Sladkorna bolezen kot zaplet pankreatitisa

O mehanizmu razvoja

Že v XNUMX. stoletju so se pojavile prve omembe bolezni trebušne slinavke. Dolgo časa je patologija v obliki pankreatitisa veljala za smrtonosno bolezen. V XX stoletju so ga začeli uspešno zdraviti. A bila je enako nevarna bolezen, povezana z žlezo, diabetesom. Pankreatitis in diabetes sta postala težka klinična situacija, s katero se morajo spoprijeti sodobni zdravniki.

Primarni stadij pankreatitisa z možnimi fazami remisije in obdobji poslabšanja, v katerih se trebušna slinavka vname, spremljajo boleči občutki različnih stopenj intenzivnosti in njihova prisotnost v primeru pomanjkanja ovsa.

Ta faza lahko traja približno deset let. V primeru, da bo uporabljena katera koli dieta, se lahko obdobje poveča, vendar je začetek druge stopnje neizogiben brez stalnih preventivnih ukrepov.

Z nastopom naslednje faze se najprej pojavijo simptomi tako imenovane oslabljene funkcije prebavnega trakta:

  • napenjanje;
  • zgaga (ustavila je zdrob);
  • driska;
  • izguba apetita.

Kot posebna stanja, ko se pankreatitis razvije in se z njim razvije diabetes mellitus, pride do minimalne, vendar kljub temu destabilizacije metabolizma ogljikovih hidratov.

To opazimo zaradi sproščanja inzulina, ki ga izvajajo razdražene beta celice v trebušni slinavki.

V tem primeru potrebujete strogo in stalno prehrano z ajdo.

V procesu nastanka vseh procesov, ki so povezani s kroničnim pankreatitisom, se celice predstavljene žleze začnejo razpadati in nastane stabilna toleranca za glukozo. V zvezi s tem je razmerje sladkorja za prazen želodec normalno, po zaužitju hrane pa povišano.

Enako velja za dovoljeno trajanje hiperglikemije, ki postane aktivna po zaužitju hrane, zlasti proso.

Patološki proces nastanka sladkorne bolezni pri kroničnem pankreatitisu traja dolgo časa. Poteka v več fazah:

  • Začetno – kadar se obdobja poslabšanja izmenjujejo z obdobji remisije bolezni, se v žlezi nadaljuje kronični vnetni proces, ki ga spremljajo boleči občutki različne stopnje intenzivnosti in lokalizacije. To traja približno 10 let.
  • Obdobje prebavne disfunkcije. V ospredje pride cel kompleks dispeptičnih simptomov – slabost, izpuščaji, zgaga, napihnjenost, slab apetit in driska. Na tej stopnji se prvič pojavijo znaki motnje presnove ogljikovih hidratov v obliki epizod spontane hipoglikemije (znižanja glukoze v krvi). To je posledica dejstva, da beta celice, ki jih draži vnetje, reagirajo s sproščanjem inzulina v krvni obtok.
  • Napredovanje pankreatitisa vodi do izčrpavanja endokrine funkcije trebušne slinavke. Pacient razvije toleranco za glukozo: krvni sladkor na tešče je v mejah normale, vendar po jedi opazimo dolgotrajno hiperglikemijo, ki v svojem trajanju ne ustreza normi.
  • Končna faza je nastanek sekundarne sladkorne bolezni. Razvije se pri približno 30% bolnikov z dolgotrajnim kroničnim pankreatitisom. V primerjavi s splošno populacijo se potem sladkorna bolezen v njej pojavi 2-krat manj.

Vzroki za pojav trebušne slinavke

Vnetni proces tkiva trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Njen potek spremlja nepravilno delovanje zunanjih in endokrinih delov organa. Bolezen je nevarna zaradi svojih posledic, med katerimi je bila tudi diabetes.

Vnetje, ki se razvije v telesu, vodi v kršitev funkcij trebušne slinavke. V nekaterih primerih inzulin vstopi v krvni obtok. To vodi v uničenje celic in receptorjev zaradi pomanjkanja glukoze. V procesu poškodbe celic se razvije sladkorna bolezen tipa 2.

Če se zaradi vnetnega procesa v trebušni slinavi zmanjša število celic trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina v telesu, potem bi morali govoriti o sladkorni bolezni tipa 1.

Dve bolezni – pankreatitis in diabetes – nista vedno povezani med seboj. Razvoj obeh je mogoče preprečiti. Ko razviti pankreatitis postane kroničen, je diagnoza diabetesa naravna. Od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki pankreatitisa, lahko preteče dokaj veliko časa, do 5 let.

Sladkorna bolezen, ki je posledica pankreatitisa, ima nekatere značilnosti:

  • Poraz majhnih krvnih žil je praktično odsoten, za razliko od drugih vrst sladkorne bolezni.
  • Možnost razvoja hipoglikemije.
  • Zmanjšanje učinkovitosti zdravil, ki se sčasoma uporabljajo za zniževanje ravni sladkorja.
  • Odsotnost simptoma, kot je ketoacidoza.

Ignoriranje simptomov diabetesa s pankreatitisom je zelo nevarno. Ustrezno zdravljenje je zagotovilo, da bolezen ne bo prešla v izjemno nevarne oblike za življenje in zdravje, trebušna slinavka pa bo delovala normalno.

Bolezen se razvije s kršitvijo endokrine in eksokrine funkcije trebušne slinavke. Razlikujemo naslednje vzroke poškodbe otočnega aparata žleze:

  • Kronično vnetje trebušne slinavke. Pogosta poslabšanja pankreatitisa povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Kronično vnetje povzroči postopno uničenje in sklerozo otočkov Langerhans.
  • Operacija trebušne slinavke. Incidenca pooperativne sladkorne bolezni se giblje od 10% do 50%, odvisno od obsega operacije. Najpogosteje se bolezen razvije po popolni pankreatktomiji, resekciji trebušne slinavke, vzdolžni pankreatojejunostomiji, resekciji kaudalnega dela trebušne slinavke.
  • Druge bolezni trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke, nekroza trebušne slinavke povzročajo endokrine motnje s tvorbo trdovratne hiperglikemije.
Insumed -   Pravi podatki o tem, koliko živite s sladkorno boleznijo

Mehanizem razvoja sekundarne sladkorne bolezni

Najprej se bolezen manifestira v bolečini, nato se začne prebavna disfunkcija, po kateri se razvije sladkorna bolezen.

Prva stopnja lahko traja več let, spremljajo jo bolečine različnih jakosti.

Na drugi stopnji pacient razvije zgago, napihnjenost. Izgubi apetit, skrbi ga pogosta driska. Ta stanja so posledica sproščanja razdraženih beta celic insulina.

V tretji fazi, ko celice tega organa že delno uničijo bolezen, se raven krvnega sladkorja po jedi dvigne nad normo. To stanje se v 30% primerov konča s sladkorno boleznijo tipa 2.

Simptomi pankreatogenega diabetesa mellitusa

Obstajata dve možnosti za razvoj sladkorne bolezni. V prvem primeru je pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 1 močno zmanjšanje celic trebušne slinavke, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Če bolnik trpi za sladkorno boleznijo tipa 2, se število celic ohrani, vendar se njihova občutljivost za glukozo opazno zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza pankreatogenega diabetesa mellitusa je težavna. To je posledica dolgotrajne odsotnosti simptomov sladkorne bolezni, težav pri prepoznavanju vnetnih bolezni trebušne slinavke. Z razvojem bolezni se simptomi poškodbe trebušne slinavke pogosto prezrejo, predpišejo le hipoglikemično terapijo. Diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov se izvaja na naslednjih področjih:

  1. Posvet z endokrinologom. Pomembno vlogo igra temeljita študija zgodovine bolezni in povezanosti sladkorne bolezni s kroničnim pankreatitisom, operacijo trebušne slinavke, alkoholizma, presnovnih motenj in uporabe steroidnih zdravil.
  2. Spremljanje glikemije Vključuje določitev koncentracije glukoze na prazen želodec in 2 uri po obroku. S sladkorno boleznijo tipa 3 bo raven glukoze na tešče v mejah normale, po zaužitju pa bo povišana.
  3. Ocena delovanja trebušne slinavke. Izvaja se z biokemijsko analizo za določitev aktivnosti diastaze, amilaze, tripsina in lipaze v krvi. Podatki OAM kažejo: pri pankreatogenem diabetesu so sledovi glukoze in acetona v urinu običajno odsotni.
  4. Instrumentalne metode vizualizacije. Ultrazvok trebušne votline, MRI trebušne slinavke lahko ocenijo velikost, ehogenost, strukturo trebušne slinavke, prisotnost dodatnih tvorb in vključkov.

V endokrinologiji se diferencialna diagnoza bolezni izvaja s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Za diabetes tipa 1 je značilen oster in agresiven začetek bolezni v mladosti in hudi simptomi hiperglikemije.

V pregledu krvi odkrijemo protitelesa za beta celice trebušne slinavke. Posebnosti sladkorne bolezni tipa 2 bodo debelost, inzulinska rezistenca, prisotnost C-peptida v krvi in ​​odsotnost hipoglikemičnih napadov.

Razvoj obeh vrst sladkorne bolezni ni povezan z vnetnimi boleznimi trebušne slinavke, pa tudi s kirurškimi posegi na organu.

Kako zdraviti pankreatitis in diabetes

Postopek zdravljenja pankreatitisa pri sladkorni bolezni je naporen in dolgotrajen, traja več precej dolgih faz. Vsakega od njih je treba opazovati.

Pankreatitis in nastajajoči diabetes mellitus lahko ozdravimo z nadomestno terapijo, ne samo za optimizacijo presnove ogljikohidratnega tipa, temveč tudi za zmanjšanje pomanjkanja encimske vrste.

V predstavljeni situaciji je treba uporabiti ne le specializirana encimska, temveč tudi hormonska zdravila. Treba je opozoriti, da najpogosteje uporaba katerega koli zdravila v obliki tablet ne prinese pričakovanega dobrega rezultata. Vendar je dobro zgrajena prehrana bila in ostaja potrebna.

Tako je v procesu zdravljenja, tako pankreatitisa kot diabetes mellitusa, izjemno pomembno vzdrževati optimalno prehrano. To pomeni izključitev nevarnega živila za trebušno slinavko iz menija.

Ključnega pomena je opustiti uporabo maščobne in začinjene hrane ter čim bolj zmanjšati izdelke iz moke in sladke hrane v lastni prehrani. Poleg tega ni priporočljivo jesti:

  • Mesne juhe;
  • jabolka;
  • zelje;
  • majoneza, kečap in omake.

Hkrati zdravljenje teh bolezni ni lahka naloga. Nadomestno zdravljenje v tem primeru mora:

  • za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov;
  • odpraviti pomanjkanje prebavnih encimov.

Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 in pankreatitisom se predpisujejo tako encimska kot hormonska zdravila.

Hkrati z jemanjem zdravil mora bolnik slediti dieti. Izključitev hrane, škodljive za trebušno slinavko, iz prehrane in jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, s sladkorno boleznijo je mogoče uspešno zdraviti vnetje tega organa.

Za najboljši rezultat je potrebno izvesti skupno zdravljenje kroničnega pankreatitisa in diabetesa. Za vedno je treba opustiti uživanje alkoholnih pijač in tobaka, prilagoditi prehrano in življenjski slog. Kombinirana terapija ima naslednja področja:

  • Dieta Dieta za pankreatogeni diabetes vključuje odpravljanje pomanjkanja beljakovin, hipovitaminozo, motnje elektrolitov. Bolnikom svetujemo, naj omejijo vnos "hitrih" ogljikovih hidratov (masleni izdelki, kruh, sladkarije, torte), ocvrte, začinjene in mastne hrane. Glavna prehrana je sestavljena iz beljakovin (z nizko vsebnostjo maščob in mesa in rib), zapletenih ogljikovih hidratov (žitaric), zelenjave. Hrano je treba jemati v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Priporočljivo je izključiti sveža jabolka, stročnice, bogate mesne juhe, omake in majonezo.
  • Nadomestilo encimske insuficience trebušne slinavke. Uporabljajo se zdravila, ki vsebujejo encime amilazo, proteazo, lipazo v različnih razmerjih. Zdravila pomagajo vzpostaviti proces prebave, odpraviti pomanjkanje beljakovin in energije.
  • Jemanje zdravil za zniževanje sladkorja Za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov je dober rezultat imenovanje zdravil na osnovi sulfanluree.
  • Pooperativno nadomestno zdravljenje. Po kirurških posegih na trebušni slinavki s popolno ali delno resekcijo repa žleze se pokaže, da delno dajanje insulina ne presega 30 enot na dan. Priporočljiva raven glukoze v krvi ni nižja od 4,5 mmol / l zaradi nevarnosti hipoglikemije. S stabilizacijo glikemije bi morali preiti na imenovanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil.
  • Autotransplantacija otoških celic. Izvaja se v specializiranih endokrinoloških medicinskih centrih. Po uspešni presaditvi bolniki opravijo pankreatotomijo ali pankreatktomijo.
Insumed -   Preprečevanje sladkorne bolezni (3)

Zdravila za kronični pankreatitis

Ali lahko trebušno slinavko pomagamo z zdravili? Ja! Poleg prehrane zdravniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in kroničnim pankreatitisom predpišejo tablete, ki vsebujejo encime, ki jih trebušna slinavka zaradi teh bolezni ne more proizvesti v pravi količini. Najpogosteje predpišejo pankreatin in festal.

Ta zdravila se razlikujejo po količini aktivnih snovi. Na festivalu jih je več, vendar ima veliko kontraindikacij in lahko povzroči zaprtje, slabost in alergijske reakcije. Pankreatin se lažje prenaša in redko povzroča alergije. Zdravnik bo v vsakem primeru izbral zdravilo in njegovo odmerjanje, da se bo normalizirala trebušna slinavka.

Upoštevanje priporočil zdravnika in pravilna prehrana bosta temu telesu pomagala obnoviti svoje funkcije. Postopoma se bolnikovo stanje izboljša. Dieta za diabetes in pankreatitis skupaj z jemanjem zdravil pomaga človeku izogniti se zapletom teh resnih bolezni.

Recepti za hranljive in zdrave jedi

Katere recepte lahko uporabimo za diabetes in pankreatitis? Vredno je poudariti, da če mizo kompetentno pristopite k medicinski prehrani, bo miza ne samo koristna, temveč tudi raznolika.

Ponujamo več možnosti receptov, ki jih lahko pripravimo za bolno osebo z diabetičnim pankreatitisom.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Vinaigrette

Za pripravo vinigrete v enakih razmerjih:

  1. Krompir.
  2. Korenje.
  3. Pese.
  4. Rastlinsko olje po okusu.

Vso zelenjavo skuhajte neposredno v olupku, kar vam omogoča, da shranite njihove vitamine in druge koristne snovi. Ko je zelenjava mehka, ohladimo in olupimo. Razrežite na majhne kocke, povežite. Dodamo rastlinsko olje, premešamo.

Mesni polnjeni puding

Za pripravo te hranljive jedi morate pripraviti naslednje sestavine:

  1. Goveje meso ali drugo pusto meso – 150 g.
  2. Drobnjak – 10 g.
  3. Jajc – 1 kom.
  4. Voda – 1/3 skodelice.
  5. Olivno olje – 0,5 tbsp

Meso skuhajte in ga nato zvijete skozi mlinček za meso. V navedeno količino vode vlijemo zdrob, dodamo nastalo zdrob v pripravljeno meso. Nato stepemo v jajce in vse zmešamo.

Skledo v počasnem kuhalniku namažite z maslom in vanjo vstavite pripravljeno moško meso. Puding se pari do popolne kuhanosti.

Skuta za sufle

To jed lahko jemo med remisijo kroničnega pankreatitisa na ozadju sladkorne bolezni. Potrebni so naslednji izdelki:

  1. Skuta z nizko vsebnostjo maščob – 300
  2. Jajčni beljak – 3 kos.
  3. Sladka jabolka – 300 g.
  4. Rozine in suhe marelice – 50 g.

Jabolka olupite, jedro in na drobno naribajte. Suho sadje razvrstite, sperite s čisto vodo in nato 10 minut prelijte z vrelo vodo. Pripravljeni jabolki dodamo skuto, parjene jagode in veverice, olupljene v puhasto peno, premešamo.

Končano maso zložite v enakomerno plast na pekač, obložen s pergamentnim papirjem, in pecite pri 180 stopinjah približno 40 minut.

Prognoza in preprečevanje

S kompleksnim zdravljenjem poškodbe trebušne slinavke in popravljanjem hiperglikemije je napoved bolezni pozitivna. V večini primerov je mogoče doseči zadovoljivo stanje bolnika in normalne vrednosti sladkorja v krvi.

Pri hudih onkoloških boleznih, radikalnih operacijah na žlezi, prognoza bo odvisna od posega in rehabilitacijskega obdobja. Potek bolezni poslabša debelost, alkoholizem, zloraba maščobne, sladke in začinjene hrane.

Za preprečevanje pankreatogenega diabetesa mellitusa je treba voditi zdrav življenjski slog, se odreči alkoholu in ob prisotnosti pankreatitisa pravočasno opraviti pregled pri gastroenterologu.

Insumed -   Celovito preprečevanje zapletov sladkorne bolezni

Diet funkcije

Posebna prehrana za pankreatitis in diabetes mellitus lahko prepreči močan povišan nivo glukoze v krvi in ​​povečanje teže bolnika.

Pri diabetičnem pankreatitisu strokovnjaki priporočajo kombiniranje dveh prehrambenih trgovin št. 5 in št. 9.

Dieta št. 5 je predpisana za bolezen trebušne slinavke, tabela 9 za sladkorno bolezen prve in druge vrste. S pankreatitisom v kombinaciji s sladkorno boleznijo se lečeči zdravnik spoprijema z nalogo, da pravilno sestavi prehrano ob upoštevanju posameznega poteka obeh patoloških procesov.

Prednost dajemo hrani z nizkim glikemičnim indeksom (indikator hitrosti živil, pri kateri lahko poviša raven glukoze v krvi). Na primer, sladkor ima visok glikemični indeks, malo beljakovin, počasne ogljikove hidrate.Z vnetjem trebušne slinavke, zlasti med akutnim napadom, ne morete: izdelkov z eteričnimi olji, slanimi, rastlinskimi kislinami in tako naprej, ki lahko dodatno dražijo prebavni sistem.Hrana mora biti nizkokalorična (izogibati se maščobam in ogljikovim hidratom), prisotnost beljakovin pa se dvigne na dnevno normo.Vsa uporabljena hrana mora biti nujno termično obdelana, zlasti sadje in zelenjava (postaneta mehka), rastlinske vlaknine pa se veliko bolje prebavijo.Jejte pogosto – vsaj 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.Jesti čez dan – vsaj 5-6 krat, porcije – majhne, ​​ne pozabite upoštevati časovni interval.Povečana prisotnost mineralov in vitaminov je dosežena zaradi sprejemljive zelenjavne in sadne hrane.Pijte veliko tekočine (2 litra čiste vode brez plina).Močno izključeni alkoholni izdelki, slana in prekajena hrana, konzervirana hrana.Hrana z veliko soli, različna konzervirana, začinjena, ocvrta in mastna hrana so prepovedana. Prepovedano je jesti hrano s pomembno prisotnostjo trdih vlaknin, kar povečuje aktivnost motenj prebavil.Možnosti kuhanja: kuhanje, pečenje, kuhanje in kuhanje na pari, ocvrta hrana je prepovedana.Možnosti za toplotno obdelavo izdelkov: pečenje, kuhanje, parna metoda, pečenje (brez zlate skorje). Jedi je treba pire v pireju ali izdelke narezati na majhne koščke.

Ker inzulin, ki je odgovoren za krvni sladkor, proizvaja trebušna slinavka, tretjina ljudi, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, diagnosticira tudi sladkorno bolezen. Predpogoj za kakovostno zdravljenje je izgradnja pravilne prehrane po dieti za pankreatitis.

  • hrana, ki je večinoma sestavljena iz zelenjave in zelišč;
  • vključitev velikega števila sadja v prehrano;
  • dodajanje kalivih zrn in oreščkov jedem;
  • vključitev v prehrano žit in jedi iz puste ribe, prehranskega mesa;
  • lahko prebavljiva hrana, ki jo je treba dobro prebaviti.

Obdobja, v katerih se mora pacient držati diete, so individualna. Neposredno so odvisne od stanja pacienta in od stališč zdravnika. Nekateri strokovnjaki priporočajo zdravo prehrano skozi vse življenje. Pri kroničnem pankreatitisu je ta položaj razumljiv.

Če rezultati pacientovih testov potrdijo, da se je bolnikovo stanje izboljšalo, potem lahko zdravnik dovoli nekaj olajšanja. Ne priporočamo samostojnega odstopanja od načel pravilne prehrane.

Sorodni video: Kaj lahko jem s pankreatitisom?

Te zapletene bolezni prisilijo človeka, da sledi posebni prehrani. Najprej se boste morali odreči sladkarijam, muffinom, belim kruhom, pa tudi mastni in ocvrti hrani. Hrano, ki draži želodec, je treba izključiti iz prehrane. Dieta pri pankreatitisu in diabetesu pacientu ne jede:

  • omake in vroče začimbe;
  • majoneza;
  • maščobne juhe;
  • klobase, prekajeno meso;
  • jabolka in zelje, pa tudi druga živila, ki vsebujejo veliko vlaknin.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je treba šteti ogljikove hidrate in omejiti njihov vnos. Sladkor je treba v celoti izključiti iz menija.

V primeru bolezni sladkorja in prisotnosti vnetja trebušne slinavke je v bolnikov dnevni meni treba vključiti naslednje postavke:

  • 300 g zelenjave na dan;
  • sadje v majhni količini;
  • maščobe do 60 g;
  • beljakovinska hrana do 200 g na dan.

S intoleranco za sladkor je treba telesu zagotoviti vse potrebne vitamine, da se ne razvijejo zapleti, povezani s to boleznijo. Hrano jemljete 4-5 krat na dan, ne pozabite upoštevati dnevno rutino. To se naredi tako, da se želodčni sok izloči v določenem času pred jedjo.

Človeška prehrana mora biti uravnotežena in vsebovati veliko zelenjavnih jedi, kuhanih v dvojnem kotlu ali peči. Pri sladkorni bolezni lahko uporabimo zelenjavne juhe, enolončnice, pečeno čebulo, krompir in žita pa je treba omejiti. Pri teh boleznih je prepovedano jesti ocvrto.

Diabetus Slovenija