Simptomi diabetesa mellitusa, diagnoza in zdravljenje

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja v telesu hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavna manifestacija je sproščanje velikih količin urina z nizko gostoto. Prevalenca te patologije je približno 3 primerov na 100000 ljudi, enako moški trpijo tako moški kot ženske, stare od 20 do 40 let. Pojavi se pri otrocih.

Kljub temu, da je bolezen v širših krogih premalo znana, je zelo pomembno poznati simptome bolezni, kajti če jo diagnosticirate pravočasno, je zdravljenje veliko enostavnejše.Vasopresin povzroči krč majhnih žil, zviša krvni tlak, zmanjša osmotski tlak in diurezo.

Vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH) sintetizirajo hipotalamične celice, od koder se preko supraoptično-hipofiznega trakta prenesejo v zadnjo hipofizo (nevrohipofiza) in se iz njega izločajo v krvni obtok. Izločanje se poveča v primeru povečanja osmotske koncentracije krvne plazme in če zaradi nekega razloga postane količina zunajcelične tekočine manjša, kot je potrebna. Neaktivacija antidiuretičnega hormona se pojavi v ledvicah, jetrih in mlečnih žlezah.

Antidiuretični hormon vpliva na številne organe in procese, ki potekajo v njih:

  1. ledvice (poveča povratno absorpcijo vode iz lumena distalnih ledvičnih tubulov nazaj v kri; posledično se koncentracija urina poveča, njen volumen postane manjši, poveča se količina cirkulirajoče krvi, zmanjša se osmolarnost krvi in ​​opazi se hiponatremija);
  2. kardiovaskularni sistem (povečuje volumen cirkulirajoče krvi; v velikih količinah – poveča vaskularni ton, poveča periferni odpor in to vodi v zvišanje krvnega tlaka; zaradi krča majhnih žil, povečane agregacije trombocitov (narašča nagnjenost k lepljenju le-teh) hemostatični učinek);
  3. centralni živčni sistem (spodbuja izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH), sodeluje v spominskih mehanizmih in uravnavanju agresivnega vedenja).

Razvrstitev diabetesa insipidusa

Običajno je razlikovati dve klinični obliki te bolezni:

  1. Nevrogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjični hipofizi. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltrativna patologija tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travma ali spremembe vnetne narave. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatski, določajo ga hkrati pri več članih iste družine.
  2. Nefrogeni diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolne pomanjkljive občutljivosti distalnih ledvičnih tubulov na biološke učinke vazopresina. Praviloma to opazimo v primeru kronične ledvične patologije (s pielonefritisom ali ob ozadju policistične ledvične bolezni), dolgotrajnega znižanja vsebnosti kalija v krvi in ​​zvišanja ravni kalcija, ob nezadostnem vnosu beljakovin iz hrane – beljakovinskih stradanj, Sjogrenovega sindroma in nekaterih prirojenih okvar. V nekaterih primerih je bolezen družinske narave.
Insumed -   Grozdje za diabetes

Vzroki in mehanizmi diabetes insipidusa

Dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, kraniofaringingiom);
  • metastaze na območje hipotalamusa raka možganov zunaj možganov (navadno bronhogeni – izvirajo iz tkiv bronhijev in raka dojke);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska nagnjenost

V primeru nezadostne sinteze vazopresina je motena reapsorpcija vode v distalnih ledvičnih tubulih, kar vodi v odstranjevanje velikih količin tekočine iz telesa, znatno zvišanje osmotskega tlaka krvne plazme, draženje centra žeje, ki se nahaja v hipotalamusu, in razvoj polidipsije.

Klinične manifestacije diabetes insipidus

Bolezen se začne nenadoma pojaviti s pojavom intenzivne žeje (polidipsija) in pogostim čezmernim uriniranjem (poliurija): količina urina, proizvedenega na dan, lahko doseže 20 litrov. Ta dva simptoma skrbijo bolnike podnevi in ​​ponoči, zaradi česar se zbudijo, gredo na stranišče in nato znova in znova pijejo vodo. Urin, dodeljen pacientu, je lahek, prozoren, z nizko specifično težo.

Zaradi nenehnega spanja in zmanjšanja vsebnosti tekočine v bolnikovem telesu so zaskrbljujoča splošna šibkost, utrujenost, čustveno neravnovesje, razdražljivost, suha koža in zmanjšano potenje.

V fazi razširjenih kliničnih simptomov ugotavljamo naslednje:

  • pomanjkanje apetita;
  • izguba teže pacienta;
  • znaki distenzije in prolapsa želodca (močno v epigastriju, slabost, bolečine v želodcu);
  • znaki žolčne diskinezije (dolgočasna ali krčeča bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zgaga, izpuščaje, grenak okus v ustih in tako naprej);
  • znaki> draženje črevesja (napihnjenost, mahajoče krče bolečine po celotnem trebuhu, nestabilen blatu).

Z omejenim vnosom tekočine se bolnikovo stanje znatno poslabša – skrbi ga močan glavobol, suha usta, hiter, povečan srčni utrip. Krvni tlak se znižuje, kri se zgosti, kar prispeva k razvoju zapletov, dvigne se telesna temperatura, opazijo se duševne motnje, torej dehidracija telesa, razvije se dehidracijski sindrom.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšanje spolnega nagona in potenciale.

Simptomi diabetes insipidusa pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, povezana neplodnost in če pride do nosečnosti, obstaja večje tveganje za spontani splav.

Simptomi sladkorne bolezni pri otrocih so izraziti. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je stanje za to bolezen običajno hudo. Opaziti je zvišanje telesne temperature, pojavi se nepojasnjeno bruhanje, razvijejo se motnje živčnega sistema. Pri starejših otrocih, vse do adolescence, je simptom insipidusa diabetesa mokrenje ali enureza.

Različni drugi možni simptomi, povezani z osnovno boleznijo, ki je povzročila pomanjkanje vazopresina v telesu, kot so:

  • močni glavoboli (s tumorji možganov);
  • bolečine v prsih ali na območju mlečnih žlez (z rakom bronhijev in mlečnih žlez);
  • okvara vida (če tumor pritiska na območje, odgovorno za vidno funkcijo);
  • zvišanje telesne temperature (z vnetnimi boleznimi možganov) in tako naprej;
  • simptomi hipofizne insuficience – panhypopituitarizem (z organsko poškodbo hipofize).
Insumed -   Fitoterapija proti sladkorni bolezni tipa 2

Diagnoza diabetes insipidus

Kriterij diagnostike je obilna dnevna diureza – od 5 do 20 litrov ali celo več, z nizko relativno gostoto urina – 1.000-1.005.

Pri splošni analizi krvi so opaženi znaki njene zgostitve (povečano število rdečih krvnih celic – eritrocitoza, visok hematokrit (razmerje med volumnom krvnih celic in volumnom plazme)). Osmolarnost krvne plazme se poveča (nad 285 mmol / l).

Pri določanju ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi opazimo njegovo zmanjšanje – manj kot 0.6 ng / l.

Če po študijah diagnoza diabetes insipidus še vedno povzroči dvom pri specialistu, lahko bolniku dodeli test z abstinenco od vnosa tekočine. Izvajati ga je treba izključno pod nadzorom zdravnika, saj se, kot že omenjeno, bolnikovo stanje ob omejevanju vnosa tekočine bistveno poslabša – zdravnik mora to stanje spremljati in pravočasno nuditi zdravniško pomoč. Merila za ocenjevanje tega vzorca so:

  • količina izločenega urina;
  • njegova relativna gostota;
  • telesna teža pacienta;
  • njegovo splošno zdravstveno stanje;
  • krvni tlak
  • srčni utrip.

Če se med tem testom zmanjša količina izločenega urina, njegova specifična teža se poveča, krvni tlak, pulz in telesna teža pacienta ostanejo stabilni, se bolnik počuti zadovoljivo, ne da bi opazil pojav novih simptomov, ki so zanj neprijetni, diagnozo diabetes insipidus zavrne.

Diferencialna diagnoza diabetesa insipidusa

Glavna patološka stanja, od katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična ledvična odpoved;
  • diabetes mellitus;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Pogosti simptomi diabetes insipidusa in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto prekomerno uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko se bolnikovo stanje (ja, ta bolezen je lastna ženskam) ne spremeni bistveno. Pri psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, simptomi dehidracije se v primeru testa z omejevanjem tekočine ne razvijejo: količina izločenega urina se zmanjša, njegova gostota pa postane večja.

Kronično odpoved ledvic lahko spremljata tudi žeja in bogata diureza. Vendar pa to stanje spremlja tudi prisotnost urinskega sindroma (prisotnost beljakovin, levkocitov in rdečih krvnih celic v urinu, ki jih ne spremljajo nobeni zunanji simptomi) in visok diastolični (pri ljudeh – "nižji") tlak. Poleg tega se z odpovedjo ledvic določi zvišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi, ki so pri diabetes insipidusu v mejah normale.

Pri diabetes mellitusu se za razliko od diabetes mellitusa v krvi določi visoka raven glukoze, poleg tega se poveča relativna gostota urina in opazi glukozurija (izločanje glukoze z urinom).

Klinične manifestacije nefrogenega diabetesa insipidusa so podobne njegovi osrednji obliki: huda žeja, pogosto prekomerno uriniranje, znaki strjevanja krvi in ​​dehidracija, nizka specifična teža urina – vse to je lastno obema oblikama bolezni. Razlika v periferni obliki je normalna ali celo povišana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretikov, saj je vzrok periferne oblike neobčutljivost receptorjev celic ledvičnih tubulov na ADH.

Insumed -   Venska glukoza v krvi

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje simptomatskega diabetesa insipidus se začne z odpravo vzroka, ki ga je povzročil, na primer z zdravljenjem infekcijskega procesa ali poškodbe možganov, odstranitvijo tumorja.

Idiopatski diabetes insipidus in njegove druge oblike se zdravijo z nadomestnim zdravljenjem z vazopresinom, dokler se vzrok ne odpravi. Sintetični vazopresin – desmopresin je danes na voljo v različnih dozirnih oblikah – v obliki raztopine (kapljica v nos), tablet, pršila. Najbolj priročna za uporabo, pa tudi učinkovita in varna, je tabletna oblika zdravila, imenovana Minirin. Zaradi jemanja zdravila se zmanjša količina urina in specifična teža poveča, osmolarnost krvne plazme se zmanjša na normalno raven. Pogostost uriniranja in količina izločenega urina se normalizirata, izgine konstanten občutek žeje.

Verjetnost prevelikega odmerka vazopresina ob jemanju njegove oblike tablet je minimalna, saj je njegovo odmerjanje natančno, za razliko od kapljic za nos, ki jih lahko po naključju kapljamo več kot je potrebno, kar lahko povzroči znižanje ravni natrija v krvi – hiponatremijo. Poleg tega tableta ne povzroča atrofičnih sprememb nosne sluznice, ki niso redke pri uporabi nosnih oblik zdravila.

Poleg vazopresinskih pripravkov se bolniku prikažejo infuzije v velikih količinah vodno-solnih raztopin, da se popravi vodno-elektrolitna ravnovesje. Pozitiven učinek imajo tudi litijevi pripravki (litijev karbonat).

Prognoza za diabetes insipidus

Idiopatski diabetes insipidus ob ustrezni nadomestni terapiji ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika, vendar je tudi okrevanje s to obliko nemogoče.

Diabetes insipidus, ki je nastal na ozadju katere koli druge bolezni, v nekaterih primerih preide spontano, potem ko odpravi vzrok, ki ga je povzročil.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Diabetus Slovenija