Neinzulinsko odvisna diabetes mellitus

Zakaj se razvije sladkorna bolezen?

Inzulinsko odvisna diabetes mellitus (DM) se razvije kot posledica aktiviranja avtoimunskega procesa, ki zavira beta celice, ki proizvajajo inzulin. Razlogi za to reakcijo telesa še niso razjasnjeni.

Temeljni dejavniki za razvoj sladkorne bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • bolezen trebušne slinavke;
  • presnovna motnja in debelost;
  • zastrupitev telesa;
  • virusne bolezni.

Danes je genetska nagnjenost sporen dejavnik. Dejansko so geni, ki izzovejo razvoj patologije, podedovani, vendar to ne pomeni absolutne verjetnosti razvoja bolezni.

Če imata dva starša diagnozo diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, verjetnost razvoja patologije pri otroku ne presega 17-20%. Če je bolan samo en starš, se ta verjetnost zmanjša na 4-5%.

Obstajata sladkorna bolezen tipa 1 in 2, druga vrsta bolezni pa je odvisna tudi od insulina.

Značilna razlika med obema oblikama je vzrok za razvoj patologije. Oblika tipa 1, ki je odvisna od insulina, se razvije kot posledica zaviranja celic, ki proizvajajo inzulin, zaradi česar se proizvodnja hormonov zmanjša za 95%, snovi, ki jih telo proizvede, pa ne zadostujejo za normalizacijo ravni sladkorja.

Sladkorna bolezen tipa 2 je pridobljena oblika bolezni, ki se razvije v ozadju motene presnove ogljikovih hidratov in debelosti. Za bolezen je značilna celična odpornost na inzulin in glukozo, zato se glukoza ne porablja in se kopiči v telesu.

Etologija in patogeneza

Pomanjkanje inzulina v telesu se razvije kot posledica nezadostnega izločanja β-celic otokov trebušne slinavke Langerhansovih.

Zaradi pomanjkanja inzulina tkiva, odvisna od insulina (jetra, maščoba in mišice), izgubijo sposobnost uporabe glukoze v krvi in ​​posledično se poveča raven glukoze v krvi (hiperglikemija) – kardinalni diagnostični znak sladkorne bolezni.

Zaradi pomanjkanja inzulina se v maščobnem tkivu spodbuja razpad maščobe, kar vodi v zvišanje njihove ravni v krvi, spodbudi se tudi razpad beljakovin v mišičnem tkivu, kar vodi do povečanega vnosa aminokislin v krvi.

Podlage katabolizma maščob in beljakovin se jetra pretvorijo v ketonska telesa, ki jih neinzulinsko odvisna tkiva (predvsem možgani) uporabljajo za ohranjanje energijskega ravnovesja v ozadju pomanjkanja inzulina.

Glukozurija je prilagodljiv mehanizem za odstranjevanje visoke glukoze iz krvi, ko raven glukoze presega mejno vrednost za ledvice (približno 10 mmol / l). Glukoza je osmološko aktivna snov in zvišanje njene koncentracije v urinu spodbuja povečano izločanje vode (poliurija), kar lahko končno privede do dehidracije, če izgube vode ne nadomestimo z zadostnim povečanim vnosom tekočine (polidipsija).

Skupaj s povečano izgubo vode v urinu izgubljajo tudi mineralne soli – nastane pomanjkanje kationov natrija, kalija, kalcija in magnezija, anionov klora, fosfata in bikarbonata [3].

Obstaja 6 stopenj razvoja sladkorne bolezni tipa 1. 1) Genska nagnjenost k T1DM, povezana s sistemom HLA.

2) Hipotetični začetni navor. Poškodba β – celic zaradi različnih diabetičnih dejavnikov in sprožitev imunskih procesov.

Pri bolnikih so zgornja protitelesa že v majhnem titru določena, vendar izločanje insulina še ne trpi. 3) Aktivni avtoimunski insulinitis.

Titer protiteles je visok, število β-celic se zmanjša, izločanje insulina se zmanjša. 4) Zmanjšano izločanje glukoze I.

V stresnih situacijah lahko bolnik zazna prehodni NTG (oslabljena glukozna toleranca) in NGPN (oslabljena glukoza v plazmi na tešče). 5) Klinična manifestacija diabetesa, vključno z možno epizodo medenih tednov.

Izločanje inzulina se močno zmanjša, saj je umrlo več kot 90% β-celic. 6) Popolno uničenje β-celic, popolno prenehanje izločanja insulina.

Patogenetski mehanizem razvoja sladkorne bolezni tipa 1 temelji na nezadostni proizvodnji inzulina s strani endokrinih celic trebušne slinavke (β-celic trebušne slinavke), ki jih povzroči njihovo uničenje pod vplivom različnih patogenih dejavnikov (virusna okužba, stres, avtoimunske bolezni itd.).

Glukozurija je prilagodljiv mehanizem za odstranjevanje visoke glukoze iz krvi, ko raven glukoze presega mejno vrednost za ledvice (približno 10 mmol / l). Glukoza je osmološko aktivna snov in zvišanje njene koncentracije v urinu spodbuja povečano izločanje vode (poliurija), kar lahko končno privede do dehidracije organizma, če izgube vode ne nadomestimo z zadostnim povečanim vnosom tekočine (polidipsija).

Skupaj s povečano izgubo vode v urinu izgubljajo tudi mineralne soli – nastane pomanjkanje kationskih natrija, kalija, kalcija in magnezija, anionskega klorida, fosfata in bikarbonata [3].

Insumed -   Fotografija onikomikoze, zdravljenje nohtov na nogah in rokah

Vzroki bolezni

Kljub ogromni količini raziskav zdravniki in znanstveniki ne morejo dati natančnega odgovora na vprašanje o vzroku sladkorne bolezni.

Kaj natančno izpostavlja imunski sistem, da deluje proti telesu, ostaja skrivnost.

Vendar študije in poskusi niso bili zaman.

Težko je izpostaviti posebne vzroke za to vrsto sladkorne bolezni. Lahko pa ločimo predisponirajoče dejavnike, na primer dedno nagnjenost.

Posebno pozornost je treba nameniti virusni okužbi (preneseni virusni hepatitis, rubeola in druge). Diabetes mellitus, odvisen od insulina, se lahko razvije pod vplivom strupenih sestavin, na primer pesticidov, nitrozaminov in celo zdravilnih imen.

Poleg tega bodite pozorni na avtoimunske reakcije – difuzno strupeno goiter, tirotoksikozo in druge.

Osnova razvoja bolezni je smrt približno 90% celic trebušne slinavke, odgovornih za proizvodnjo inzulina. To povzroči njegovo pomanjkanje, poveča se koncentracija sladkorja v krvi, inzulin pa za celice ni na voljo.

Sladkorna bolezen tipa 1 je pogostejša pri otrocih ali mladih, inzulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših in srednjih letih. Vzroki za endokrino motnjo v telesu še niso določeni. Toda nastajajo dejavniki, ki povzročajo razvoj klinične slike patologije:

  • podedovana dovzetnost za bolezen – otroška sladkorna bolezen;
  • prenos bolezni, ki jih povzroča virus:
    • hepatitis;
    • mumps;
    • rubeola.
  • izpostavljenost strupenim snovem:
  • kršitev zaščitnih sil v telesu;
  • debelost je inzulinsko neodvisna sladkorna bolezen tipa 2.

Kljub impresivni količini raziskav sodobni zdravniki in znanstveniki ne morejo pravilno odgovoriti na vprašanje: zakaj se pojavi sladkorna bolezen tipa XNUMX?

Zakaj imunski sistem deluje proti sebi, ostaja skrivnost. Vendar prejšnje študije niso bile zaman.

S pomočjo velikega števila poskusov so strokovnjaki lahko ugotovili, da obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost za nastanek sladkorne bolezni, odvisne od insulina in od insulina.

Klinična slika

Za bolezen je značilna kršitev vseh presnovnih procesov v telesu. V tem primeru trpijo predvsem presnova beljakovin in ogljikovih hidratov, imunost in metabolizem vode. Praviloma se ta oblika patologije razvije v mladosti. Naslednji simptomi so značilni za sladkorno bolezen:

  • povečana poraba vode zaradi vse večje žeje;
  • utrujenost;
  • hitra izguba teže, ki jo spremlja povečanje apetita;
  • simptomi zastrupitve;
  • draženja kože in izpuščaji;
  • povečana pogostost uriniranja;
  • živčne motnje – razdražljivost, nespečnost, apatija.

Bolezen prizadene vse telesne sisteme. Pogosto pride do zmanjšanja ostrine vida. Bolniki se pritožujejo nad krči in otrplostjo spodnjih okončin. Za diabetes je značilno poslabšanje imunosti in povečanje pogostosti nalezljivih bolezni.

Značilen simptom je vonj acetona v izdihanem zraku, ki označuje razvoj ketoacidoze.

Inzulinsko odvisna vrsta bolezni je bogata z resnimi zapleti. Če takoj po odkritju prvih simptomov ne izvedete potrebnih ukrepov, je tveganje za diabetično komo veliko.

Uvrstitev

  1. Po resnosti:
    1. blag potek
    2. zmerna resnost
    3. hud potek
  2. Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov:
    1. faza kompenzacije
    2. faza subkompenzacije
    3. faza dekompenzacije
  3. Po zapletih:
    1. Diabetična mikro in makroangiopatija
    2. Diabetična polinevropatija
    3. Diabetična artropatija
    4. Diabetična oftalmopatija, retinopatija
    5. Diabetična nefropatija
    6. Diabetična encefalopatija

Diabetes mellitus (DM) je bolezen avtoimunskega izvora, za katero je značilno popolno ali delno prenehanje proizvodnje hormona za zniževanje sladkorja, imenovanega "inzulin". Tak patogeni proces vodi do kopičenja glukoze v krvi, ki velja za "energijski material" za celične in tkivne strukture.

Tkivam in celicam namreč primanjkuje potrebne energije in začnejo razgraditi maščobe in beljakovine.

Inzulin je edini hormon v našem telesu, ki lahko uravnava krvni sladkor. Proizvajajo ga beta celice, ki se nahajajo na otočkih Langerhansov trebušne slinavke.

Vendar pa v človeškem telesu obstaja veliko drugih hormonov, ki povečajo koncentracijo glukoze. To so na primer adrenalin in norepinefrin, "zapovedujejo" hormoni, glukokortikoidi in drugi.

Na razvoj sladkorne bolezni vpliva veliko dejavnikov, o katerih bomo govorili v nadaljevanju. Menijo, da trenutni življenjski slog močno vpliva na to patologijo, saj so sodobni ljudje pogosteje debeli in ne igrajo športa.

Najpogostejše vrste bolezni so:

  • sladkorna bolezen tipa 1, inzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDDM);
  • diabetes mellitus tipa 2 (NIDDM);
  • gestacijski diabetes.

Sladkorna bolezen tipa 1, inzulinsko odvisna diabetes mellitus (IDDM), je patologija, pri kateri se proizvodnja inzulina popolnoma ustavi. Mnogi znanstveniki in zdravniki verjamejo, da je glavni razlog za razvoj IDDM tipa 1 dednost.

Ta bolezen zahteva nenehno spremljanje in potrpljenje, saj danes ni zdravil, ki bi bolnika lahko popolnoma ozdravile. Injekcije inzulina so sestavni del zdravljenja diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina.

Insumed -   Diagnoza in izbira zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2

Z diabetesom mellitusom tipa II, ki ni odvisen od insulina, je značilno oslabljeno zaznavanje ciljnih celic s hormonom, ki znižuje sladkor. Za razliko od prve vrste trebušna slinavka še naprej proizvaja inzulin, vendar se celice nanjo začnejo nepravilno odzivati.

Ta vrsta bolezni praviloma prizadene ljudi, starejše od 40-45 let. Zgodnja diagnoza, dietna terapija in telesna aktivnost pomagajo preprečiti zdravljenje z zdravili in zdravljenje z insulinom.

Gestacijski diabetes se razvije v nosečnosti. V telesu bodoče matere se pojavijo hormonske spremembe, zaradi katerih se lahko kazalniki glukoze zvišajo.

S pravilnim pristopom k terapiji bolezen izgine po porodu.

Kot je bilo že omenjeno, je inzulinsko odvisna sladkorna bolezen velja za prvo vrsto bolezni.

Vzroki bolezni

B. Okrepitev
procesi razgradnje beljakovin.

V.
Povišan preostali dušik
(zaradi amoniaka, sečne kisline).

D. Razvoj
procesi inhibicije živčnega sistema.

A. Kršitve
procesi sinteze beljakovin

B. Kršitev
transport hormonov.

D. Pozitiven
dušikova bilanca.

Značilne lastnosti

Kako prepoznati hiperglikemijo?

Hitro povečanje koncentracije glukoze je posledica razvoja "sladke bolezni". Diabetesa, ki je odvisen od inzulina, ni mogoče čutiti dlje časa, počasi uničujejo žilne stene in živčne končiče skoraj vseh organov človeškega telesa.

Vendar je z diabetesom mellitusom odvisen od insulina veliko znakov. Oseba, ki je pozorna na svoje zdravje, bo znala prepoznati telesne signale, ki kažejo na hiperglikemijo.

Kakšni so torej simptomi diabetesa mellitusa, odvisnega od insulina? Med dvema glavnima izpuščata poliurija (hitro uriniranje), pa tudi stalna žeja. Povezani so z delom ledvic, ki filtrirajo našo kri in osvobajajo telo škodljivih snovi.

Odvečni sladkor je tudi toksin, zato se izloči z urinom. Povečana obremenitev ledvic povzroči, da parni organ črpa manjkajočo tekočino iz mišičnega tkiva, kar povzroča takšne simptome inzulinsko odvisne sladkorne bolezni.

Simptomi

Žeja je lahko izrazita ali komaj zaznavna. Enako velja za hitro uriniranje. Žal je sladkorna bolezen tipa 2 pogosto odkrita po naključju. Vendar je pri takšni bolezni zgodnja diagnoza izredno pomembna. Če želite to narediti, morate redno jemati krvni test za raven sladkorja.

Z izrazito žejo lahko bolnik pije do 3-5 litrov na dan. Pogosto nočno odhod na stranišče.

Zgoraj navedeni hudi simptomi pri 20-30% bolnikov so prvi očitni znaki sladkorne bolezni. Zato je izredno pomembno, da letno testirate, da se izognete takšnim pogojem.

zdorov.online

Glavni simptomi bolezni tipa 1 in 2 vključujejo:

  • suha usta in izjemna žeja (zlasti zvečer);
  • motnje spanja (najpogosteje jih povzročajo nočne izlete na stranišče);
  • pogosto uriniranje;
  • okvara vida;
  • zmanjšana zmogljivost.

In pri nekaterih bolnikih se sladkorna bolezen začne s hudo ketoacidozo, ki se kaže:

  • bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu;
  • zaspanost;
  • zmeda zavesti;
  • vonj acetona iz ust.

V tem primeru človek potrebuje nujno zdravniško pomoč, saj lahko njegova odsotnost povzroči močno dehidracijo in celo komo.

Pomembno je opozoriti, da se s to vrsto bolezni kršijo vse obstoječe oblike presnove: elektrolit, beljakovine, encimski, imunski, peptidni in vodeni.

Glavni znaki prisotnosti endokrine bolezni v telesu so naslednji:

  • žeja;
  • suha sluznica ustne votline;
  • utrujenost;
  • glavobol;
  • hitra izguba teže z dobrim apetitom;
  • hitro in obilno uriniranje;
  • srbenje;
  • slabost;
  • motnje spanja;
  • okvara vida.

Simptomi diabetesa tipa II se malo razlikujejo od simptomov tipa I, vendar so manj izraziti, zaradi česar lahko od postavitve bolezni traja nekaj let, preden se postavi diagnoza diabetesa:

  • Povečana žeja;
  • Pogosto uriniranje;
  • Nenehna lakota;
  • Suha usta, srbeča koža, vre;
  • Utrujenost
  • Srčne aritmije.

Diagnostika

V klinični praksi so zadostna merila za diagnosticiranje diabetesa mellitusa tipa 1 prisotnost značilnih simptomov hiperglikemije (poliurija in polidipsija) in laboratorijsko potrjena hiperglikemija – glukoza v kapilarni krvi na tešče več kot 7,0 mmol / l in / ali kadarkoli v dnevu več kot 11,1 mmol / l;

Pri postavitvi diagnoze zdravnik deluje po naslednjem algoritmu.

  1. Izključite bolezni, ki se kažejo s podobnimi simptomi (žeja, poliurija, izguba telesne teže): diabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatiroidizem, kronična odpoved ledvic itd. Ta stopnja se zaključi z laboratorijsko navedbo sindroma hiperglikemije.
  2. Določena je nosološka oblika sladkorne bolezni. Najprej so izključene bolezni, ki so vključene v skupino "Druge posebne vrste sladkorne bolezni". In šele potem se reši vprašanje sladkorne bolezni tipa 1 ali sladkorne bolezni tipa 2. Določitev ravni C-peptida na prazen želodec in po vadbi. Ocenjuje se tudi raven koncentracije protiteles GAD v krvi.
Insumed -   Česen in sladkorna bolezen

Vedo, da je pri tej bolezni veliko zapletov, bolniki poiščejo pomoč pri zdravniku. Po pregledu bolnika ga endokrinolog, pri katerem sumi na patologijo neodvisno ali od insulina odvisne vrste patologije, usmeri k analizi.

Trenutno obstaja veliko metod za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Najenostavnejši in najhitrejši je krvni test s prsta.

Ograja se izvaja na prazen želodec zjutraj. Dan pred analizo zdravniki ne priporočajo uživanja veliko sladkarij, vendar zanikati hrano tudi ni vredno.

Normalna vrednost koncentracije sladkorja pri zdravih ljudeh je od 3,9 do 5,5 mmol / L.

Bolezen ima značilne simptome, vendar to ni dovolj za določitev resnosti in vrste sladkorne bolezni. Diagnoza se opravi z naslednjimi analizami:

  • določitev količine glukoze v krvi;
  • analiza glikiranega hemoglobina;
  • analiza urina za določanje ketonskih teles;
  • določanje ravni insulina.

Te študije pomagajo dobiti popolno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja, določiti obliko bolezni in nadaljnje metode zdravljenja.

Da bi diagnosticirali bolezen, morate opraviti krvni test "za sladkor". Če smo med laboratorijsko raziskavo praznega vzorca krvi ugotovili, da je raven sladkorja več kot 7,0 mmol / l (analiza se dvakrat izvaja v različnih dneh), potem prisotnost sladkorne bolezni ni dvomljiva.

Kadar je raven sladkorja v takšnem krvnem testu večja od 5,6 mmol / l, vendar manjša od 7,0 mmol / l, potem je predpisan test tolerance na glukozo, ki razjasni stanje presnove ogljikovih hidratov. Izvaja se na naslednji način: najprej se vzame redni krvni test na tešče (po zadnjem obroku mora preteči vsaj 10 ur), nato pacientu damo 75 g glukoze in po dveh urah ponovno izmerimo raven sladkorja v krvi.

Če druga analiza pokaže prisotnost sladkorja v količini več kot 11,1 mmol / l, potem je diagnoza potrjena. In kazalniki v območju 7,8 – 11 mmol / l kažejo na kršitev tolerance na ogljikove hidrate.

Da bi pacient lahko dobil pravilno zdravljenje, ga je treba pravočasno diagnosticirati in postaviti pravilno diagnozo. Osnova diagnoze je zaslišanje in pregled bolnika. Pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi igrajo pritožbe pacienta zaradi povečane žeje in števila uriniranj. Nadalje zdravnik za potrditev diagnoze predpiše laboratorijske preiskave:

  • krvni test;
  • analiza urina;
  • glukozni test;
  • kardiogram (EKG);
  • ultrazvočna diagnostika telesa.

Poleg izrazite klinične slike je treba upoštevati raven sladkorja v krvi.

Če dve uri po testu tolerance na glukozo odkrijemo 6,4 mmol / L ali več kot 10,2 mmol / L, lahko rečemo, da ima bolnik sladkorno bolezen.

Kljub temu je praviloma v urinu povečana vsebnost glukoze. Med drugim lahko visoka raven glikoziliranega hemoglobina kaže na prisotnost hiperglikemije.

Za diagnozo sladkorne bolezni bolnik opravi krvni test. Koncentracija glukoze mora biti (na prazen želodec):

  1. Norma – 3,3-5,5 mmol / l, če je bila kri odvzeta iz prsta, in 6,0-7,0, če iz vene;
  2. Prediabetes – 5,5-6,0 mmol / L;
  3. Diabetes mellitus – 6,1 ali več, če je bila kri odvzeta s prsta. 7,0 ali več, če je bila odvzeta kri iz vene.

Koncentracija glukoze v krvi po obroku se močno poveča na 8,0–9,5 mmol / L, včasih pa tudi višje, zato se kri odvzame za analizo samo na prazen želodec.

Uporaba testa tolerance na glukozo: dve uri po peroralnem odmerku glukoze naj bo raven v plazmi

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija