Simptomi, znaki, posledice diabetične kome

V tem članku se boste naučili:

Pri skoraj vsakem bolniku s sladkorno boleznijo se ob prvem predpisovanju insulina postavlja vprašanje: ali je mogoče, da padem v komo? Ugotovimo, kaj so diabetične kome, kakšni so in kako se obnašati, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutni zaplet sladkorne bolezni, ki ga spremlja izguba zavesti in oslabljena funkcija možganov in vseh notranjih organov. To stanje je smrtno nevarno, to pomeni, da če ga ne zdravimo, vodi v smrt.

Koma pri diabetes mellitusu se pojavi ob ozadju močno znižane (hipoglikemične) ali, nasprotno, močno zvišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemične).
Morate razumeti, da se pri bolniku, ki ne prejema insulina, lahko pojavi diabetična koma.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja glukoze v krvi ("sladkorja") pod posameznimi normami.

Toda pri bolnikih z nenehno visoko glikemijo lahko pri večjih številkah pride do izgube zavesti.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Vzroki

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • prevelik odmerek zdravil za zniževanje sladkorja;
  • sprememba življenjskega sloga (veliki fizični napori, stradanje) brez spreminjanja režima dajanja insulina;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • akutne bolezni in poslabšanje kroničnih;
  • nosečnost in dojenje.
Insumed -   Zdravljenje z zdravili za diabetes

Simptomi

Ob znižanju glukoze v krvi pod kritičnimi številkami pride do možganske energije in kisika. Če se dotaknete različnih delov možganov, povzroči ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem rok. Pojavi se velika lakota. Potem se pridruži neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, človek se ne more osredotočiti. Vid in govor se poslabšujeta. V kasnejših fazah se razvijejo napadi z izgubo zavesti, srčni zastoj in dihanje.

Simptomi se pojavijo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč pacientu, pri čemer se izognemo dolgotrajni izgubi zavesti.

Diabetična hiperglikemična koma

S hiperglikemično komo je raven glukoze v krvi zvišana. Ločimo tri vrste hiperglikemične kome:

  1. Diabetična ketoacidotska koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična laktacidemična koma.

Dovolite nam več podrobnosti o njih.

Diabetična ketoacidotska koma

Začne se diabetična ketoacidotska koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je stanje, ki ga spremlja močno zvišanje ravni glukoze in ketonskih teles ter njihovo pojavljanje v urinu. DKA se razvije kot posledica pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Vzroki

  • nezadostno dajanje insulina bolnikom (pozabili, odmerek je pomešal, injekcijsko pero se je pokvarilo itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • pojav sladkorne bolezni tipa 1 (oseba še ne ve za svoje potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil, ki povečajo glukozo v krvi.

Celice telesa zaradi pomanjkanja inzulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, "stradajo". To aktivira jetra. Začne se tvoriti glukoza iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še bolj dvigne. V tej situaciji ledvice poskušajo odstraniti odvečno glukozo v urinu in izločajo veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino tako potreben kalij odstranjuje tudi iz telesa.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razpad maščob, iz katerih se sčasoma oblikujejo ketonska telesa.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se razvija postopoma v več dneh.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi dvigne na 20 mmol / L in višje. To spremlja močna žeja, izločanje velike količine urina, suha usta in šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj acetona iz ust.

V prihodnosti se slabost in bolečine v trebuhu povečajo, pojavi se bruhanje in količina urina se zmanjša. Bolnik je letargičen, letargičen, težko diha, z intenzivnim vonjem po acetonu. Možna driska, bolečina in prekinitev delovanja srca, znižanje krvnega tlaka.

Insumed -   Impotenca pri sladkorni bolezni ni stavek!

V kasnejših fazah se razvije koma z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in oslabljenim delovanjem vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine v telesu, s sproščanjem majhne količine ketonskih teles ali brez njega.

Vzroki

  • stanje, ki ga spremlja velika izguba tekočine (bruhanje, driska, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna tromboembolija, tirotoksikoza);
  • jemanje zdravil (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • vročina ali sončni udar.

S povečanjem glukoze v krvi na ogromno število (več kot 35 mmol / l, včasih tudi do 60 mmol / l) se njegovo izločanje z urinom aktivira. Dramatično povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opekline itd.) Vodi v strjevanje krvi in ​​dehidracijo celic od znotraj, vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se običajno razvije pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Simptomi se pojavijo postopoma v več dneh.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi se pojavijo žeja, prekomerno uriniranje, suha koža in šibkost. Pridružita se hiter pulz in dihanje, znižuje se krvni tlak. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vznemirjenje, ki ga nadomestijo zaspanost, halucinacije, krči, okvara vida in v najtežjih razmerah – koma. Hrupno dihanje, kot v DKA, ne.

Diabetična laktacidemična koma

Diabetična laktacidemična koma (DLC) je koma, ki se razvije v odsotnosti kisika v tkivih, ki jo spremlja povečanje ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.

Vzroki

  • Bolezni, ki jih spremlja kisikovo stradanje tkiv (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučna bolezen, odpoved ledvic itd.).
  • Levkemija, napredovale stopnje raka.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev z strupi, nadomestki alkohola.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

S kisikovo stradanjem se v tkivih tvori presežek mlečne kisline. Razvija se zastrupitev z laktatom, ki moti delovanje mišic, srca in ožilja, vpliva na prevod živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvije precej hitro, v nekaj urah. Spremlja ga zvišanje glukoze v krvi na majhno število (do 15-16 mmol / l).

DLK se začne z intenzivnimi bolečinami v mišicah in srcu, ki jih ni mogoče omiliti s protibolečinskimi zdravili, slabostjo, bruhanjem, drisko in šibkostjo. Puls se pospeši, krvni tlak se zmanjša, pojavi se zasoplost, ki jo nato nadomesti globoko hrupno dihanje. Zavest se poruši, vstopi koma.

Insumed -   Zvišan sladkor v urinu, kaj to pomeni

Zdravljenje diabetikov

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja – hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Če želite človeku pravilno pomagati, morate najprej razumeti, s čim se trenutno srečujemo.

Tabela – Razlike med hipoglikemijo in DKA

PrijavaHipoglikemijaDKA
Stopnja razvojaMinuteDnevi
Koža bolnikaMokroSuha
ŽejnostŠtMočna
MišiceNapetoSproščeno
Vonj acetona iz ustŠtObstaja
Krvna glukoza v krvi, merjena z glukometromManj kot 3,5 mmol / l20-30 mmol / L

Prva pomoč pri diabetični komi

Ko se pojavijo znaki tega stanja, mora bolnik jesti hrano, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate (4–5 kosov sladkorja, 2–4 bonbonov in popiti 200 ml soka).
Če to ne pomaga ali ima oseba hiperglikemično stanje, morate nemudoma poklicati ekipo reševalcev. Zdravniki bodo nudili nujno oskrbo.

Algoritem nujne diabetične kome

1. Hipoglikemična koma:

  • 40–100 ml 40% raztopine glukoze dajemo intravensko;
  • ali 1 ml raztopine glukagona.
  • intramuskularno – 20 enot inzulina s kratkim delovanjem;
  • intravensko – 1 liter fiziološke raztopine.
  • 1 liter fiziološke raztopine dajemo intravensko eno uro.
  • Začne se uvajanje fiziološke raztopine.

Po nujni oskrbi bolnika reševalno ekipo dostavijo v bolnišnico, kjer še naprej nadaljuje zdravljenje na oddelku za intenzivno nego in oživljanje.

S hipoglikemično komo v bolnišnici se intravensko dajanje glukoze nadaljuje, dokler se ne vzpostavi zavest.
S hiperglikemično komo izvajamo celo vrsto ukrepov:

  • Kratko delujoč inzulin se daje intravensko.
  • Količina tekočine, ki jo izgubi telo, se napolni.
  • Vodi se boj z vzrokom, ki vodi v komo.
  • Nivo kalija, natrija, klora se normalizira.
  • Odpravlja stradanje s kisikom.
  • Funkcije notranjih organov in možganov se obnovijo.

Posledice diabetičnih com

Posledice hipoglikemične kome

Praviloma nekdo, ki mu uspe zaustaviti hipoglikemijo. Človek si opomore. Možni preostali glavoboli, omotica, zmanjšan spomin. V zelo zapletenih primerih lahko huda hipoglikemija privede do možganske kapi ali miokardnega infarkta.

Posledice hiperglikemičnih kom

Za hiperglikemično komo je značilna zelo visoka stopnja smrtnosti. Doseže:

  • s ketoacidotično komo – 5-15%;
  • s hiperosmolarno komo – do 50%;
  • z laktacidemično komo – 50–90%.

Sicer pa so posledice podobne tistim s hipoglikemično komo.

Diabetus Slovenija