Kirurško zdravljenje sladkorne bolezni

V naši ambulanti se izvaja kirurško zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Sladkorna bolezen tipa 2 – danes ni več kazen!

Diabetes mellitus tipa 2 je presnovna bolezen (presnovna motnja), za katero je značilna kronična hiperglikemija (zvišan krvni sladkor), ki se razvije kot posledica kršitve medsebojnega delovanja insulina s celicami tkiv.

Ta bolezen ima številne zapletene zaplete:

  • Angiopatija. Najprej z diabetesom trpijo krvne žile. Njihove stene postajajo manj prepustne za hranila, lumen žil pa se postopoma zoži. V vseh telesnih tkivih primanjkuje kisika in drugih vitalnih snovi.
  • Nefropatija Ledvice bolnika s sladkorno boleznijo postopoma izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij, razvije se kronično odpoved.
  • Retinopatija – poškodba mrežnice, ki nato vodi do krvavitve v fundusu, odvajanja mrežnice. Postopoma vodi do popolne izgube vida. Najpogostejša retinopatija se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Pri bolniku z „izkušnjo“ več kot 20 let se tveganje za retinopatijo približa 100%.
  • Polinevropatija. Izguba občutljivosti na bolečino in vročino v okončinah. Najpogosteje se razvije glede na vrsto "rokavic in nogavic", prične pa se hkrati manifestirati v spodnjih in zgornjih okončinah. Prvi simptomi so občutek otrplosti in pekočih okončin, ki se ponoči znatno ojačajo.
  • Diabetično stopalo. Zaplet, pri katerem se na stopalih in spodnjih okončinah bolnika z diabetesom mellitusom pojavijo odprte črevesje, gnojni abscesi, nekrotična (mrtva) območja.

V zadnjih desetletjih je razširjenost diabetesa mellitus (DM) postala epidemija: če na primer konec prejšnjega stoletja število bolnikov s sladkorno boleznijo na svetu ni preseglo 130 milijonov, je trenutno njihovo število več kot 300 milijonov, do leta 2030 pa po napovedih Mednarodna zveza za boj proti diabetesu se bo povečala za 1,5-krat in bo znašala 438 milijonov ljudi, predvsem zaradi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ki predstavljajo več kot 90% celotnega števila bolnikov. Danes obstaja težnja ne le povečati pojavnost sladkorne bolezni tipa 2, ampak tudi razvoj te patologije v mlajši starosti, kar je povezano z urbanizacijo ozemlja, povečanjem razširjenosti debelosti in sedečim življenjskim slogom.

Z zdravljenjem (jemanje zdravil za zniževanje sladkorja in v nekaterih primerih injekcije insulina) te bolezni ni mogoče pozdraviti, ker ta terapija je nadomestek.

Insumed -   Zdravljenje sladkorne bolezni brez drog

Trenutno je v svetu že znana kirurška metoda zdravljenja te patologije in dokazana je njena izjemna učinkovitost. Kirurško zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 vam omogoča, da se znebite te patologije in se popolnoma izognete jemanju zdravil za zniževanje sladkorja. Ta kirurška smer spada v odsek metabolične kirurgije.

Metabolična kirurgija je metoda kirurškega posega, katerega namen je obnoviti delovanje ali normalizirati delovanje presnovnega sistema.

Na podlagi kliničnih preskušanj več kot 10 let se je izkazal najučinkovitejši kirurški poseg – želodčni obvod (mini želodčni obvod)

Izkazalo se je, da izvajanje takšnih operacij vodi v ozdravitev sladkorne bolezni tipa 2 v 90-98% primerov. To dejstvo je služilo kot izhodišče za študije o možnosti uporabe takšnih presnovnih operacij za radikalno zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri bolnikih ne le z debelostjo, temveč tudi z normalno telesno maso ali ob prisotnosti zmerne presežne telesne teže (z BMI do 30).

Kaj je smisel pri izvajanju te operacije?

  • V prvih dneh po operaciji se raven sladkorja v krvi vrne v normalno stanje.
  • V nekaj letih bolnikova teža doseže zadovoljive številke (na primer z rastjo 180 cm bo približna teža 80-85 kg)
  • Zmanjšanje volumna želodca vodi do hitrega nasičenja.
  • Vnos hrane iz želodca neposredno v ileumu, mimo kožnega.
  • Bolnik se odmakne od injiciranja insulina v 98%, od uživanja sladkorja pri zmanjševanju zdravil v 85%.

Vprašanje – zakaj si prizadevamo pospešiti stik hrane z ilemijem?

L-celice, ki se nahajajo v ilealni sluznici, proizvajajo glukagonu podoben peptid-1. Manjšo količino hrane, ki vstopi v ileum, predelajo prebavni sokovi in ​​prej, ko vstopi v ileum, bo izraz draženja L-celic.

Ko pride do draženja L-celic:

  • Zmanjšan apetit.
  • Zmanjšana evakuacija želodca
  • Poveča rast celic, v katerih pride do sinteze inzulina
  • Zvišajte inzulin
  • Zmanjša apoptozo beta celic (zmanjša raven "samouničenja" celic, ki sintetizirajo inzulin), zmanjša izločanje glukagona.
  • Poveča občutljivost za inzulin
  • Privede do aktiviranja zaščitnega sistema srčnih celic.

Metoda kirurškega posega je laparoskopska!

V našem medicinskem centru to operacijo izvajamo s sodobnimi minimalno invazivnimi tehnikami.

  • Maksimalno udobje za pacienta v zgodnjem pooperativnem obdobju
  • Minimalno bivanje v bolnišnici
  • Zmanjša tveganje za okužbe in pooperativne težave
  • Kozmetični učinek
Insumed -   Srbenje pri diabetes mellitusu povzroča in načine odprave

Kakšne so indikacije za kirurško zdravljenje?

Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo v zgodnjih fazah bolezni, se ne pritožujejo, zato se za operacijo ni enostavno odločiti.

Operacija, tudi če je načrtovana, je vedno povezana z določenim tveganjem, zato brez 100% indikacij naš center ne bo priporočil tovrstnega zdravljenja.

  • Starost pacienta je od 30 do 65 let.
  • diabetes mellitus tipa 2 ne več kot 10 let, zdravljenje s peroralnimi zdravili.
  • diabetes mellitus tipa 2 ne več kot 10 let, odvisnost od insulina manj kot 7 let, težko nadzorovan (HbA1c> 8,0%)
  • bolniki z diabetesom mellitusom z zadostno rezervo trebušne slinavke (C-peptid> = 1 ng / ml, obvezni test glukagona).
  • negativni test na protitelesa na β-celice trebušne slinavke (ICA, IA-2, GAD 65 K).
  • bolniki z visokim indeksom telesne mase (BMI> 30 kg / m2), ki ga spremlja sladkorna bolezen tipa 2.

Klinična preskušanja – pomislite! 85% To je veliko!

Operacije želodčnega obvoda imajo več kot 50-letno zgodovino. Pozitiven učinek te vrste presnovnih operacij na potek diabetesa že večkrat potrjujejo številne klinične študije, v katerih so preučevali dolgoročne rezultate operacij. Pokazalo se je, da so pri operacijah obvodov želodca pri 85% bolnikov opazili popolno ozdravitev sladkorne bolezni. Ti bolniki so lahko popolnoma opustili katero koli zdravljenje z zdravili. Preostalih 2–15% je pokazalo pomembno pozitivno dinamiko v obliki zmanjšanja odmerka antidiabetikov. Študija dolgoročnih rezultatov je pokazala, da je bila smrtnost zaradi zapletov sladkorne bolezni v skupini, v kateri so izvajali kirurško zdravljenje, za 92% nižja kot v skupini, v kateri so izvajali konzervativno zdravljenje.

Opravljene so bile klinične študije, v katerih so proučevali učinek presnovnih operacij na sladkorno bolezen tipa 2 pri bolnikih z normalno telesno maso in prisotnostjo zmerne presežne telesne teže (z ITM do 30). Te študije so v celoti podvojile pozitivne rezultate – 90% zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 pri tej kategoriji bolnikov in pozitivno dinamiko pri preostalih 10%.

Če je indeks telesne mase bolnika s sladkorno boleznijo 35 ali več, se šteje, da je operacija brezpogojno indicirana.

Hkrati, ko se razmere nanašajo na bolnike z normalno ali zmerno povečano telesno težo, je treba oceniti tveganje za operacijo in tiste potencialne pozitivne učinke, ki jih lahko dobimo z ozdravitvijo sladkorne bolezni. Glede na dejstvo, da celo izvajanje kompetentne konzervativne terapije ni zanesljivo preprečevanje zapletov sladkorne bolezni (diabetična retinopatija, nefropatija, nevropatija in angiopatija s celotnim spektrom njihovih resnih posledic), se lahko uporaba presnovnih operacij izkaže za obetaven način zdravljenja tudi pri tej skupini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 .

Insumed -   Različni režimi zdravljenja z insulinom

Trenutno velja, da je operacija indicirana za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2 z indeksom telesne mase, manjšim od 35, če ne more doseči nadomestila za potek bolezni s peroralnimi zdravili in se morate zateči k insulinu. Ker je vodilni mehanizem bolezni pri bolniku z diabetesom mellitusom tipa 2 insulinska rezistenca in ne pomanjkanje insulina, se zdi to imenovanje dodatnega eksogenega insulina strogo obvezen ukrep, ki ni usmerjen v vzrok bolezni. Po drugi strani operacija vodi v odstranjevanje inzulinske rezistence hkrati z normalizacijo ravni glikemije. Tretja skupina indikacij je obvodna operacija pri bolnikih z diabetesom mellitusom z ITM 23-35, ki ne prejemajo insulina. Ta skupina bolnikov je trenutno raziskovalna skupina. Obstajajo bolniki z normalno ali rahlo povišano težo, ki želijo težavo sladkorne bolezni rešiti korenito. Vključene so v take študije. Rezultati so zelo spodbudni – pri vseh bolnikih je dosežena stabilna klinična in laboratorijska remisija sladkorne bolezni.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija