Rehabilitacija otrok s težavami in perspektivami kroničnih bolezni

Povzetek 19. novembra 2015 je v Harkovu v državni ustanovi "Inštitut za varovanje zdravja otrok in mladostnikov Nacionalne akademije medicinskih znanosti (NAMS) Ukrajine" potekal znanstveni in praktični posvet z mednarodno udeležbo "Aktualna vprašanja fiziologije, patologije in organizacije medicinske podpore šolarjem in mladostnikom". Težave rehabilitacije otrok s kronično patologijo. " Posebna pozornost na konferenci je bila namenjena rehabilitaciji otrok z neinfekcijskimi kroničnimi boleznimi, zdravljenju sočasne somatske patologije, uporabi novih tehnologij pri rehabilitaciji šoloobveznih otrok in mladostnikov na različnih ravneh zdravstvene oskrbe.

Profesor Mykola Korenev, direktor Inštituta za varovanje zdravja otrok in mladostnikov Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, je na otvoritvi konference opozoril na povečanje števila kroničnih nenalezljivih bolezni v Ukrajini, zlasti med mladostniki. Kronične bolezni pri mladostnikih imajo svoje značilnosti: vplivajo na rast in razvoj, prispevajo k visoki stopnji tveganega vedenja, slabo privrženosti zdravljenju, ustvarjajo ovire za srednje in poklicno izobraževanje, težave odraščanja in socializacije. To vodi do posebnih zahtev za bolniško oskrbo in usposabljanje osebja, potrebe po prijaznem pristopu k zdravljenju in rehabilitaciji takih bolnikov, ki pogosto potrebujejo draga zdravila, posebno prehrano, uporabo visokih medicinskih tehnologij, tehničnih pripomočkov itd.

N. Korenev je spomnila na potrebo po čimprejšnjem začetku rehabilitacijskih ukrepov, postopno zaporedje, zaporedje in kontinuiteto zdravljenja, kompleksnost narave rehabilitacijskih ukrepov, njihovo osebnost.

Pri predpisovanju rehabilitacijskih ukrepov je treba ugotoviti:

  • sposobnost pacienta za rehabilitacijo;
  • najbolj optimalni terapevtski ukrepi;
  • oblika (bolnišnično, ambulantno) in trajanje zdravljenja;
  • prisotnost grožnje zmanjšanja invalidnosti pacienta, vrste in količine zmanjšanja, pričakovano izboljšanje.

Rehabilitacijo mora izvajati multidisciplinarni tim, ki ga sestavljajo zdravnik, kineziterapevt, socialni delavec, logoped, psihoterapevt, medicinska sestra, poklicni terapevt. V procesu rehabilitacije so zelo pomembne pacientove šole (šole samokontrole in samopomoči), igranje vlog, igre, treningi, razprava o bolnikovi osebni življenjski izkušnji.

N. Korenev je opozorila, da je treba težave z rehabilitacijo reševati na nacionalni zdravstveni ravni (financiranje, visokotehnološka zdravstvena oskrba, socialna zaščita, oblikovanje medsektorskega sistema podpore bolnim otrokom in mladostnikom) in zdravstveno oskrbo (reševanje specifičnih starostnih težav otroka – kot bolnika in kot posameznika).

Anna Gniloskurenko, izredna profesorica na Oddelku za pediatrijo št. 4 Nacionalne medicinske univerze A.A. Bogomolets je opozoril prisotne na dejstvo, da se razširjenost avtonomne disfunkcije med šolarji vsako leto povečuje in znaša po različnih virih 20–80%. Najpogostejša paroksizmalna avtonomna odpoved. Za vegetacijsko disfunkcijo so značilne raznolike klinične manifestacije, zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, vodi v resne posledice v odrasli dobi, medtem ko trenutno ni učinkovitih metod zdravljenja te patologije.

A. Gniloskurenko je opozoril, da mora biti zdravljenje bolnikov z avtonomno disfunkcijo celovito in individualno, usmerjeno v normalizacijo psihoemocionalnega stanja, stabilizacijo avtonomnega živčnega sistema, izboljšanje spomina in vključno s popravljanjem psihoemocionalnih motenj, uporabo sedativnih zeliščnih zdravil in kompleksnih zdravil za izboljšanje avtonomne homeostaze možganska hemodinamika in metabolizem. Potrebna je diagnoza in zdravljenje kroničnih žarišč okužbe, vertebrogeni dejavnik z miofascialnimi motnjami, sočasna somatska in endokrina patologija, poslabšanje poteka avtonomne disfunkcije.

Profesorka Olga Belousova, predstojnica oddelka za otroško gastroenterologijo in nutritiologijo Harkovske medicinske akademije za podiplomsko izobraževanje (KhMAPO), je spregovorila o vlogi črevesne mikrobiote pri nastanku in razvoju kronične vnetne črevesne bolezni (KVČB) pri otrocih. Ugotovljeno je bilo, da se spremembe mikrobiocenoze razvijejo že dolgo pred kliničnimi manifestacijami in služijo kot predsodki globljih odstopanj na ravni celotnega organizma. Spremembe mikrobiote so ena od pomembnih vezi pri nastanku patološkega procesa pri kolitisu pri otrocih, skupaj z motnjami živčne regulacije prebave in imunološkimi motnjami, ponekod pa lahko služijo kot sprožilec patološkega procesa. Spremembe mikrobiote naj bi bile po besedah ​​govornice obravnavane ne le kot klinični in mikrobiološki sindrom, ampak tudi kot eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj KVČB pri otrocih.

O. Belousova je poudarila, da se sindrom prekomerne rasti bakterij nanaša na tanko črevo, medtem ko črevesna disbioza odraža mikrobno pokrajino debelega črevesa, poleg tega pa s črevesno disbiozo opazimo znižanje ravni obligacijske mikroflore in ne njene rasti. Potem ko je prejel prve rezultate mednarodnega projekta „Človeški mikrobiomski projekt“ o preučevanju mikrobnih asociacij (mikrobioma) pri zdravih in bolnih ljudeh z izbiro ustreznega enterotipa in dekodiranjem mikrobiološkega genoma z zaporednimi metodami, je izraz „disbioza“ popolnoma izgubil svojo veljavo. Najnovejši podatki, pridobljeni z izvajanjem tega projekta, dokazujejo vpliv metagenoma (mikrobiotskih genov) na izražanje človeških genov z oblikovanjem nekaterih pozitivnih učinkov mikrobioma na zdravje.

Po praktičnih priporočilih Svetovne organizacije za gastroenterologijo (WGO) se uporabljajo IBD, aminosalicilati, kortikosteroidi, modifikatorji imunskega odziva, biologi, antibiotiki in probiotiki. Hkrati ni podatkov o učinkovitosti katerega koli antibiotika za KVČB (razen za fulminantni kolitis); 5-aminosalicilati so učinkoviti le pri blagih oblikah kolitisa, pri Crohnovi bolezni pa niso tako. Pomembne izkušnje z uporabo probiotikov pri zdravljenju in preprečevanju črevesnih bolezni potrjujejo varnost zdravil te skupine, vendar je vedno več informacij o možnosti njihovih stranskih učinkov, med katerimi je najbolj neugoden možni prenos genov probiotičnih mikroorganizmov in tvorba novih bakterijskih kloničnih klonov z izražanjem dejavnikov patogenosti. Priporočila WGO kažejo, da je uporaba probiotikov (zlasti bioenteroseptikov) možna, vendar vsebujejo le sevov z ugotovljeno nezmožnostjo prenosa genetskega materiala.

Larisa Strashok, profesorica Oddelka za mladostniško medicino KhMAPE, je udeležence konference predstavila sodobne smeri patogenetskega zdravljenja bolnikov z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter pri otrocih in mladostnikih. Glavne usmeritve zdravljenja NAFLD vključujejo boj proti debelosti (prehrana, spremembe življenjskega sloga, telesna aktivnost), odpravljanje / zmanjšanje resnosti inzulinske odpornosti in dislipidemije, citoprotekcija in stabilizacija membran za zmanjšanje manifestacij vnetja in oksidativnega stresa.

Insumed -   Kirurško zdravljenje sladkorne bolezni

Obetavna za NAFLD je uporaba esencialnih fosfolipidov, ki zmanjšujejo kompaktnost membrane, povečajo njeno prožnost in tekočnost, kar prispeva k aktiviranju membransko odvisnih presnovnih procesov v celici, ki zagotavljajo antioksidativne lastnosti, povečajo občutljivost inzulinskih receptorjev, upočasnijo sintezo kolagena in povečajo aktivnost kolagenaze; niso samo univerzalni hepato, ampak tudi citoprotektorji. Pokazalo se je, da dvomesečno zdravljenje esencialnih fosfolipidov med jemanjem metformina pri mladostnikih z debelostjo vodi do zmanjšanja telesne teže za 60%, zmanjšanja velikosti jeter za 50% in normalizacije ehogenosti jetrnega parenhima za 70%.

Profesorka Olga Gršččenko, predstojnica oddelka za perinatologijo, porodništvo in ginekologijo pri KhMAPE, je delila svoje izkušnje pri preprečevanju raka materničnega vratu (raka materničnega vratu) med najstnicami in mladimi deklicami, pri čemer je poudarila, da je ta bolezen potencialno mogoče preprečiti, če jo odkrijemo v fazi predrakavega raka. Razvoj raka materničnega vratu je povezan s človeškim papiloma virusom (HPV), ki ima veliko število serotipov, od katerih ima veliko visoko onkogeno tveganje. Preprečevanje okužbe in vztrajanje HPV je učinkovita metoda za preprečevanje raka materničnega vratu.

Danes specifično preprečevanje okužbe s papiloma virusom pri ljudeh vključuje cepljenje proti najnevarnejšim (onkogenim) vrstam HPV, zaradi česar se oblikuje stabilna imunost, kar je zanesljivo zagotovilo za zaščito. Cepljenje proti HPV je po besedah ​​sogovornice najučinkovitejše pred začetkom spolne aktivnosti. Hkrati je glavna smer v boju za ohranjanje zdravja pravočasno obveščanje deklet o načinih okužbe s HPV, možnosti razvoja raka materničnega vratu, njegovih simptomih, pa tudi o metodah preprečevanja, diagnoze in zdravljenja.

Na pobudo ministrstva za zdravje mestnega sveta v Harkovu je bil leta 2012 v okviru mestnega projekta "Življenje neprecenljivo" izveden program za preprečevanje raka žensk z imunizacijo proti HPV. Kombinirana analiza rezultatov raziskav in kasnejše štiriletno spremljanje je pokazala 4-odstotno učinkovitost pred obstojno okužbo materničnega vratu, zaščito pred rakom (CIN 100-1), genitalne bradavice, opazili smo visoko imunogenost (protitelesa so med opazovanjem obstajala 3 leta), več visoki titri protiteles.

O. Gršččenko je opozoril, da je za ohranitev javnega zdravja in preprečevanje raka materničnega vratu potrebno povečati blaginjo prebivalstva, uvesti programe za podporo mladi družini, omejiti oglaševanje in prodajo tobačnih izdelkov, filmov, video izdelkov, ki prikrito ali izrecno spodbujajo promiskuitetno spolno življenje in je pomembno izobraževalno delo , preprečevanje in odkrivanje spolno prenosljivih bolezni.

O značilnostih rehabilitacije otrok z različnimi oblikami osteopeničnega sindroma je govorila v govoru Olga Okhapkina, profesorica na Oddelku za propedevtiko pediatrije št. 1 Harkovske nacionalne medicinske univerze. Spomnila je, da je za primarno osteopenijo značilno zmanjšanje kostne mase zaradi zadovoljivega otrokovega zdravstvenega stanja (pomanjkanje patologije organov in sistemov); njegova glavna oblika je pubertalni osteopenični sindrom. Vzroki za primarno osteopenijo vključujejo podhranjenost, pomanjkanje telesne aktivnosti, kajenje in zlorabo alkohola v adolescenci. Sekundarna osteopenija se razvije ob ozadju kronične somatske patologije pri otrocih, njeni najpogostejši vzroki so kronične bolezni prebavil, ledvic, jeter, sistemske in vnetne bolezni, učinki radioaktivnih in strupenih snovi, dolgotrajna imobilizacija iz različnih razlogov. Med jemanjem glukokortikosteroidov, antikonvulzivov, nekaterih antibiotikov (tetraciklin, ciklosporin), antacidov se lahko pojavi sekundarna osteopenija kot nukleogenija.

Temeljna načela popravljanja kršitev strukturnega in funkcionalnega stanja kostnega tkiva vključujejo zagotavljanje fiziološke polnosti in ustreznosti prehrane, dnevne rutine, telesne aktivnosti in zadostnega režima insolacije; uporaba kalcijevih pripravkov v starostnih odmerkih; nadzor in prehranska korekcija homeostaze mikroelementov; zmanjšanje vpliva škodljivih dejavnikov (individualna večfaktorna profilaksa); sekundarno preprečevanje somatskih bolezni.

O. Okhapkina se je podrobneje seznanila z značilnostmi rehabilitacije za različne oblike osteopenije. Torej, skupaj z osnovnimi načeli popravljanja kršitev strukturnega in funkcionalnega stanja kostnega tkiva pri otrocih s primarno osteopenijo, predpišejo kalcijeve pripravke 1 mesec 1-krat na vsakih šest mesecev, pri otrocih s sekundarno osteopenijo – pripravki kalcija in vitamina D med klinično remisijo osnovne bolezni. Otrokom s sekundarno osteopenijo se v ozadju patologije prebavnega trakta priporočajo zdravila, ki delujejo na splošno metabolizem kosti (vitamin D, kombinirani pripravki vitamina D in kalcija, kompleks ossein-hidroksiapatit), na ozadju patologije ledvic – kalcitonin, rekombinantni rastni hormon, vitamin D, ossein -hidroksiapatitni kompleks. S sekundarno osteopenijo zaradi revmatičnih bolezni je treba začeti rehabilitacijo s pripravki kalcija in vitamina D 1 mesec pred možnim razvojem osteopeničnih motenj (ne glede na prisotnost klinične remisije). Med rehabilitacijo otrok z osteopenijo na ozadju displazije vezivnega tkiva jih popravljamo z magnezijevimi pripravki, vitamini skupine B, hondroprotektorji, glukozaminom; kalcijevi pripravki so predpisani šele po določitvi ravni ioniziranega kalcija v krvi.

Posebna pozornost pri osteopeniji je namenjena dietni terapiji. Iz prehrane je treba izključiti čokolado, kavo, močan čaj, kakav, diuretike, gazirane pijače, manj verjetno je uživanje rdečega mesa, majoneze, margarine, olja. Priporočena živila, ki vsebujejo kalcij (mandlji, skuta, zelje), vitamin D (jajca, sezam, sir, kisla smetana), cink (zelena, morski sadeži, jetra, stročnice), vitamin B6 in folna kislina (žita, stročnice, morski sadeži). Jejte vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.

Insumed -   Kurkumi recepti za diabetes

Konferenco je nadaljevala Natalija Shevchenko, vodilna raziskovalka na Oddelku za srčno revmatologijo Državne ustanove "Inštitut za varovanje zdravja otrok in mladostnikov Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine." Trenutno so glavne usmeritve terapevtsko-rehabilitacijskega programa za degenerativne bolezni sklepov pri otrocih in mladostnikih pravočasna in diferencialna diagnoza sprememb sklepov, zgodnja uvedba ustreznega zdravljenja, ocena učinkovitosti terapije, preprečevanje razvoja destruktivnih in distrofičnih sprememb sklepov, omejevanje gibljivosti in poslabšanje kakovosti življenja bolnikov .

Govornik je ob sodobnih zahtevah za zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa opozoril, da so možnosti za izboljšanje prognoze te bolezni neposredno povezane z začetkom ustrezne osnovne terapije v zgodnji, destruktivni fazi, katere najkrajše trajanje je približno 3 mesece. Pri uporabi osnovnih zdravil (metotreksata) v prvih 3 mesecih je remisija dosežena pri več kot 50% bolnikov, v poznejšem obdobju – pri manj kot 10%. V primeru neuspeha 6-mesečnega zdravljenja z metotreksatom je treba predpisati biološke pripravke.

Diagnoza osteoartritisa pri mladostnikih vključuje oceno kliničnih manifestacij, začenši s pojavom prvih simptomov bolezni, in dejavnike tveganja za nadaljnje napredovanje, rentgen in ultrazvok. Klinični znaki osteoartritisa so artralgija v kolenskem sklepu po vadbi, hoja proti koncu dneva, okorelost po počitku, sezonskost in meteorološka odvisnost bolečine. Ultrazvočni znaki vključujejo zmanjšanje debeline zgibnega hrustanca, neravnine, kršitev strukture hrustanca, deformacijo zgibnih površin, zoženje sklepnega prostora, subhondralne spremembe, otekanje mehkih membran sklepa, izliv v sklepno votlino.

Zdravljenje mladostnikov z osteoartritisom mora biti celovito in vključuje zdravilo (popravljanje presnove struktur vezivnega tkiva hrustanca, protivnetna zdravila, mikrocirkulatorje, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, korekcijo osteopenije) in netrgiranje (fizikalna terapija, masaža, racionalna prehrana, popravljanje vadbe, poklicna orientacija) terapija.

N. Shevchenko je poudarila, da je treba zdravljenje osteoartritisa postopno (bolniško, ambulantno, sanatorij), bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom do 18. leta starosti, vsako leto vsaj 3 leta, da se zdravijo v bolnišnici, vsako leto ali po 1 leto za okrevanje v sanatoriju.

Profesor Jurij Bolbot, vodja oddelka za pediatrijo št. 3 in neonatologije državne ustanove "Dnepropetrovska državna medicinska akademija Ministrstva za zdravje Ukrajine", je spregovoril o možnostih popravljanja manifestacij hiperaktivnosti motnje pomanjkanja pozornosti (ADHD) v pediatrični praksi. Opozoril je, da ADHD vodi v motnje odnosov v družini in z vrstniki, težave pri učenju, nizka samopodoba, poškodbe, kajenje in uporaba drog, nesreče z motornimi vozili, težave z zakonom, težave v poklicu, v službi. Že v otroštvu v 60% primerov ADHD vztraja v odrasli dobi. K razvoju te patologije pomembno prispeva genetska nagnjenost, oslabljena nevrotransmisija monoaminov, poškodbe centralnega živčnega sistema in okoljski dejavniki.

Znaki nepazljivosti, hiperaktivnosti / impulzivnosti, njihov videz v starosti do 7 let, manifestacija v ≥ 2 situacijah (dom, šola, izvenšolske dejavnosti, delo) kažejo na ADHD simptomi povzročajo pomembno klinično trpljenje, oslabljeno socialno delovanje, ovirajo uspešen študij ali poklicne dejavnosti (pri odraslih), trajajo vsaj 6 mesecev. Diagnosticiranje ADHD vključuje več korakov. Primarni pregled opravijo učitelji vrtcev, učitelji in šolski psihologi, primarno diagnostiko – zdravniki primarne zdravstvene nege (pediatri, pediatrični nevrologi), končno diagnozo – otroški psihiatri.

Socialna terapija vključuje usposabljanje o starševski, učiteljevi kompetenci, korektivno in pedagoško podporo primeru, kognitivno-vedenjska terapija. Terapija z zdravili se poleg socialne terapije uporablja samo za hude oblike ADHD, pa tudi za neučinkovitost socialne terapije 3 mesece pri šolarjih ali 6 mesecev pri predšolskih otrocih. Zdravila prve vrstice so metilfenidat, atomoksetin, triciklični antidepresivi druge vrstice, zaviralci ponovnega privzema dopamina, osrednji agonisti α2-adrenoreceptorji.

Y. Bolbot je opozoril na obstoječe težave pri zdravljenju te patologije, zlasti na nezadostno število specialistov s sposobnostmi socialne terapije. Med vsemi zdravili, ki se na svetu uporabljajo za zdravljenje ADHD, je v Ukrajini registriran le metilfenidat, zaradi česar otrokom neupravičeno predpisujejo nootropike (pomanjkanje dokazov) in antipsihotike (velika pojavnost neželenih učinkov). 30% bolnikov se ne odziva ustrezno ali ne more prenašati zdravljenja s psihostimulansi (ki jih predpisujejo samo psihiatri), obstaja težava z ohranjanjem skladnosti (zlasti pri mladostnikih), medtem ko so opaženi škodljivi stranski učinki, kot so spanje, apetit in motnje razpoloženja, povečana anksioznost, obstajajo pomisleki o možnosti škodljivih srčno-žilnih učinkov, zaviranju rasti in razvoju tikov.

V svojem govoru se je profesorica Tatjana Proskurina, vodja oddelka za psihiatrijo na Inštitutu za varstvo zdravja otrok in mladostnikov na Nacionalni akademiji medicinskih znanosti Ukrajine, dotaknila vprašanj psihoprofilaksije v sistemu rehabilitacije otrok in mladostnikov. Poudarila je, da obstaja svetovni trend povečevanja pogostosti duševnih motenj pri otrocih, vključno z depresijo in samomorilnim vedenjem. Število otrok, ki potrebujejo medicinsko, psihološko in psihoterapevtsko pomoč v zvezi s psihosomatsko patologijo, posttravmatsko stresno motnjo, ADHD, zasvojenim vedenjem, motnjami avtističnega spektra in devijantnim vedenjem se močno povečuje.

T. Proskurina se je osredotočila na pomen medicinske in psihološke rehabilitacije otrok z motnjami v duševnem razvoju, katere sestavni deli so psihoterapija, psihosocialna rehabilitacija, psihološke metode zdravljenja, farmakoterapija, fizioterapija, metode, ki niso povezane z zdravili, in psiho-vzgoja. Glavni cilji psihoterapije so ustvarjanje novega kognitivnega modela vedenja, čustvena ponovna presoja travmatičnih izkušenj, obnova občutka lastne vrednosti, psihološka in socialna prilagoditev.

Medicinska in psihološka rehabilitacija vključuje multidisciplinarni pristop z upoštevanjem bioloških, psiholoških in socialnih vidikov patogeneze duševnih motenj s sodelovanjem vseh specialistov, ki delujejo na področju duševnega zdravja, in preventivnega usmerjanja (izvajanje psiho-izobraževanja, treninga odpornosti proti stresu, psihološka podpora, usposabljanje za pediatre in družinske zdravnike) .

Insumed -   Prosojena kaša z bučo za pankreatitis

Na prvi stopnji se pregleduje somatsko in psihološko zdravstveno stanje z ugotavljanjem motenj duševnega zdravja, na drugi stopnji se v centrih (oddelkih) medicinsko-psihološke rehabilitacije izvaja medicinsko-psihološka rehabilitacija, na tretji stopnji pa se v zdravstvenih in zdraviliških ustanovah izvaja sekundarna medicinska in psihološka rehabilitacija. Pomembno je, da se psihoprofilaksa motenj duševnega zdravja pri otrocih in mladostnikih izvaja s sodelovanjem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socialnih služb in družinskih članov.

Larisa Rak, raziskovalka na oddelku za srčno revmatologijo Inštituta za zdravje otrok in mladostnikov Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, je predstavila poročilo o preprečevanju in rehabilitaciji srčno-žilnih bolezni pri boleznih srca in ožilja pri otrocih. Ugotovila je, da je treba v nosečnosti profilaktiko KVB začeti med nosečnostjo in jo nadaljevati vse življenje. Toda v vsakdanji praksi so preventivni ukrepi ponavadi namenjeni srednjim in starejšim bolnikom z diagnosticiranim KVČ (sekundarna preventiva) ali osebam z velikim tveganjem za njegov razvoj. Pogosto se povečuje pojavnost KVB (beležijo jo pogosteje v šolski dobi kot pri otrocih zgodnje in predšolske starosti), pogostost prirojenih srčnih napak (5300–5400 primerov letno) in umrljivost otrok zaradi KVB.

L. Cancer je opozoril, da se statistično obračunavanje določenih nozoloških oblik KVB v populaciji ukrajinskih otrok izvaja samo za prirojene srčne napake, karditis, primarno kardiomiopatijo, arterijsko hipertenzijo, medtem ko sekundarne kardiomiopatije, motnje ritma in prevodnosti, displastične spremembe bodisi upoštevajo vse brez izjeme ali pa sploh ne upoštevajo.

Preprečevanje KVB pri otrocih vključuje odpravo dejavnikov, ki vodijo do nepravilnosti pri srčno-žilnem sistemu rastočega organizma; sanacija žarišč okužbe; zdravljenje, usmerjeno v osnovno bolezen (anemija, pomanjkljiva stanja, endokrinopatija, patologija živčnega sistema itd.); patogenetsko zdravljenje motenj srca, kronično srčno popuščanje; presnovna ali energotropna terapija.

Otrokom z motnjami delovanja srca ali povečanimi obremenitvami je potrebno zagotoviti postopek aerobne glikolize, to dosežemo s fizično rehabilitacijo na svežem zraku, v sobi z dobro zračenjem, izmenično duševno obremenitvijo in telesno dejavnostjo, dolgotrajno hojo.

Telesna aktivnost je ena glavnih metod rehabilitacije otrok s srčnimi boleznimi. Prikazan je pozitiven učinek rednih dinamičnih obremenitev srednje intenzivnosti, zaradi česar se tveganje za razvoj in smrtnost zaradi KVB znatno zmanjša, splošna smrtnost pa za 20–25%, funkcionalni razred kroničnega srčnega popuščanja in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Uporaba analogov insulina kot dejavnika za ohranjanje stabilne kompenzacije diabetesa mellitusa tipa 1 (DM) pri otrocih v ambulanti je govorila v govoru Elena Budreiko, vodja oddelka za endokrinologijo, namestnica direktorja za raziskave na Inštitutu za varovanje zdravja otrok in mladostnikov Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine . Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih vključuje prehrano, zdravljenje z inzulinom, telesno aktivnost, usposabljanje za samokontrolo in izvajanje doma, simptomatsko (zdravilo, nedelujoče) zdravljenje.

Kljub pogosti uporabi bazalnega NPH-insulina imajo določene pomanjkljivosti: največje delovanje, odmerek odvisen učinek, variabilnost absorpcije. Torej, z uvedbo istih odmerkov insulina na dan lahko pri istem bolniku dosežejo drugačen učinek, v nekaterih primerih je spremenljivost delovanja do 80%. Kratko delujoč inzulin je treba dajati 30–45 minut pred obroki, pri čemer je možna nevarnost latentne hipoglikemije. Uporaba ultralahkih analogov insulina omogoča hitro odpravo presnovnih motenj v nujnih stanjih, dajanje insulina takoj pred obrokom ali takoj po obroku, učinkovitejše zmanjšanje postprandialne hiperglikemije, tveganje za zamudo, vključno z nočno hipoglikemijo.

Glede na splošna priporočila IDF in ISPAD za zdravljenje otrok in mladostnikov s sladkorno boleznijo izbira metode terapije z insulinom zasleduje glavne cilje – preprečevanje presnovne dekompenzacije in ketoacidoze, zagotavljanje normalne rasti in razvoja otroka. Pri izbiri metode zdravljenja z insulinom je treba upoštevati najpomembnejše potrebe pacienta: tako glede fiziologije kot možnosti uporabe sodobnih metod dajanja insulina in njegovih vrst. Nedvomna prednost insulinskih analogov (tako ultrasvetlih kot bazalnih) je manjša verjetnost za razvoj hipoglikemije, pa tudi večje zadovoljstvo z zdravljenjem bolnikov in njihovih staršev.

Na konferenci so bile predstavljene tudi sodobne metode zdravljenja in rehabilitacije otrok in mladostnikov s patologijo hrbtenice, difuznim netoksičnim goiterjem, diabetično encefalopatijo, menstrualno disfunkcijo, bronhialno astmo in kršitvijo prilagodljivih reakcij. Vsi so se lahko udeležili delavnice »Od prvega pogleda – do dialoga. Zgodnja komunikacija novorojenčka z zunanjim svetom. "

Dogodek je vzbudil veliko zanimanja pediatrov, družinskih zdravnikov, najstniških terapevtov, kar je potrdilo potrebo po takšnih konferencah v prihodnosti.

Marina Kolesnik,
fotografija avtorja

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija