Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2

Diabetes mellitus (DM) je splošno priznan kot najnevarnejši izziv za svetovno skupnost.

Diabetes mellitus je bila prva nenalezljiva bolezen, katere globalna grožnja je OZN leta 2006 spodbudila k sprejetju resolucije 61/225, ki je vse države pozval, naj se združijo v boju proti diabetesu, vključno z „oblikovanjem nacionalnih programov za preprečevanje, zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni in njenih zapletov ter jih vključi v sestava državnih zdravstvenih programov. "

V Ruski federaciji se je v zadnjih 10 letih število bolnikov s sladkorno boleznijo skoraj podvojilo, tako kot na vsem svetu se tudi zaradi sladkorne bolezni tipa 2 povečuje število bolnikov.

Po državnem registru bolnikov s sladkorno boleznijo v Ruski federaciji je bilo s 01.01.2013. 3.7. 90 registriranih 2 milijona bolnikov, od tega skoraj XNUMX% bolnikov s sladkorno boleznijo XNUMX. Vendar je zaradi dolgega asimptomatskega poteka bolezni, ki je značilno za bolezen, resnično število bolnikov večkrat večje.

Glede na epidemiološke študije, opravljene v velikih regijah Ruske federacije, je resnično število bolnikov s sladkorno boleznijo pri nas 3-4 krat večje od uradnega in znaša 9-10 milijonov ljudi (6-7% celotnega prebivalstva Rusije), približno dve tretjini od njih ne vedo za svojo bolezen.

Epidemični obseg razširjenosti diabetesa mellitusa zahteva ogromne stroške za zdravljenje bolezni (10-18% proračunov zdravstvenega sistema v različnih državah), ki naraščajo eksponentno ob upoštevanju onemogočenih zapletov in potrebe po celovitem zdravljenju, zaradi česar je preprečevanje sladkorne bolezni 2 prednostno nalogo za javno zdravje.

Diagnostična merila za sladkorno bolezen in druge kategorije hiperglikemije:

Motena toleranca za glukozo (NTG) je opredeljena kot zvišana glukoza v plazmi 2 uri po napolnitvi 75 g glukoze med oralnim testom tolerance na glukozo: 7.811.0 mmol / L, pod pogojem, da je plazemska glukoza na tešče manjša od 7.0 mmol / L.

Glikemija na tešče na tešče (NGN) je opredeljena kot povišana raven glukoze v plazmi> 6.1 in 7.0 mmol / L in / ali plazemska glukoza 2 uri po vadbi s PHTT> 11.1 mmol / L. V klinične namene je treba diagnozo diabetesa vedno potrditi s ponovnim testiranjem v naslednjih dneh, razen v primerih nedvomne hiperglikemije z akutno presnovno dekompenzacijo ali očitnimi simptomi. Diagnoze sladkorne bolezni ne bi smeli postavljati z uporabo glukometra.

Prednostne naloge preprečevanja diabetesa

Preprečevanje diabetesa 2 se lahko izvaja tako na ravni celotne populacije kot na ravni posameznika. Očitno preprečevanja celotne populacije ne morejo izvajati le zdravstvene oblasti, potrebni so nacionalni načrti za boj proti bolezni, ustvarjanje pogojev za doseganje in vzdrževanje zdravega načina življenja, aktivno vključevanje različnih upravnih struktur v ta proces, ozaveščanje splošne populacije, akcije ustvariti "nediabetično" okolje.

Strategija za preprečevanje diabetesa mellitus 2 pri posameznikih s povečanim tveganjem za bolezen z vidika domačih priporočil je predstavljena v tabeli 12.1

Insumed -   Zdravljenje z zdravili za diabetes

Tabela 12.1. Ključne komponente strategije preprečevanja sladkorne bolezni tipa 2
(Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov z diabetesom mellitusom (5. izdaja). Uredil II. Dedov, MV Šestakova, Moskva, 2011)

Če obstajajo omejitve v silah in sredstvih, potrebnih za izvajanje preventivnih ukrepov, se predlaga naslednja prednostna naloga:

• Najpomembnejša prednost (dokazi stopnje A): osebe z oslabljeno toleranco za glukozo: z ali brez oslabljene glukoze na tešče, z ali brez presnovnega sindroma (MetS)

• Visoka prioriteta (dokazi C stopnje): posamezniki z IHL in / ali MetS

• Srednja prioriteta (dokazi ravni C): posamezniki z normalno ravenjo presnove ogljikovih hidratov, vendar s prekomerno telesno težo, debelostjo, nizko telesno aktivnostjo

• Relativno nizka (dokazi C stopnje): splošna populacija

Treba je opozoriti, da je v tem primeru izraz "srednja prednostna naloga" precej poljuben, prav tako prisotnost debelosti (do 90% primerov T2DM je lahko povezanih z njim) in prisotnost komponent MetS zahteva obvezen popravek, tudi z vidika kardiovaskularne profilaksa.

Temelj preprečevanja sladkorne bolezni tipa 2 je aktivna sprememba življenjskega sloga: zmanjšanje odvečne telesne teže, optimizacija telesne aktivnosti in zdravo prehranjevanje. To so dokazali v številnih raziskavah o vplivu aktivnih sprememb življenjskega sloga na zmanjšanje pojavnosti sladkorne bolezni 2.

V tem pogledu najbolj kažejo rezultati dveh raziskav, opravljenih pri posameznikih z NTG, tj. pri posameznikih z največjim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni 2): finska študija DPS (522 ljudi, trajanje 4 leta) in študija DPP (3234 ljudi, trajanje 2,8 leta).

Cilji, zastavljeni v študijah, so bili podobni: povečanje telesne aktivnosti za vsaj 30 min na dan (vsaj 150 min / teden), izguba teže za 5% oziroma 7% (v DPS, kot so bili določeni cilji: zmanjšanje skupnega vnosa maščob za 15 g / 1000 kcal) zmerna maščoba (4000 g) in nizka (35 kg / m2 v primerjavi z osebami z indeksom telesne mase 2,82)
• Zvišan krvni tlak (> 140/90 mmHg) ali antihipertenzivna zdravila

• bolezni srca in ožilja aterosklerotičnega izvora.
• Akantoza (hiperpigmentacija kože, ki se običajno nahaja v gubah telesa na vratu, v pazduhi, v dimljah in na drugih območjih).

• motnje spanja – trajanje spanja krajše od 6 ur in več kot 9 ur je povezano s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni;
• Uporaba zdravil, ki spodbujajo hiperglikemijo ali povečanje telesne mase

• Depresija: Nekatere študije so pokazale povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh z depresijo.
• Nizek socialno-ekonomski status (SES): kaže povezavo med SES in resnostjo debelosti, kajenja, KVČ in sladkorne bolezni.

Med preventivnim svetovanjem je treba bolnika ustrezno seznaniti z boleznijo, dejavniki tveganja in možnostmi za njeno preprečevanje; mora biti motiviran in usposobljen za samokontrolo.

Insumed -   Česen za sladkorno bolezen tipa 2 - diabetes

Diabetes mellitus 2 je kronična neozdravljiva bolezen, pri kateri so ravni sladkorja v krvi povišane. Razlog za to je zmanjšanje občutljivosti telesa na inzulin (inzulinska rezistenca) zaradi prekomerne teže, sedečega načina življenja, podhranjenosti in dedne nagnjenosti.

Za premagovanje odpornosti na inzulin mora trebušna slinavka proizvesti več inzulina, kar lahko vodi v njegovo izčrpavanje, po katerem pride do zvišanja krvnega sladkorja. Ker že dolgo ni značilnih znakov, se veliko ljudi ne zaveda svoje bolezni.

Resnost sladkorne bolezni je v veliki meri posledica možnosti razvoja zapletov bolezni. V primeru pozne diagnoze, neustreznega spremljanja in zdravljenja lahko to privede do zmanjšanja vida (do slepote), okvarjenega delovanja ledvic (z razvojem ledvične odpovedi), razjed v nogah, znatnega tveganja za amputacije udov, srčnega napada in možganske kapi.

Zaplete sladkorne bolezni je mogoče ugotoviti neposredno v času diagnoze. Vendar pa se po priporočilih, opazovanju, pravilnem jemanju zdravil in samonadzoru morda ne razvijejo zapleti sladkorne bolezni, krvni sladkor pa je lahko v mejah normale.

Razvoj sladkorne bolezni lahko preprečimo, vedno je bolje kot pozneje zdraviti bolezen. Tudi če ima oseba preddiabetes, še ni bolan, se lahko razvoju bolezni izognemo s spremembo življenjskega sloga: zmanjšati je treba težo, povečati telesno aktivnost, normalizirati prehrano (z zmanjšanjem vnosa maščob).

V študiji DPS so pokazali, da je več profilaktičnih bolnikov 2 doseglo zastavljene profilaktične cilje500 (zmanjšan vnos maščob za 5 g ali XNUMX obrokov na dan).
• Izberite polnozrnate izdelke, žita.

• Omejite vnos sladkorja na 50 g / dan, vključno s sladkorjem v živilih in pijačah.
• Jejte rastlinska olja, oreščke kot primarne vire maščobe.
• omejite olje, druge nasičene maščobe in delno hidrogenizirane maščobe (največ 25-35% dnevnega vnosa kalorij, od tega nasičenih maščob manj kot 10%, transmaščobe je manj kot 2%);

• Jejte mlečne in mesne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
• Redno jejte ribe (> 2-krat na teden).
• Zmerno uživajte alkoholne pijače (30 kg / m2. Nato je spremljanje udeležencev študije DPP nadaljevalo do 10 let z ohranitvijo prejšnje terapije in je dobilo ime – študija DPPOS.

Na koncu študije je ob uporabi metformina v telesni masi ostalo znižanje telesne mase (v povprečju za -2%, v primerjavi s -0.2% v skupini s placebom). Obstajala je tudi težnja po preprečevanju novih primerov sladkorne bolezni: za 34% v skupini za spremembo življenjskega sloga in za 18% pri uporabi metformina.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Vpliv na zmanjšano absorpcijo glukoze in lipidov

Več študij je preučilo možnost preprečevanja sladkorne bolezni tipa 2 pri posameznikih z NTG z uporabo zdravil iz skupine zaviralcev α-glukozidaze (absorpcija ogljikovih hidratov v tankem črevesju se zmanjša, najvišji deleži postprandialne hiperglikemije pa se zmanjšajo).

Insumed -   Kaj storiti z zastrupitvijo z natrijevim kloridom

V študiji STOP-NIDDM je uporaba akarboze v 3.3 letih zmanjšala tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 za 25%. Uporaba drugega zdravila te skupine, vogliboze, je zmanjšala relativno tveganje za nastanek diabetes mellitusa pri posameznikih z NTG za 40% v primerjavi s placebom.

V študiji XENDOS so debeli bolniki brez sladkorne bolezni (nekateri so imeli NTG) skupaj s priporočili o življenjskem slogu prejemali orlistat ali placebo. Po 4 letih spremljanja je bilo zmanjšanje relativnega tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 za 37%. Toda zaradi stranskih učinkov iz prebavil v skupini z orlistatom je le 52% bolnikov študijo končalo v celoti.

Na podlagi dokazov o zgoraj omenjenih RCT so vodilna mednarodna strokovna združenja pripravila priporočila glede posameznih zdravil za medicinsko preprečevanje sladkorne bolezni.

Priporočila za medicinsko profilakso diabetesa mellitusa tipa 2 in ravni dokazov o njihovih koristih

1. V primerih, ko spremembe življenjskega sloga ne omogočajo izgube teže in / ali izboljšajo toleranco za glukozo, se predlaga, da se uporaba metformina v odmerku 250 – 850 mg 2-krat na dan (odvisno od prenašanja) upošteva kot profilaksa diabetesa tipa 2 bolniki spodaj:

Preprečevanje diabetesa tipa 2 pri skupinah bolnikov:

• osebe, mlajše od 60 let z indeksom telesne mase> 30 kg / m2 in GPN> 6.1 mmol / l, če ni kontraindikacij (najvišja raven dokazov A za zmanjšanje tveganja za nastanek sladkorne bolezni 2);
• osebe z oslabljeno toleranco za glukozo (NTG), če ni kontraindikacij (najvišja stopnja dokazov o koristi);
• osebe z oslabljeno glikemijo na tešče, če ni kontraindikacij (najnižja raven dokazov o koristi na podlagi strokovnega mnenja);
• osebe z raven glikiranega hemoglobina HbA1c 5.7-6.4%, če ni kontraindikacij (najnižja raven dokazov o koristi, ki temelji na strokovnem mnenju).

2. Akarbozo in metformin lahko obravnavamo kot sredstvo za preprečevanje diabetesa mellitusa 2, če je dobro prenašano in upoštevamo morebitne kontraindikacije.

3. Pri osebah z debelostjo z ali brez NTG lahko skrbno nadzorovano zdravljenje z orlistatom, poleg intenzivnega spreminjanja življenjskega sloga, uporabimo tudi kot strategijo druge vrstice (najvišja raven dokazov o koristi).

Diabetus Slovenija