Kronoterapija bolnikov z nebolečo miokardno ishemijo na ozadju diabetesa mellitusa tipa II Mono Mac

Povzetek znanstvenega članka o klinični medicini, avtorica znanstvenega prispevka – Zaslavskaya Rina Mikhailovna

V članku so predstavljeni rezultati eksperimentalne študije bolnikov z nebolečo miokardno ishemijo pri sladkorni bolezni tipa 2 in analiza primerjalne učinkovitosti tradicionalne terapije in kronoterapije z Mono Mac.

Podobne teme znanstvenega dela v klinični medicini je avtorica znanstvenega dela Zaslavskaya Rina Mikhailovna

Mono Mack kronoterapija pri bolnikih s tiho miokardno ishemijo in diabetesom mellitusom tipa II

Diabetes mellitus (DM), tip II je pogosto v povezavi z ishemično srčno boleznijo (IHD). Med različnimi oblikami IHD je zelo značilna tiha miokardna ishemija (SMI), ki se pojavlja pogosteje kot boleča MI (PMI) in je v kombinaciji z izrazitejšimi motnjami presnove lipidov, ogljikovih hidratov in hiperkoagulacije. Cilji našega dela so raziskava SMI točk z DM, tipa II in analiza primerjalne učinkovitosti tradicionalne terapije (TT) in kronoterapije (CT) z Mono Mackom (MM). Zadnji je izosorbid-5-mononitrat, ki ga proizvaja Heinrich Mack NaCHF. GmBH in Co.KG. Ni splošen. Metoda in materiali: 72 pts (povprečna starost 65 let) z DM tipa II smo razdelili v dve skupini. Prva izmed njih za 1 točk je zbolela za SMI, druga 48 točk je imela PMI. Zabeleženi so bili klinični simptomi, spremljanje EchoCG, BP – in – EKG, koncentracija bazalne in postprandijalne glukoze in inzulina, glikolizirani HB v krvi, parametri metabolizma lipidov, sladkorna bolezen, avtonomna nevropatija. Poleg tega je 2 pts prejemalo TT z MM v odmerku 24 mg x 32-krat na dan (ob 20 in 2), 8.00 pts pa je dobilo MM enkrat na dan v odmerku 20.00 mg 40-20 min pred MI, določeno z EKG – spremljanje. Če so se epizode SMI odkrivale pogosteje kot enkrat na dan, so mu MM dajali ustrezno pogosto. Poleg tega so bili po podatkih monitoringa EKG upoštevani primeri v kombinaciji s SMI in PMI za prejem MM. Rezultati: dobljeni podatki pričajo, da je bilo največ SMI in PMI ponoči in zgodaj zjutraj. Postprandialna raven glukoze in inzulina je bila pri bolnikih s SMI višja kot pri bolnikih s PMI. Skupni holesterol v krvi je bil višji pri pts s SMI, kot pri PMI. Del epizod SMI (v%) je bil v SMI večji odškodnini za posteljo (30%), medtem ko je bil v dobri kompenzaciji 40%, v zadovoljstvu 79%. Raven glikoliziranega hemoglobina v krvi pts s SMI je bila 26 ± 42; medtem ko je bil v PMI 7.8 ± 1.5. Odnos oseb s sladkorno boleznijo z diabetično avtonomno nevropatijo (DAN) in SMI ter brez DAN in SMI je bil ustrezno 6.3:1.3 in 24: 16. Povzetek dnevnega trajanja MI se je pod vplivom TT z MM zmanjšal s 20 min 8 sek ± 45 min 26 sek do 7 min 45 sek ± 21 min 43 sek (p

Besedilo znanstvenega dela na temo "Kronoterapija bolnikov z nebolečo miokardno ishemijo v ozadju diabetesa mellitusa tipa II Mono Mac"

ARBOR VITAE / DREVO ŽIVLJENJA

Obisk zdravnika in posvetovanje s farmacevtom. Graviranje iz knjige Bartholomaeus de Glanvffla, Toulouse, 1494.

Kronoterapija bolnikov z nebolečo miokardno ishemijo na ozadju diabetesa mellitusa tipa II Mono Mac

Zaslavskaya Rina Mikhailovna, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Mestne klinične bolnišnice št. 60 (Moskva) E-pošta: rinazaslavskaya@mail.ru V članku so predstavljeni rezultati eksperimentalne študije bolnikov z nebolečo miokardno ishemijo pri diabetesu mellitus tipa 2 in analiza primerjalne učinkovitosti tradicionalne terapija in kronoterapija z Mono Mac. Ključne besede: kronoterapija, ishemija bolečine, neboleča miokardna ishemija, Mono Mac.

Insumed -   Zapleti sladkorne bolezni tipa XNUMX

Želja po čim boljšem zdravljenju različnih bolezni ima dolgo zgodovino. Začelo se je pred mnogimi stoletji z delom Pitagore z uvedbo izraza "chronomedicine". Delček "chrono" predvideva upoštevanje časa predpisovanja zdravila in njegovega odmerka. Po stoletjih molka o tej temi je avtor v 1970. letih prejšnjega stoletja. je skoval izraz "kronoterapija", kar pomeni čas imenovanja zdravila, ritem občutljivosti receptorjev nanj, njegovo farmakokinetiko. Takšen kronoterapevtski pristop je izredno pomemben pri zdravljenju številnih zdravil, zlasti pri diabetesu mellitusu tipa 2, zlasti

1 Glej: Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Nekatera vprašanja kronofarmakologije in kronoterapije na današnji stopnji // Terapevtski arhiv. 1985. št. 12. S. 89–83; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. et al. Učinkovitost kronodiagnostike in shranjevalne terapije za kardiovaskularno patologijo // Š DDR – ZDR. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teyblum M.M. Kronoterapija hipertenzivnih bolnikov // Š DDR – ZDR. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Kronodiagnostika in kronomedicinske bolezni srčno-žilnega sistema. M .: Medicina, 1991. Pod vodstvom R.M. Zaslavskaya je dokončala in uspešno zagovarjala prve disertacije v ZSSR o kronoterapiji (glej: Varšitsky MG. Kronoterapija bolnikov s hipertenzijo. Dis. Kandidat medicinskih znanosti. M., 1986; Lilitsa GV Časovno odvisni učinki ebrantila in betapresin pri bolnikih s hipertenzijo II. stopnje. Diss. kandidat medicinskih znanosti, Aktyubinsk, 1997).

informacije ob prisotnosti neboleče miokardne ishemije.

Namen dela je bil raziskati bolnike z nebolečo miokardno ishemijo (BBIM) pri sladkorni bolezni tipa 2 (DM) in analizo primerjalne učinkovitosti tradicionalne terapije (TT) in kronoterapije (CT) Mono Mac (MM). Slednji je izobozid-5-mononitrat, ki ni generičen. Izbira zdravila Mono Mac je nastala zaradi dejstva, da kot predstavnik monozratne skupine izosorbid-5 zavira jetrno cirkulacijo, daje zanesljiv in obstojen anti-ishemični učinek, ne da bi pri tem povzročil neželene učinke v primerjavi z izosorbidnim dinitratom.

Izbira pacientov s sladkorno boleznijo tipa 2 s sindromom neboleče miokardne ishemije je bila posledica dejstva, da lečeči zdravniki niso imeli jasnosti glede potrebe po zdravilih nitratne skupine. Odsotnost bolečine v predelu srca pri tej kategoriji bolnikov vodi v razvoj hude oblike koronarne bolezni srca z izidom miokardnega infarkta ali odpovedjo krvnega obtoka. V zvezi s tem ravno ta skupina bolnikov zahteva spremljanje EKG-ja, ki omogoča ugotavljanje epizod depresije ali dviga segmenta ST, ki omogoča določitev časa (začetek in konec) in povprečno trajanje miokardne ishemije. V takšnih pogojih ima zdravnik možnost uporabiti načelo kronoterapije, ki je proaktivne narave (pred pojavom ishemije).

Materiali in metode2

75 bolnikov (povprečna starost 65 let) s sladkorno boleznijo tipa 2 je bilo razdeljenih v 2 skupini, od tega 48 bolnikov z BBIM. 24 bolnikov je imelo bolečinsko miokardno ishemijo (BIM). Zabeležili so klinične simptome. Ehokardiografija (ECHOCG), krvni tlak (BP) in elektrokardiografija, spremljanje EKG-ja, izmerili so nivo bazalne in postprandialne glukoze in inzulina, glicirani hemoglobin v krvi, parametre presnove lipidov, diabetično avtonomno nevropatijo.

Parametri ravni glukoze in inzulina v krvi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa XNUMX in koronarno boleznijo srca z BIM in BIM

G skupina bolnikov Raven bazalne glukoze Raven postprandialne glukoze Raven bazalnega insulina Postprandialna raven insulina

Št. 1 (N = 24) št. 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 0,07 ± 8,6 0,16 ± 10,04 2,8 ± 126,8 9,7 ± 164,5 , 7,8 540,2 ± 25,4 ** 880,9 ± 67,9 **

Opombe: pomembna razlika pri p = 0.05, št. 1 – bolečina ishemija miokarda, št. 2 – neboleča ishemija miokarda, * primerjava med skupinama št. 1 in št. 2 ** primerjava med skupinama št. 2 in št. 3

Insumed -   Preprečevanje diabetesa tipa 2

Poleg tega je 32 bolnikov prejemalo 20 mg TT z MM 2-krat na dan (08.00 in 20.00), 40 pacientov pa je prejemalo MM enkrat v lenu v odmerku 20 mg 30-40 minut pred miokardno ishemijo, določeno z EKG spremljanjem . Če so bile epizode BBIM odkrite pogosteje kot 1-krat na dan, so MM dajali ustrezno pogosteje. Poleg tega je bila upoštevana kombinacija BBIM s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

Rezultati in razprava

Pridobljeni podatki so razkrili odvisnost števila epizod BBIM od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni.

S slabim nadomestilom je število BBIM 79%, z zadovoljivim – 42%, z dobrim – 26%. Raven glikiranega hemoglobina pri bolnikih s krvjo z BBIM je bila 7,6 + = 1,5, medtem ko je bila z BIM 6,3 ± 1,3 (tabela 2). Razmerje med številom bolnikov z avtonomno diabetično nevropatijo in brez DAN in z BBIM je bilo 24 na 16 oziroma 20 na 8.

Razmerje med presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, številom epizod neboleče miokardne ishemije v% in stopnjo kompenzacije diabetesa tipa 2

Raven odškodnine dobra zadovoljivo slaba

Glikemija na tešče (mmol / liter) 4,4-6,7 Manj kot 7,8 7,8

Glikemija 1 uro po obroku, mmol / L 4,4-8,9 Manj kot 10,0 10

Glukozurija 0 Manj kot 0,5 0,5

Glikozilirani hemoglobin (NB) Manj kot 7 7-8 8

Holesterol (mmol / L) Manj kot 5,2 5,2-6,5 6,5

Trigliceridi (mmol / L) Manj kot 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9-1,1 Manj kot 0,9

Število epizod neboleče miokardne ishemije 26 42 79

1 Generic – zdravilo, ki se prodaja pod mednarodnim nelastniškim imenom ali pod lastniškim imenom, ki se razlikuje od blagovne znamke proizvajalca zdravila. (Pribl. Ed.).

2 Podatki so podrobno predstavljeni v delih: Tulemisov E.U. Kronodiagnoza, kronoterapija in kronoprofilaksa žilnih zapletov pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Diss . d. med znanosti. Aktobe, 2001; Zaslavskaya PM, Aitmagambetova B.A. Primerjalna učinkovitost tradicionalne in kronoterapije z monomak nebolečo ishemijo miokarda pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina // Klinična medicina. 2005. T. 83. št. 5. S. 52–54; Zaslavskaya PM, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Vaskularni zapleti pri bolnikih z diabetesom mellitusom (alternativne metode diagnoze in zdravljenja). M .: Medicinska praksa, 2006.

PROSTOR IN ČAS 1 (15) / 2014

Skupno trajanje miokardne ishemije se je pod vplivom TT zmanjšalo s 45 min 26 sek na 21 min 43 sek. Pod vplivom kemoterapije je bilo to znižanje od 43 min. 50 sek. Do 12 min. 20 sek (p = 0,01). Število epizod miokardne ishemije se je s TT zmanjšalo s 4,7 na 2,6 (p = 0,05) in s CT s 5,9 na 1,1 (p = 0,01) (slika 1,2, tabela . 3).

Tradicionalna terapija s kronoterapijo

Sl. 1. Povprečno trajanje epizod bolečine in neboleče ishemije pred in po TT in CT. Povprečno trajanje miokardne ishemije med TT se je zmanjšalo z 9 min 52 sek ± 4 min 12 sek na 5 min 43 sek ± 2 min 20 sek (p Ne najdete tistega, kar potrebujete? Preizkusite storitev izbire literature.

Sl. 4 A. Razmerje med številom bolnikov: 1 – z visoko stopnjo avtonomne, diabetične angiopatije in nebolečo miokardno ishemijo (24:16), 2 – z nebolečo ishemijo in nizko stopnjo DAN (20: 8).

4 B. Razmerje med pragom občutljivosti bolečine in pogostostjo neboleče miokardne ishemije: 1 – z visokim pragom občutljivosti na bolečino (14: 9), 2 – z nizkim pragom občutljivosti na bolečino (10: 3)

Brezbolna miokardna ishemija pri sladkorni bolezni se odkrije pogosteje in ima daljše trajanje kot boleča miokardna ishemija. Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, lipidov je bolj jasno izražena v BBIM. Diabetična avtonomna nevropatija pri BBIM se manifestira v težji obliki. Ugotovljeni so bili anti-ishemični učinek zdravila Mono Mac pri bolnikih z BBIM in BIM, vendar je bil ta učinek daljši in je bil dosežen za polovico odmerka v BBIM. Te značilnosti delovanja zdravila Mono Mac so bile posledica njegove farmakokinetike cirkulacije brez jeter.

Insumed -   Srbenje in pekoč v intimnem območju pri ženskah z zdravljenjem sladkorne bolezni

Hvaležnost. Avtor se zahvaljuje E.U. Tulemišova in B.A. Aitmagambetov za pomoč pri organizaciji in izvedbi laboratorijskih raziskav.

1. Varšitsky M.G. Kronoterapija bolnikov s hipertenzijo. Diss . Kandidat. srček znanosti. M., 1986.

2. Vertkin A. A. Brezšivna miokardna ishemija: patogeneza, diagnoza, zdravljenje // Kardiologija. 1989. Vol. 41. št. 4. P. 118–122.

3. Zaslavskaya R.M. Kronodiagnostika in kronomedicinske bolezni srčno-žilnega sistema. M .: Medicina, 1991.

4. Zaslavskaya R.M. Kronofarmakologija in kronoterapija / Ed. Acad. RAMS F.I.Komarova in zasluge. aktivist znanost Ruske federacije

S.I. Rapoport. M .: Triada-X, 2000.S. 197-210.

5. Zaslavskaya R.M., Aitmagambetova B.A. Primerjalna učinkovitost tradicionalne in kronoterapije Mono Macom brez

miokardna ishemija pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina // Klinična medicina. 2005.V. 83. Št. 5.P. 52–54.

6. Zaslavskaya R.M., Varšitsky M.G., Varshitsky B.G. in drugi.Učinkovitost kroodiagnostike in kronoterapije s ser

srčno-žilna patologija // III DDR – ZDR. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233.

7. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teiblum M.M. Kronoterapija bolnikov s hipertenzijo // III DDR –

Zveze SSSR. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39.

8. Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Nekatera vprašanja kronofarmakologije in kronoterapije v sodobnosti

oder // Terapevtski arhiv. 1985. št. 12. P. 89–83.

9. Zaslavskaya R.M., Petukhova E.Yu., Kulkayev Zh.Zh. Kronoterapija koronarne bolezni srca. M .: Znanstvena založba. objava

Enotnost "Kvartet", 1997.

10. Zaslavskaya R.M., Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Vaskularni zapleti pri bolnikih s sladkorjem

diabetes (alternativne metode diagnoze in zdravljenja). M .: Medpraktika, 2006.

11. Komarov F.I., Rapoport S.I. Kronobiologija in hronomedicina. M .: Triada-X, 2000.

12. Lilitsa G.V. Časovno odvisni učinki ebrantila in betapresina pri bolnikih s hipertenzijo II.

Diss . Kandidat. srček Znanosti, Aktyubinsk, 1997.

13. Tulemišov E.U. Kronodiagnoza, kronoterapija in kronoprofilaksa žilnih zapletov pri bolnikih s sladkorjem

diabetes. Diss . d. med znanosti. Aktobe, 2001.

14. Cornelissen G., Beaty PR, Czaplicki J., Hillman D., Schwartzkopff O. "Diagnosticiranje anomalij vaskularne spremenljivosti, ne

ly. " Am J Physiol Heart Circ Physiol 305 (2013): H279-H294.

15. Lemmer, B., Portaluppi F. "Kronofarmakologija srčno-žilnih bolezni." Fiziologija in biološka farmakologija

Ritmi Berlin Heidelberg: Springer, 1997, str. 251-297.

16. Stone PH "Analiza segmenta ST v ambulantnem EKG (AECG ali Holter) spremljanje pri bolnikih s koronarno boleznijo:

Klinični pomen in analitične tehnike. " Anali neinvazivne elektrokardiologije 10.2 (2005): 263-278.

Navedba v skladu z GOST R 7.0.11—2011:

Zaslavskaya, R. M. Kronoterapija bolnikov z nebolečo ishemijo miokarda v ozadju diabetesa mellitusa tipa II Mono Makom / R.M. Zaslavskaya // Prostor in čas. – 2014. – št. 1 (15). – S. 238–241. Naslov fiksnega omrežja: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija