Simptomi in zdravljenje diabetičnega stopala, stopala nega sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je resna kronična bolezen, ki jo spremlja ogromno število zapletov. Najbolj zastrašujoč od njih lahko štejemo sindrom diabetičnega stopala (SDS). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ta sindrom pojavi pri 15% bolnikov s sladkorno boleznijo 5 ali več let.

Sindrom diabetičnega stopala – patološke spremembe živčnega sistema, arterijskih in kapilarnih postelj, kar lahko privede do nastanka ulceroznih nekrotičnih procesov in gangrene.

Približno 85% takih primerov predstavlja trofične razjede stopal, preostanek so abscesi, flegmoni, osteomielitis, tendovaginitis in gnojni artritis. Sem spadajo tudi ne-gnojne destruktivne poškodbe kosti okončin – diabetična osteoartropatija.

Glavni vzroki sindroma diabetičnega stopala

Pri sladkorni bolezni ni dovolj proizvodnje hormona – inzulina, katerega funkcija je pomagati glukozi (sladkorju) doseči telesne celice iz krvnega obtoka, tako da, ko je primanjkljaj, se glukoza v krvi dvigne in sčasoma moti krvni pretok v žilah, kar vpliva na živčna vlakna. Ishemija (okvara krvnega obtoka) vodi do motenega celjenja ran, poškodbe živcev pa vodijo do zmanjšanja občutljivosti.

Te motnje prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ki se nato razvijejo v gangreno. Vse razpoke, odrgnine se spremenijo v odprte razjede, prav tako se pod kalusi in keratiniziranimi plastmi tvorijo skrite razjede.

Razlog za pozen začetek zdravljenja in amputacije okončin je v tem, da bolnik sprememb ne opazi dlje časa, saj najpogosteje ne posveča pozornosti nogam. Zaradi slabe prekrvavitve nog ob zmanjšani občutljivosti pacient ne čuti bolečin zaradi ureznin in poškodb, celo razjeda lahko dlje časa ostane neopažena.

Običajno je stopalo prizadeto na tistih mestih, kjer vsa hoja pade med hojo, pod plastjo kože nastanejo razpoke, v katere pride okužba, kar ustvari ugodne pogoje za pojav gnojne rane. Takšne razjede lahko prizadenejo noge do kosti, kite. Zato se navsezadnje pojavi potreba po amputaciji.

Na svetu je 70% vseh amputacij povezanih s sladkorno boleznijo, s pravočasnim in stalnim zdravljenjem pa bi jih bilo mogoče preprečiti skoraj 85%. Danes, ko delujejo uradi za diabetično stopalo, se je število amputacij prepolovilo, število smrti se je zmanjšalo, konzervativno zdravljenje pa 2%. Vendar je dejansko število bolnikov z diabetesom mellitusom 65-3 krat večje od statističnih podatkov, saj mnogi ne sumijo, da so bolni.

Vzroki za razvoj sindroma diabetičnega stopala so torej:

  • zmanjšana občutljivost okončin (diabetična nevropatija)
  • motnje krvnega obtoka v arterijah in majhnih kapilarah (diabetična mikro- in makroangiopatija)
  • deformacija stopala (zaradi motorične nevropatije)
  • suha koža

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Zmanjšana občutljivost – diabetična distalna nevropatija

Glavni vzrok poškodbe živcev je stalen učinek visokih ravni glukoze na živčne celice. Takšna patologija sama po sebi ne povzroča nekroze tkiv. Razjede se pojavijo iz drugih, posrednih razlogov:

Razjede, ki nastanejo po mikrossadinu, kosih in podočnjakih, se zacelijo zelo slabo in pridobijo kronični potek. Nošenje neudobnih in tesnih čevljev poslabša kožo. Trofični ulkusi, ki rastejo in se poglabljajo, prehajajo na mišično in kostno tkivo. Po študijah razvoj nevropatskih razjed v 13% primerov vodi v prekomerno zgostitev stratumskega roženice povrhnjice (hiperkeratoza), v 33% – uporaba neustreznih čevljev, v 16% – zdravljenje stopal z ostrimi predmeti.

Insumed -   Zdravljenje diabetesa

Motnja krvnega pretoka – diabetična makroangiopatija

Poslabšanje krvnega pretoka v arterijah nog je povezano z aterosklerotičnimi plaki (glejte, kako znižati holesterol brez zdravil). Ateroskleroza, ki povzroči poškodbe velikih žil, s sladkorno boleznijo je težavna in ima številne značilnosti.

  • prizadeti spodnji deli noge (arterije spodnjega dela noge)
  • poškodbe arterij obeh nog in na več področjih hkrati
  • začne v zgodnejši dobi kot pacienti brez sladkorne bolezni

Ateroskleroza pri bolniku z diabetesom mellitusom lahko povzroči smrt tkiva in nastanek trofičnih razjed sami, brez mehanskih obremenitev in poškodb. Nezadostna količina kisika vstopi v kožo in druge dele stopala (zaradi ostre kršitve krvnega pretoka), kar posledično umre. Če pacient ne upošteva varnostnih ukrepov in dodatno poškoduje kožo, potem se območje poškodbe razširi.

Tipični klinični simptomi so bolečina v stopalu ali peptični ulkus, suhost in tanjšanje kože, ki je zelo dovzetna za mikrotraume, zlasti v prstih. Po študijah so sprožilni mehanizmi nevroishemičnih lezij v 39% primerov glivične lezije stopal, v 14% zdravljenje nog z ostrimi predmeti, v 14% – neprevidno odstranjevanje vraščenih nohtov s strani kirurga.

Najbolj dramatična posledica SDS je amputacija okončine (majhna – znotraj stopala in visoka – na ravni spodnjega dela noge in stegna), pa tudi smrt bolnika zaradi zapletov gnojno-nekrotičnega procesa (na primer zaradi sepse). Zato bi moral vsak bolnik s sladkorno boleznijo poznati prve simptome diabetičnega stopala.

Znaki poškodbe diabetičnega stopala

  • Prvi znak zapletov je zmanjšanje občutljivosti:
    • najprej vibrira
    • nato temperatura
    • nato boleče
    • in taktilna
  • Tudi na pojav edema v nogah bi moral biti pozoren
  • Znižanje ali zvišanje temperature stopal, to je zelo hladno ali vroče stopalo, je znak motnje prekrvavitve ali okužbe
  • Povečana utrujenost nog med hojo
  • Bolečine v goleni – v mirovanju, ponoči ali pri hoji na določene razdalje
  • Mravljinčenje, hladnost, pekočino v stopalih in drugi nenavadni občutki
  • Sprememba barve kože nog – bledi, rdečkasti ali cianotični toni kože
  • Zmanjšanje las na nogah
  • Sprememba oblike in barve nohtov, modrice pod nohti – znaki glivične okužbe ali poškodbe nohtov, ki lahko povzročijo nekrozo
  • Dolgo celjenje prask, ran, kurjega – namesto 1-2 tednov 1-2 mesecev po celjenju ran ostanejo temne sledi
  • Razjede na nogah – dolgo ne zdravijo, obdane s tanko, suho kožo, pogosto globoko

Tedensko bi morali pregledati noge, ko sedite na stolu v ogledalu, postavljenem od spodaj – prste in zgornji del stopala lahko preprosto pregledate, bodite pozorni na meddigitalni prostor, občutite in pregledajte pete in podplat z ogledalom. Če najdete kakršne koli spremembe, razpoke, ureznine, ne čirne patologije, se obrnite na podiatra (specialista za stopala).

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo vsaj enkrat na leto obiskati specialista in preveriti stanje njihovih spodnjih okončin. Če se odkrijejo spremembe, podiatrist predpiše zdravila za zdravljenje stopal, angiolog opravi operacije na posodah nog, če so potrebne posebne vložke, potem je potreben angiokirurg in posebni čevlji za ortopeda.

Sindrom je glede na razširjenost enega ali drugega razloga razdeljen na nevropatske in nevroishemične oblike.

PrijavaNevropatska oblikaNevroishemična oblika
Videz nog
  • Noga topla
  • Arterije se palpirajo
  • Barva je lahko običajna ali rožnata.
  • Stopalo je hladno (ob okužbi je lahko toplo)
  • Lasje padejo na goleni
  • Rubeoza (pordelost) kože
  • Cianotična pordelost podplata.
Lokalizacija ulkusaObmočje visoke mehanske napetostiNajslabša območja oskrbe s krvjo (peta, gležnji)
Količina tekočine na dnu raneMokra ranaRana je skoraj suha
BolečinaZelo redkoObičajno izrazita
Koža okoli ranePogosto hiperkeratozaTanka, atrofična
Dejavniki tveganja
  • Sladkorna bolezen tipa 1
  • Mlada starost
  • Zloraba alkohola
  • Napredne starosti
  • Koronarna bolezen srca in možganske kapi
  • Kajenje
  • Povišan holesterol (glej normalo o holesterolu)

Skupine tveganj za razvoj SDS

  • Bolniki s sladkorno boleznijo nad 10 let
  • Bolniki z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov (stalna nihanja ravni glukoze)
  • Kadilci
  • Ljudje z alkoholizmom
  • Bolniki s kapjo
  • Srčni infarkt
  • Zgodovina tromboze
  • Hudo debeli bolniki

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

Ob prvih znakih slabosti se mora bolnik s sladkorno boleznijo posvetovati s specialistom in podrobno opisati simptome, povezane z diabetičnim stopalom. V idealnem primeru je, če ima mesto pisarno Diabetic Foot s pristojnim podiatrom. Če enega ni, se lahko posvetujete s terapevtom, kirurgom ali endokrinologom. Za postavitev diagnoze bo opravljen pregled.

Splošne klinične študije:
  • Splošni in biokemični krvni test
  • Analiza urina in delovanje ledvic
  • Rentgen prsnega koša in ultrazvok srca
  • Test koagulacije krvi

Študija živčnega sistema:

  • Preverjanje refleksov
  • Preizkušanje bolečine in taktilne občutljivosti
Ocena krvnega pretoka spodnjih okončin:
  • Dopplerometrija
  • Merjenje tlaka v posodah okončin

Študija trofičnih razjed stopal:

  • Sejanje mikroflore iz rane z določitvijo občutljivosti na antibiotike
  • Mikroskopski pregled vsebine rane

Rentgen stopal in gležnjev

Zdravljenje diabetičnega sindroma stopala

Vsi zapleti sladkorne bolezni so potencialno nevarni in zahtevajo obvezno terapijo. Zdravljenje diabetičnih stopal mora biti celovito.

Zdravljenje trofičnih razjed z dobrim pretokom krvi v okončini:

  • Temeljito zdravljenje razjed
  • Raztovarjanje okončin
  • Antibakterijska terapija za zatiranje okužbe
  • Nadomestilo sladkorne bolezni
  • Zavračanje slabih navad
  • Zdravljenje sočasnih bolezni, ki motijo ​​celjenje razjed.

Zdravljenje trofičnih razjed z oslabljenim pretokom krvi (nevroishemična oblika diabetičnega stopala):

  • Vsi zgoraj navedeni predmeti
  • Obnova krvnega pretoka

Zdravljenje globokih trofičnih razjed z nekrozo tkiv:

  • kirurško zdravljenje
  • V odsotnosti učinka – amputacija

Zdravljenje trofične razjede

Zdravnik po pregledu in pregledu odstrani tkivo, ki je izgubilo sposobnost. Zaradi tega se širjenje okužbe ustavi. Po mehanskem čiščenju je potrebno sprati celotno površino razjede. V nobenem primeru ne gre za zdravljenje z "zelenimi", jodnimi in drugimi alkoholnimi raztopinami, ki kožo še bolj poškodujejo. Za pranje uporabite fiziološko raztopino ali blage antiseptike. Če med zdravljenjem rane zdravnik ugotovi znake prekomernega pritiska, potem lahko predpiše izcedek obolele okončine.

Raztovarjanje okončin

Ključ do uspešnega zdravljenja razjed je popolna odstranitev bremena na površini rane. Ta pomemben pogoj pogosto ni izpolnjen, saj se bolečina občutljivosti noge zmanjša, bolnik pa se lahko zanese na vneto nogo. Posledično je vse zdravljenje neučinkovito.

  • z razjedami na nogah je potrebno zmanjšati čas, preživet v pokončnem položaju
  • z ranami na zadnji strani stopala je treba ulične čevlje nositi manj pogosto. Dovoljeno je nositi mehke copate.
  • z razjedami na podporni površini enega stopala se uporabljajo naprave za raztovarjanje (imobilizacija razkladalnega preliva na goleni in nogi). Kontraindikacije za nošenje takšne naprave je okužba globokih tkiv in huda ishemija okončin. Ne smemo pozabiti, da ortopedski čevlji, ki so primerni za profilaksi, za razkladanje stopala ne veljajo.

Zatiranje okužbe

Zdravljenje trofičnih razjed in drugih napak je možno šele potem, ko je okužba popustila. Izpiranje rane z antiseptiki ni dovolj, potrebna je sistemska terapija z antibiotiki za dolgo celjenje. Z nevropatsko obliko SDS se pri polovici bolnikov uporabljajo protimikrobna sredstva, z ishemično obliko pa so takšni pripravki potrebni vsem.

Nadomestilo glukoze

Znatno povečanje glukoze v krvi povzroči pojav novih trofičnih razjed in oteži celjenje obstoječih zaradi poškodb živcev. Uporaba pravih zdravil za zniževanje sladkorja, insulinske črpalke ali odmerki insulina lahko pomagajo pri nadzoru sladkorne bolezni, zmanjšajo tveganje za diabetično stopalo na najmanjšo možno mero.

Zavračanje slabih navad

Kajenje poveča tveganje za aterosklerozo žil spodnjega dela noge, zmanjšuje možnosti za ohranitev okončine. Zloraba alkohola povzroča alkoholno nevropatijo, kar skupaj s poškodbami diabetičnega živca vodi do trofičnih razjed. Poleg tega alkohol odpravlja stabilno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, posledično se raven glukoze pri pitnih bolnikih nenehno poveča.

Zdravljenje sočasnih bolezni

Mnoge bolezni in stanja, neprijetna sama po sebi, s sladkorno boleznijo postanejo nevarna. Upočasnijo celjenje trofičnih razjed, povečajo tveganje za gangreno in amputacijo stopala. Med najbolj nezaželene spremljevalce diabetesa spadajo:

  • anemija
  • neuravnoteženost in podhranjenost
  • kronična odpoved ledvic
  • bolezni jeter
  • maligne novotvorbe
  • hormonsko in citostatično zdravljenje
  • depresivno stanje

V zgoraj opisanih pogojih mora biti zdravljenje sindroma diabetičnega stopala še posebej temeljito.

Obnova krvnega pretoka v spodnjih okončinah

Z nevroishemično obliko sindroma diabetičnega stopala je pretok krvi tako moten, da ozdravitev tudi najmanjših razjed postane nemogoče. Rezultat tega procesa prej ali slej je amputacija. Zato je edini način za vzdrževanje okončine obnovitev vaskularne prehodnosti. Medicinska obnova krvnega pretoka v nogah je pogosto neučinkovita, zato se pri arterijski insuficienci običajno uporabljajo kirurške metode: bypass operacija in intravaskularna kirurgija.

Kirurško zdravljenje gnojnih nekrotičnih procesov

  • čiščenje in drenaža globokih razjed. Z globoko razjedo se na dnu postavi drenaža, vzdolž katere se pojavi odtok izcedka. Izboljša celjenje.
  • odstranitev neživih kosti (na primer z osteomielitisom)
  • plastična operacija za obsežne okvare ran. Nadomeščanje poškodovanih površin z umetno kožo se pogosto uporablja.
  • amputacije (odvisno od stopnje škode so lahko majhne in visoke)

Amputacija okončine je skrajni ukrep, ki se uporablja v primeru resnega splošnega stanja pacienta ali neuspeha pri drugih metodah zdravljenja. Po amputaciji je za boljše celjenje panja potrebno rehabilitacijsko zdravljenje in nadomestilo za diabetes mellitus.

Osnovna pravila za nego stopal

Preprečevanje razvoja sindroma diabetičnega stopala je veliko lažje kot zdravljenje. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato bi morala biti skrbna nega stopal vsakodnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, spoštovanje katerih bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavna težava sladkornega bolnika je izbira čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neudobne čevlje, kar povzroča trajne poškodbe kože. Obstajajo jasna merila, po katerih bi sladkorni bolnik moral izbrati čevlje.

PRAVILNI ČEVLJIPOGONSKE ČEVLJE
Pravo usnje, mehko, v notranjosti ne sme biti grobih šivov (preverite z roko)Tkanine iz tkanine – ne držijo uniform
Prost, primeren za polnost, velikost in višinoTesna, neprimerna velikost (tudi če se čevlji ne počutijo tesno)
Čevlji s široko zaprtimi prsti, da se prepreči, da bi se prsti priklenili. Domači copati z zaprto peto in nosom, peta nad ozadjem.Čevlji z odprtimi prsti ali z ozkim nosom, sandale, copati, v katerih je enostavno poškodovati nogo. Med prsti ne sme biti odprtih noskov, jermenov, ker s tem poškodujemo prste.
Nošenje čevljev iz bombažnih prstovNošenje čevljev na bosi nogi ali sintetičnega nogata
Peta od 1 do 4 cmČevlji z visokimi petami ali ravnim podplatom – živci, krvne žile so poškodovane, stopalo je deformirano.
Izbor čevljev za kartonske odeje (kontura stopala je obrezana na papirju)Izbor čevljev samo glede na vaše občutke. Ne morete upati, da se bodo čevlji razširili, čevlji naj bodo udobni od trenutka nakupa
Redne menjave čevljevNosite čevlje več kot 2 leti
Posamezni čevljiUporaba čevljev drugih
Nakup čevljev priporočamo popoldne. Bolje je izbrati čevlje za oteklo, utrujeno nogo, potem vam bo to ustrezalo kadarkoli.Ne merite in ne kupujte čevljev zgodaj zjutraj.

Obstaja nekaj pomembnejših pravil za nego stopal pri diabetesu:

  • Morebitni ureznine, odrgnine, opekline in najmanjše poškodbe kože nog – to je priložnost, da se obrnete na strokovnjaka.
  • Vsakodnevni pregled nog, vključno s težko dostopnimi predeli, bo omogočil pravočasno odkrivanje sveže razjede.
  • Natančno umivanje in sušenje nog je obvezen dnevni postopek.
  • V primeru kršitve občutljivosti v nogah morate pri kopanju skrbno spremljati temperaturo vode. Izogibajte se vročim kopelom in pri tem uporabite ogrevalne blazinice, da preprečite opekline.
  • Podhlajevanje škoduje tudi stanju kože nog. V zimskih mesecih hipotermija ne bi smela biti dovoljena.
  • Vsak dan je treba začeti s pregledom čevljev. Prodniki, papir in drugi tuji predmeti lahko povzročijo resne trofične razjede, če so izpostavljeni dlje časa. Preden si oblečete čevlje, se prepričajte, da ni zrn peska, kamenčkov itd.
  • Nogavice in nogavice je treba menjati dvakrat na dan. Bolje je, da kupite nogavice iz naravnih materialov, brez tesne elastike, po nogi ne morete uporabljati nogavic.
  • Zaradi zmanjšane občutljivosti stopal ljudem s sladkorno boleznijo ne priporočamo, da hodijo bosi po plaži, v gozdu ali celo doma, saj morda ne boste opazili rane na stopalu.

Pri diabetesu mellitus rane ni mogoče zdraviti z zeleno

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) v mestih zvišanega mehanskega tlaka je izzivni dejavnik tveganja za razjede. Zato preprečevanje njihovega razvoja vključuje zdravljenje problematičnih področij stopala, odstranjevanje hiperkeratoze, uporabo negovalnih in vlažilnih krem ​​za stopala. Keratinizirana območja mehansko odstranimo s tehtnico ali s skalpelom, ne da bi poškodovali kožni sloj le zdravnik.

  • Kreme, ki se lahko uporabljajo pri diabetes mellitusu, vsebujejo sečnino v različnih koncentracijah – Balzamed (230-250 rubljev), Alpresan (1400-1500 rubljev). Pospešujejo celjenje kože, preprečujejo luščenje, odpravljajo suho kožo, zmanjšujejo bolečino in ustavijo pojav razpok na petah in koži pri diabetes mellitusu. Balzamid poleg sečnine vsebuje tudi vitamine in rastlinska olja.
  • Obstajajo dokazi, da za preprečevanje procesa staranja, katarakte, bolezni perifernih živcev, srca in diabetičnega stopala lahko uporabite α-lipojsko (tioktično) kislino in vitamine skupine B (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kislina itd.) .

Še pred 10-15 leti je vsakršna razjeda na stopalu bolnika s sladkorno boleznijo prej ali slej pripeljala do amputacije okončine. Zmanjšanje aktivnosti, ki je posledica pohabljenega kirurškega posega, je povzročilo številne zaplete, življenjska doba se je znatno zmanjšala. Trenutno se zdravniki po svojih najboljših močeh trudijo vzdrževati nogo in bolnika vrniti v običajni način življenja. Z aktivnim sodelovanjem pri zdravljenju samega bolnika ima ta zapleten zaplet zelo ugodno prognozo.

Pogosto zastavljena vprašanja endokrinologu

Ali je res, da je pri sladkorni bolezni tipa 1 tvorba diabetičnega stopala nemogoča?

Ne, tveganje za nastanek sladkorne bolezni je odvisno le od sladkorne bolezni. Težko je nadzorovati raven glukoze pri sladkorni bolezni tipa 1, zato se pogosto razvijejo zapleti.

Imam sladkorno bolezen že 12 let. Pred kratkim se je na velikem prstu pojavila rana. Po zdravljenju z losjoni z mazilom Vishnevskyja se je iz rane začela curiti tekočina. Ne čutim bolečine, ali lahko odložim obisk pri zdravniku?

Uporaba mazil, ki ne prepuščajo zraka, je velika napaka. V zvezi s tem se je rana na nogi okužila, zato ne morete odložiti obiska zdravnika!

Pred pol leta so ji zaradi ishemične oblike SDS opravili amputacijo levega stopala. Pred tednom dni je panje oteklo, postalo je cianotično. S čim je to povezano in kaj je treba storiti?

Obstajata dve možnosti: ponovitev motenj krvnega obtoka in okužba panja. Potreben je nujno posvet kirurga!

Ali potrebujete ortopedske čevlje za diabetes?

Če na nogah ni poškodb ali se hitro obnovijo, je dovolj, da nosite zelo udobne navadne čevlje. Če se trofične razjede pogosto motijo, kosti in sklepi stopala pa se deformirajo, ni mogoče opustiti posebnih ortopedskih čevljev.

Ali lahko sprejemam vroče kopeli osebi s sladkorno boleznijo tipa 2?

Neželeno je jemati vroče kopeli zaradi nevarnosti opeklin ali pregrevanja okončine, kar bo povzročilo razvoj diabetičnega stopala.

Bojim se amputacije, zato ne grem k zdravniku zaradi več razjed na nogah, zdravim se z alternativnimi metodami. Kako pogosto amputirajo noge v VDS?

Odstotek amputacij se v zadnjem času zmanjšuje. Zmogljiva antibiotična terapija, čiščenje razjed in higiena lahko v večini primerov pomagajo pri vzdrževanju okončin. Korenite ukrepe sprejmejo le, če je bolnikovo življenje ogroženo. Pravočasen stik s strokovnjakom poveča možnosti za ugoden izid.

Diabetus Slovenija