Kako zdraviti diabetes tipa 2 preprosta načela, ki rešijo bolnikom življenje

Povzetek Glede na rezultate mednarodne znanstvene konference "Diabetes – problem sedanjosti"

Na svetu letno registriramo približno 7 milijonov primerov sladkorne bolezni, razširjenost te bolezni se še naprej povečuje v vseh državah in celinah. Po podatkih Svetovne zveze za sladkorno bolezen je vsaka 9. smrt s srčno-žilnim sistemom v Evropi povezana s sladkorno boleznijo. Tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap pri takih bolnikih je 2-3 krat večje v primerjavi s splošno populacijo. Diabetes mellitus ostaja vodilni vzrok za slepoto, odpoved ledvic in ne-travmatične amputacije spodnjih okončin po vsem svetu. Po uradnih statističnih podatkih ministrstva za zdravje Ukrajine je približno 1,3 milijona bolnikov s sladkorno boleznijo, 180 tisoč ljudi dobi inzulin in približno 100 tisoč novih primerov letno.

Po besedah ​​Borisa Mankovskyja, dr. Med., Dopisnega člana Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, predstojnika oddelka za diabetologijo Nacionalne medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje po P.L. Shupika, Ministrstvo za zdravje (Ministrstvo za zdravje) v Ukrajini, "Na podlagi rezultatov epidemioloških študij in podatkov o razširjenosti in pojavnosti diabetes mellitusa (DM) v evropskih državah lahko zagotovo rečemo, da je resnično število bolnikov s sladkorno boleznijo 2–2,5 milijona ljudi." B. Mankovsky je v svojem poročilu na mednarodni znanstveni konferenci "Diabetes je mednarodni problem sedanjosti", ki je potekala 30. marca 2012 v Kijevu, delil informacije o stanju odkrivanja in nadzora sladkorne bolezni v Ukrajini.

V študiji Diaskrin, ki so jo zaključili pred nekaj leti, so opravili pregled prebivalstva, da bi prepoznali nediagnosticirane primere in preučili razširjenost sladkorne bolezni tipa 2. Potencialni udeleženci študije so izpolnili vprašalnik Ameriškega diabetičnega združenja (ADA), s katerim so ugotovili dejavnike tveganja za sladkorno bolezen tipa 2, kot so starost, telesna teža, genetska nagnjenost itd.

Bolnikom s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen (> 10 točk v vprašalniku ADA) so ponudili pregled: ugotoviti raven glukoze v plazmi venske krvi na prazen želodec ali kadar koli v dnevu. Z vrednostmi glukoze 7 mmol / L na prazen želodec ali 11 mmol / L čez dan so bolnikom ponovno določili raven glikemije na tešče. Raven glukoze 7 mmol / L ob večkratnem pregledu je pokazala na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku. Pregledali so 4640 ljudi, od tega so pri 1008 (21,7%) odkrili mejno kršitev (preddiabetes), sladkorno bolezen tipa 2 so prvič diagnosticirali pri 635 (13,7%) osebah. Tako so normoglikemijo ugotovili le v 64,6%, kršitev presnove ogljikovih hidratov pa pri 35,4% pregledanih. Pridobljenih podatkov ni mogoče ekstrapolirati na celotno populacijo (skupina s povečanim tveganjem za bolezen je bila podvržena laboratorijskim pregledom), vendar kažejo na izjemen pomen in pomen problema diagnosticiranja sladkorne bolezni.

Insumed -   Znaki sladkorne bolezni tipa 2

"Po ADA se 25% bolnikov s sladkorno boleznijo v ZDA ne zaveda svoje bolezni. Glede na predstavljene rezultate je mogoče sklepati, da je za Ukrajino ta kazalnik na ravni ≈50%, «zaključuje B. Mankovsky.

Vseslovenska epidemiološka študija „Diacontrol“, katere namen je preučiti razmere pri nadzoru sladkorne bolezni, je zajela 6286 ljudi. Podatki so šokantni: raven glikoziliranega hemoglobina (glicirani hemoglobin A1c – HbA1c)> 7% (dekompenzacija) so opazili pri 71% bolnikov! Toda glede na poročilo regionalnih endokrinologov za marec 2012 raven HbA1 z 9,0% zahteva zdravljenje z insulinom vsaj v prvi fazi.

Klinične študije VADT, ACCORD, ADVANCE, ki so za razliko od UKPDS vključevale bolnike z dovolj dolgim ​​obdobjem sladkorne bolezni, hudo dekompenzacijo in velikim številom komorbidnih bolezni, so pokazale, da agresivno zdravljenje ob dokazani hudi hipoglikemiji v veliki meri izniči prejete koristi od vzdrževanja HbA1c ≤6,5–7,0% (Terry T. in sod., 2012). Pravzaprav ob prisotnosti velikega tveganja za hipoglikemijo med zdravljenjem z bolniki z razmeroma kratko življenjsko dobo ni vedno smiselno vztrajno dosegati ciljev HbA1c. Hkrati lahko pri bolnikih mlajše starosti z visoko življenjsko dobo in kratkim trajanjem sladkorne bolezni doseganje ciljnih kazalcev glikemije in HbA1c vsaj upočasni razvoj ali zmanjša napredovanje mikro- in makrovaskularnih zapletov, kar ima veliko dokazno podlago (ADVANCE Collaborative Group et al. 2008; Duckworth W. et al., 2009).

Leta 2010 je skupina ameriških endokrinologov predlagala ABCD (starost, telesna teža, zaplete, trajanje) – koncept izbire pristopov k zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, po katerih je pri bolnikih s kratkim trajanjem bolezni pomembna pričakovana življenjska doba in odsotnost resne srčne bolezni žilnih zapletov, je treba doseči raven HbA1c 6,5-7,0%, kar znatno izboljša prognozo razvoja tako mikro- kot makrovaskularnih zapletov.

Z uporabo tega koncepta je skupina evropskih in ameriških raziskovalcev predlagala jasno shemo izbire ciljev HbA1c in intenzivnosti zdravljenja za vse kategorije bolnikov (Pozzilli P. et al., 2010) (slika). Posebej je omembe vredno dejstvo, da je pri mladih bolnikih s kratko zgodovino in odsotnostjo zapletov bolezni potrebno doseči 1-odstotno znižanje HbA9c, intenzivno zdravljenje pa dosega tudi dobre rezultate.

2. Po vključitvi v DMP pri večini bolnikov se je raven HbA1c močno znižala, kar seveda kaže na učinkovitost programa.

Insumed -   Kaj storiti z zastrupitvijo z natrijevim kloridom

3. Pogostost hipoglikemije se v skupinah, ki so se udeležile in niso sodelovale v programu, ni bistveno razlikovala. Ker pa je poudarek na ohranjanju ciljne ravni HbA1c in s tem preprečevanju kroničnih (poznih) zapletov sladkorne bolezni, je ta program kuriranja učinkovitejši od tradicionalnega vodenja bolnikov.

4. Protokoli DMP so zdravnikom pomagali, da pravočasno preidejo na kombinirano zdravljenje z insulinom.

5. Program je pomagal utrditi večfaktorski pristop k zdravljenju sladkorne bolezni – zdravniki so nenehno spremljali ukrepe za zmanjšanje različnih dejavnikov tveganja za zaplete (redno pregledovanje in oskrba spodnjih okončin, uporaba zaviralcev encimov, pretvorbe angiotenzina, statinov itd.). To je zagotovilo znatno zmanjšanje umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni in miokardnega infarkta. Zahvaljujoč rutinskim pregledom spodnjih okončin, določenih v protokolih, so po 2,5 letih opazovanja opazili znatno zmanjšanje razvoja sindroma diabetičnega stopala pri bolnikih.

6. Zahvaljujoč DMP je mogoče povečati število bolnikov, ki preučujejo zdravljenje sladkorne bolezni, do 70%, kar je dober pokazatelj.

Tako je bilo zahvaljujoč programu za nadzor diabetesa tipa 2 mogoče znatno podaljšati življenje bolnikov in izboljšati njegovo kakovost.

Seznam referenc

    • Dedov I.I., Šestakova M.V., Ametov A.S. et al. (2011) Projekt „Soglasje strokovnega sveta Ruskega združenja endokrinologov (RAE) o začetku in intenziviranju terapije za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2“, Diabetes mellitus, 1: 95–105.
    • Dedov I.I., Shestakova M.V. (ur.) (2011) Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov z diabetesom mellitusom. 5. številka Diabetes mellitus, 3: 72 s.
    • ADVANCE Collaborative Group, Patel A., MacMahon S. et al. (2008) Intenzivna kontrola glukoze v krvi in ​​žilni rezultati pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. N. Engl. J. Med., 358 (24): 2560-2572.
    • Bennett WL, Maruthur NM, Singh S. et al. (2011) Primerjalna učinkovitost in varnost zdravil za diabetes tipa 2: posodobitev, ki vključuje nova zdravila in kombinacije dveh zdravil. Ann Stažist Med., 2 (154): 9-602.
    • Brown JB, Conner C., Nichols GA (2010) Sekundarna odpoved monoterapije z metforminom v klinični praksi. Skrb za diabetes, 33 (3): 501-506.
    • Cho YM, Kieffer TJ (2011) Novi vidiki starega zdravila: metformin kot ojačevalec in občutljiv glukagonu podoben peptid 1 (GLP-1). Diabetologia 54 (2): 219–222.
    • Control Group, Turnbull FM, Abraira C. et al. (2009) Intenzivni nadzor glukoze in makrovaskularni rezultati pri sladkorni bolezni tipa 2. Diabetologia, 52 (11): 2288–2298.
    • Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al .; VADT Investigators (2009) Nadzor glukoze in vaskularni zapleti pri veteranih s sladkorno boleznijo tipa 2. N. Engl. J. Med., 360 (2): 129-139.
    • Gaede P., Lund-Andersen H., Parving HH, Pedersen O. (2008) Vpliv večfaktorialnega posega na smrtnost pri sladkorni bolezni tipa 2. N. Engl. J. Med., 358 (6): 580-591.
    • Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. (2008) Obvladovanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2: soglasni algoritem za začetek in prilagoditev terapije: posodobitev glede tiazolidindionov: soglasna izjava Ameriškega diabetičnega združenja in Evropskega združenja za proučevanje sladkorne bolezni. Skrb za diabetes, 31 (1): 173–175.
    • Pozzilli P., Leslie RD, Chan J. et al. (2010) A1C in ABCD za upravljanje glikemije pri sladkorni bolezni tipa 2: osebni pristop zdravnika. Diabetes Metab. Res. Otk 26 (4): 239–244.
    • Rodbard HW, Jellinger PS, Davidson JA idr. (2009) Izjava Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov / Ameriškega kolegija za endokrinologijo za soglasje o sladkorni bolezni tipa 2: algoritem za nadzor glikemije. Endokr. Pract., 15 (6): 540–559.
    • Stratton IM, Adler AI, Neil HA et al. (2000) Povezava glikemije z makrovaskularnimi in mikrovaskularnimi zapleti sladkorne bolezni tipa 2 (UKPDS 35): prospektivna opazovalna študija. BMJ, 321 (7258): 405-412.
    • Terry T., Raravikar K., Chokrungvaranon N., Reaven PD (2012) Ali agresivni nadzor glikemije koristi makrovaskularnim in mikrovaskularnim boleznim pri sladkorni bolezni tipa 2? Vpogled v ACCORD, ADVANCE in VADT. Curr Kardiol. Rep., 14 (1): 79–88.
Insumed -   Kaj so vzroki za visok krvni sladkor in kaj storiti v tem primeru

Dmitrij Pospelov,

fotografija organizatorjev dogodkov

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija