic trebušne slinavke so lastni antigeni – pogosto jih najdemo pri bolnikih z avtoimunskim diabetesom tipa 1;
  • na ketonskih telesih v krvi;
  • genetske raziskave.

Predstavljamo vam algoritem diferencialne diagnoze diabetesa mellitusa tipa 1 in 2:

Diabetes 1 TypeDiabetes 2 Type
Starost nastanka bolezni
do 30 letpo 40 letih
Telesna masa
pomanjkanjedebelost v 80-90%
Pojav bolezni
Pikantnopostopno
Sezonskost bolezni
jesensko-zimsko obdobjeNo
Tečaj diabetesa
pride do poslabšanjstabilna
Ketoacidoza
relativno visoka dovzetnost za ketoacidozoobičajno se ne razvije; je zmerna v stresnih situacijah – travmi, operaciji itd.
Krvni testi
sladkorja je zelo veliko, ketonska telesa v presežkusladkor je zmerno povišan, ketonska telesa so normalna
Urinaliza
glukoza in acetonglukoze
Inzulin in C-peptid v krvi
zmanjšanonormalno, pogosto povišano; zmanjšana s podaljšano sladkorno boleznijo tipa 2
Protitelesa proti celicam otočkov beta
odkrite v 80-90% v prvih tednih bolezniso odsotni
Imunogenetika
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8nič drugače kot zdrava populacija

Ta algoritem je predstavljen v knjigi "Diabetes. Diagnoza, zdravljenje, preprečevanje "pod uredništvom z dne I.I.Dedova, M.V. Šestakova, M., 2011

Pri sladkorni bolezni tipa 2 sta ketoacidoza in diabetična koma izjemno redki. Pacient se odzove na tablete za diabetes, medtem ko pri sladkorni bolezni tipa 1 takšne reakcije ni. Upoštevajte, da je od začetka XXI stoletja diabetes mellitus tipa 2 postal zelo "mlajši". Zdaj se ta bolezen, čeprav redka, nahaja pri mladostnikih in celo pri 10-letnikih.

Zahteve za diagnozo sladkorne bolezni

Diagnoza je lahko:

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • diabetes zaradi [navedite razloga].

Diagnoza podrobno opisuje zaplete sladkorne bolezni, ki jih ima pacient, to je lezije velikih in majhnih krvnih žil (mikro- in makroangiopatija), pa tudi živčnega sistema (nevropatija). Preberite podroben članek, Akutni in kronični zapleti sladkorne bolezni. Če obstaja sindrom diabetičnega stopala, upoštevajte to, kar kaže na njegovo obliko.

Zapleti diabetesa za vid – kažejo stopnjo retinopatije v desnem in levem očesu, ne glede na to, ali je bila izvedena laserska koagulacija mrežnice ali drugo kirurško zdravljenje. Diabetična nefropatija – zapleti v ledvicah – kažejo na stopnjo kronične ledvične bolezni, preiskave krvi in ​​urina. Določena je oblika diabetične nevropatije.

Lezije velikih velikih krvnih žil:

  • Če obstaja koronarna bolezen srca, navedite njeno obliko;
  • Srčno popuščanje – navedite njegov funkcionalni razred glede na NYHA;
  • Opišite odkrite možganske nesreče;
  • Kronične obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin – motnje krvnega obtoka v nogah – kažejo na njihov stadij.

Če ima bolnik povišan krvni tlak, je to zapisano pri diagnozi in navedena je stopnja hipertenzije. Podani so rezultati krvnih testov za slab in dober holesterol, trigliceride. Opišite druge bolezni, ki spremljajo diabetes.

Zdravniki v diagnozi ne priporočajo, da pri bolniku omenjajo resnost sladkorne bolezni, da ne bi mešali svojih subjektivnih presoj z objektivnimi informacijami. Resnost bolezni je določena s prisotnostjo zapletov in kako resnimi so. Po postavitvi diagnoze je navedena ciljna raven sladkorja v krvi, h kateri naj si bolnik prizadeva. Določa se individualno, odvisno od starosti, socialno-ekonomskih razmer in življenjske dobe diabetikov. Preberite več “Norme krvnega sladkorja”.

Bolezni, ki so pogosto kombinirane s sladkorno boleznijo

Zaradi sladkorne bolezni se pri ljudeh zmanjša imuniteta, zato se pogosto razvije prehlad in pljučnica. Pri sladkornih bolnikih so okužbe dihal še posebej težke, lahko postanejo kronične. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in 2 imajo veliko večjo verjetnost, da bodo razvili tuberkulozo kot ljudje z normalnim krvnim sladkorjem. Sladkorna bolezen in tuberkuloza si medsebojno obremenjujeta. Takšni bolniki potrebujejo vseživljenjsko spremljanje zdravnika TBC, ker imajo vedno povečano tveganje za poslabšanje procesa tuberkuloze.

Z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni se proizvodnja prebavnih encimov s strani trebušne slinavke zmanjša. Želodec in črevesje delujejo slabše. To je zato, ker sladkorna bolezen prizadene posode, ki hranijo prebavila, pa tudi živce, ki jo nadzirajo. Preberite več v članku “Diabetična gastropareza”. Dobra novica je, da jetra praktično ne trpijo zaradi sladkorne bolezni, poškodbe prebavil pa so reverzibilne, če je dosežena dobra kompenzacija, torej ohranjanje stabilnega normalnega krvnega sladkorja.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 obstaja večje tveganje za nalezljive bolezni ledvic in sečil. To je resen problem, ki ima hkrati tri razloge:

  • zmanjšana imunost pri bolnikih;
  • razvoj avtonomne nevropatije;
  • več glukoze v krvi se počutijo bolj udobni patogeni mikrobi.

Če ima otrok slabo skrb za sladkorno bolezen dlje časa, potem bo to vodilo v moteno rast. Mlajše ženske s sladkorno boleznijo težje zanosijo. Če je bilo mogoče zanositi, je ločevanje in rojstvo zdravega otroka ločeno vprašanje. Za več informacij glejte članek "Zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah."

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Glej tudi:

Pozdravljeni Sergej. Na vaše spletno mesto sem se prijavil, ko sem po prejšnjih tednih testiral diagnozo preddiabetes. Raven glukoze v krvi – 103 mg / dl.
Od začetka tega tedna sem začel slediti dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (prvi dan je bil naporen) in hodil 45 minut – 1 uro na dan.
Danes sem se dobila na tehtnici – izgubila sem 2 kg. Počutim se v redu, malo pogrešam sadje.
Malo o sebi. Nikoli nisem bil popoln. Z višino 167 cm je tehtal ne več kot 55-57 kg. Z nastopom menopavze (pri 51, zdaj imam 58) se je teža začela povečevati. Zdaj tehtam 165 kilogramov. Vedno je bila in je energična oseba: delo, dom, vnuki. Sladoled imam zelo rad, ampak kot veste, o tem zdaj niti ne sanjam.
Hči je medicinska sestra, svetuje tudi, da upoštevate dieto in telovadbo.
Imam krčne žile in se bojim sladkorne bolezni.

Hvala za priporočilo.

Če želite dobiti priporočila, morate postaviti posebna vprašanja.

Vzemite krvne preiskave ščitničnih hormonov – T3 je brezplačen in T4 je prost, ne samo TSH. Morda imate hipotiroidizem. Če je tako, potem ga je treba zdraviti.

Všeč mi je vaše spletno mesto! S kroničnim pankreatitisom sem že 20 let. Po še enem hudem poslabšanju se sladkor na prazen želodec 5,6 po jedi 7,8 drugi dan počasi vrne v normalno stanje, če ne jem ničesar. Prebral sem vaša priporočila in zelo mi je bilo všeč! neuporabno je iti k zdravnikom! Saj veste sami. Ali imam sladkorno bolezen tipa 2? Še več, veliko je vlaknastih otočkov, star sem 71 let, hvala!

Pozdravljeni. Zdravniki že od lanskega leta diagnosticirajo diabetes tipa 71. Pijem metformin. Vašega priporočila se držim že tri tedne. Teža z 160 kg z rastjo 4 cm je padla, v treh tednih skoraj za 140 kg. Tudi sladkor se je začel postopno stabilizirati: s 106 na teden se je znižal na 91 zjutraj in včasih na 112. Ampak. Že tri dni se mi ne zdi pomembno. Glava me je začela boleti že takoj zjutraj in sladkor se je spet plazil. Zjutraj so kazalci postali 119, 121, danes že 15. In še. Včeraj sem meril sladkor po zelo majhni fizični obremenitvi: 130 minut v orbiti steze in v bazenu pol ure, sladkor se je dvignil na XNUMX. Kaj je lahko? Skoraj nemogoče je dobiti zdravnika z endokrinologom. Preberite na internetu. Je to lahko prva vrsta sladkorne bolezni? Hvala za odgovor.

Pozdravljeni!
Stara sem 37 let, višina 190, teža 74. Pogosto so suha usta, utrujenost, izpuščaji na nogah (zdravniki se niso odločili za hemoragijo ali kaj drugega).
V tem primeru ni pogostega uriniranja, ponoči ne vstanem. Darovana kri iz vene na prazen želodec, glukoza 4,1. Ali je mogoče šteti, da to zagotovo ni sladkorna bolezen oz
Morate narediti analizo pod obremenitvijo? Hvala

Pozdravljeni, Surgey! Najlepša hvala za tako koristno spletno mesto. Študiram. Obstaja veliko informacij in jih še ni mogoče razbrati.
Za mojo diabetes sem slučajno izvedel pred pol leta. Ampak do zdaj zdravniki ne morejo natančno diagnosticirati moje sladkorne bolezni. Imam veliko vprašanj, vendar bom postavil samo dve.
Od treh endokrinologov mi je le tretji diagnosticiral Lada diabetes. In poslala me je v bolnišnico na diagnozo.
Danes so me po treh dneh, ko sem bila pri pacientu, poslali iz bolnišnice na dokazilo temelječ medicinski center, ker ne morejo določiti moje diagnoze. Na začetku so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2 pri dveh endokrinologih, tretji endokrinolog pa je Lado odkril sladkorno bolezen in jo poslal v bolnišnico. In bolnišnica me je 4. dne po prihodu v bolnišnico poslala na preiskave (česar v bolnišnici ne počnejo) – to so protitelesa na celicah otoka trebušne slinavke in protitelesa glukarta glutamat decarbosilaze na otočku trebušne slinavke in protitelesa glukarta na otočku trebušne slinavke. Ker zdravniki ne morejo razumeti, kakšno vrsto sladkorne bolezni imam in kako jih še zdraviti. In imam veliko vprašanje, ali moram opraviti te teste, da razumem, kakšno vrsto sladkorne bolezni imam.
Dieta brez ogljikovih hidratov ne sledi samo meni, ampak tudi članom moje družine. (Čeprav jo za zdaj včasih prekinem).
Ali sem zdaj v mislih? Ali moram narediti te analize ?? na seznamu potrebnih testov na vašem spletnem mestu ni analize protiteles proti glutematni dekarbosilazizi otočkov trebušne slinavke.
Naredila sem si C-peptid in znaša 202 pmol / L na prazen želodec, po jedi pa je normalno.
Moj sladkor preskoči, zdaj na dieti je nepomemben.Doktor je rekel, da so ti testi potrebni, da končno potrdim, kakšno vrsto sladkorne bolezni imam.

Stara sem 34 let, teža marca letos niha med 67 in 75 kg, nadeli so mi inzulino vosulin plus metformin1000 in gliklazid60, recimo sladkorno bolezen tipa 2. Čeprav jo imata moja mama in dedek, inzulin izvajam dvakrat na dan za 10-12 enot, vendar je iz nekega razloga stanje zelo slabo, skoraj kronično utrujenost, nenehno draženje in jeza, pomanjkanje spanja, pogosti nagoni do stranišča čez noč, dva ali trikrat lahko vstanem, apatija in depresija. Ali lahko pravilno prepoznam vrsto sladkorne bolezni? Testni trak je brezplačen le dvajset dni, potem pa dva meseca delam inzulin, ne da bi meril denar x ataet za nakup in še v tem času mučijo srbenje predvsem na intimnih mestih, in noge in stopala je zelo razpokan skoraj krovi.posovetuyte karkoli prosim :.

Pozdravljeni. Sergej, povej mi, kako sem v moji situaciji. Glicirani hemoglobin (10,3) je bil diagnosticiran s T2DM. Sladkor pogosto močno pade, jaz pa omedlevam. Kako lahko preidem na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če je krvni sladkor pogosto izredno nizek? Bojim se preiti na takšno dieto, bojim se, da bom poslabšala svoje stanje.

Diabetus Slovenija