Zapleti zdravljenje diabetesa mellitusa, preprečevanje

Sladkorna bolezen je patologija, katere bistvo je odpoved vseh vrst presnovnih procesov, zlasti presnove ogljikovih hidratov. Ta bolezen poteka kronično in še niso se naučili, kako bi jo v celoti pozdravili, kljub temu pa je mogoče nadzirati to patološko stanje telesa. Ta bolezen pušča odtis na pacientovo celotno življenje: stalno mora spremljati svojo prehrano, telesno aktivnost in higieno. Za pojav kakršnega koli navadnega prehlada, običajne motnje črevesja ali stresa je potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom in popravljanje terapije. Poleg tega je potrebno nenehno spremljati raven glukoze v krvi (normalno 4,6-6,6 mmol / l) in glikoziliranega hemoglobina (pod 8%).

Tak ritem življenja in izbirčen odnos do lastnega telesa ni primeren za vsakogar, zato mnogi diabetiki menijo, da je veliko bolj pomembno, da se "počutimo kot običajna oseba", le nekoliko omejujemo sebe, kot pa dajmo popuščanje patologiji. Vendar bi vas v nasprotju s tem "mnenjem" takoj opozoril, da so korenita revizija življenjskih navad, stalne injekcije inzulina in "brez okusa" prehrana veliko boljši rezultat od stalne prisotnosti nezdravljivih razjed, ledvične odpovedi ali izgube vida, ki bodo tako ali drugače povzročile bolnika upoštevajte režim prehrane in pravila, uporabljajte potrebna zdravila, vendar bo s tem pristopom k zdravljenju bolnikovo zdravje mnogokrat slabše.

Ohranjanje glikiranega hemoglobina in glukoze na ustrezni ravni pomeni, da se sladkorna bolezen prevede v kategorijo bolezni, za katere velja povzetek – "s posebnim življenjskim slogom." Tudi po 15 letih tak diabetes mellitus ne bo zapletel s številnimi poškodbami notranjih organov, ledvic, živčnega sistema in kože, medtem ko bo človek ohranil sposobnost hudega gibanja, jasno videnje, jasno razmišljanje in ne šteje vsakega mililitra urina, ki ga izloči telo.

Mehanizem zapletov

Pri diabetes mellitusu ostane tisti del glukoze, ki mora prodreti v celice maščobnega in mišičnega tkiva, ki tvorijo 2/3 celotnega števila celic v telesu. Z nenehno zvišano raven glukoze brez hitrih sprememb, ki ima sposobnost ustvarjanja pogojev hiperosmolarnosti (ko tekočina zapusti tkivo in se poveže s krvjo ter tako preplavi krvne žile), vodi v uničenje in poškodbe sten krvnih žil in organov, ki se oskrbujejo s tako "razredčeno" krvjo. S tem tečajem se razvijejo pozne posledice. Če insulina močno primanjkuje, se začne proces razvoja akutnih zapletov. Takšni zapleti zahtevajo nujno terapijo, brez katere obstaja nevarnost smrti.

Z razvojem sladkorne bolezni tipa 1 telo ne proizvaja dovolj inzulina. Če nastalo pomanjkanje hormona z injekcijo ne bo uravnoteženo, se zapleti začnejo hitro razvijati in znatno zmanjšajo življenjsko dobo osebe.

Diabetes mellitus tipa 2 se od prvega razlikuje po tem, da telo proizvaja lastni inzulin, vendar celice nanj ne morejo ustrezno odgovoriti. V takih primerih se zdravljenje izvaja s pomočjo tablet, ki vplivajo na tkivne celice, kot da jih kažejo na inzulin, zato se presnova normalizira, dokler je zdravilo aktivno.

Akutni zapleti pri sladkorni bolezni druge vrste se razvijejo veliko manj pogosto. Najpogosteje se zgodi, da se človek za prisotnost te zahrbtne bolezni nauči ne po že znanih simptomih – žeji ali pogostih nočnih obiskih stranišča (zaradi porabe odvečne vode), ampak ko se začnejo razvijati pozni zapleti.

Sladkorna bolezen tipa 7 je značilna tudi po tem, da telo ni dovzetno samo za inzulin z lastnim izločanjem, medtem ko injiciranje hormona vodi v normalizacijo presnove. Zato je vredno zapomniti, da če jemanje zdravil za zniževanje sladkorja in posebna dieta ne moreta vzdrževati ravni sladkorja znotraj XNUMX mmol / l, je bolje, da poberete potreben odmerek inzulina, ki ga injicirate z injekcijami, in ga nenehno injicirate, kot da znatno skrajšate trajanje lastnega življenja kakovost skozi banalno trdoživost. Očitno lahko takšno zdravljenje predpiše le pristojni endokrinolog, ki bo najprej poskrbel, da prehrana ne bo imela želenega učinka in je ne samo prezrla.

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Akutni zapleti

Ta izraz označuje tista stanja, ki se razvijejo kot posledica močnega znižanja ali zvišanja ravni glukoze v krvi. Da bi se izognili smrti, je treba takšne pogoje pravočasno odpraviti. Pogojno akutne zaplete delimo na:

hipoglikemična koma – znižanje krvnega sladkorja.

Hipoglikemija

Je najnevarnejše stanje, ki zahteva takojšnje odstranjevanje, saj s podaljšano odsotnostjo glukoze v zadostnih količinah možganske celice začnejo odmirati, kar vodi v nekrozo možganskega tkiva.

Najpogosteje se razvoj tega akutnega zapleta pojavi kot posledica:

jemanje bolnika s sladkorno boleznijo; pijača, ki vsebuje alkohol;

izpostavljenost pacienta hudim fizičnim naporom, vključno z rojstvom otroka;

če je oseba pozabila ali ni hotela jesti po injiciranju insulina ali po jedi, je prišlo do bruhanja;

prevelik odmerek insulina (na primer, če je bil odmerek insulina izračunan na 100-točkovni lestvici in je bila injekcija izvedena z brizgo z oznako 40 enot, odmerek je bil 2,5-krat večji od potrebnega) ali tablete, ki vsebujejo sladkor;

odmerek insulina ni bil prilagojen med jemanjem dodatnih zdravil, ki lahko znižajo raven glukoze: tetraciklin in fluorokinolonski antibiotiki (ofloksacin, levofloksacin), vitamin B2, salicilna kislina, litij, kalcij, zaviralci beta (Corvitol) , "Metoprolol", "Anaprilin").

Insumed -   Sladkorna bolezen - nepravilno delujoča bolezen

Najpogosteje se hipoglikemija pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, takoj po porodu, s pojavom odpovedi ledvic zaradi ledvičnih bolezni, v primeru kombinacije sladkorne bolezni in nadledvične insuficience s hipotiroidnim stanjem, na ozadju poslabšanja kronične hepatoze ali hepatitisa. Ljudje, ki trpijo za diabetesom mellitusa tipa 20, morajo jasno krmariti po simptomih hipoglikemije, da si nujno pomagajo, tako da vzamejo odmerek hitro prebavljivih in preprostih ogljikovih hidratov (med, sladkor, sladkarije). V nasprotnem primeru, ne da bi se tega lotili, se zavestno oslabljena zavest močno razvije do padca v komo, morate osebo spraviti iz nje najpozneje XNUMX minut pred smrtjo možganske skorje, ker je zelo občutljiva na odsotnost glukoze, kot npr. ena glavnih energetskih snovi.

To stanje je zelo nevarno, zato se vsi zdravstveni delavci med usposabljanjem naučijo teh informacij. Če se človek znajde v nezavednem stanju, če ni glukometra in pri roki prič, ki bi lahko razjasnile razloge za to, da je oseba padla v komo, prisotnost bolezni itd., Je treba najprej injicirati koncentrirano raztopino glukoze neposredno v veno.

Hipoglikemija se začne s pojavom:

Če se je med spanjem zgodilo znižanje ravni glukoze, človek začne imeti nočno moro, se začne, mrmra nered, kriči. Če se takšnega človeka ne prebudi in mu ne da sladke raztopine, da bi pil, bo postopoma zaspal globlje in globlje, dokler se ne potopi v komo.

Ko merimo raven glukoze v krvi z glukometrom, bo pokazal padec koncentracije pod 3 mmol / L (ljudje, ki že dolgo trpijo za sladkorno boleznijo, lahko občutijo simptome hipoglikemije tudi ob normalnih kazalcih 4,5-3,8 mmol / L). Omeniti velja, da se sprememba ene stopnje na drugo zgodi zelo hitro, zato morate situacijo razumeti v 5-10 minutah. Najboljša rešitev je, da v skrajnih primerih pokličete svojega terapevta, endokrinologa ali dispečerja.

Če v tej fazi ne pijete sladke vode, ne jejte sladkih ogljikovih hidratov (ne pozabite, da sladko sadje ni primerno, ker vsebuje fruktozo, ne glukozo) v obliki sladkarij, sladkorja ali glukoze (ki se prodaja v lekarnah v obliki tablet ali praška) , razvije se naslednja faza zapletov, pri kateri je veliko težje zagotoviti pomoč:

pritožbe močnega srčnega utripa, s palpacijo pulza je opaziti tudi njegovo pogostost;

pritožbe zaradi pojava "muh" ali "megle" pred očmi, dvojnega vida;

prekomerna letargija ali agresija.

Ta faza je zelo kratka. Sorodniki pa kljub temu lahko pomagajo bolniku, tako da slednji prisili, naj pije malo sladke vode. Toda raztopino je treba infundirati le, kadar stik z bolnikom še ni izgubljen in je verjetnost požiranja večja od verjetnosti zadušitve. Zaradi nevarnosti, da bi tujki prišli v dihala in v takšnih primerih ni priporočljivo uporabljati sladkorja ali sladkarij, je bolje, da ogljikove hidrate raztopimo v majhni količini vode.

koža je prekrita z lepljivim znojem, hladno, bledo;

Ta pogoj je "podvržen" zaustavitvi le osebjem reševalnega osebja ali drugemu medicinskemu osebju s 4-5 ampulami 40% raztopine glukoze na roki. Injekcijo je treba izvesti v veno, medtem ko je za takšno pomoč na voljo le 30 minut. Če v določenem času ne naredite injekcije ali količina glukoze ni dovolj, da raven sladkorja dvigne na spodnje meje norme, obstaja možnost, da se človekova osebnost spremeni, od konstantne dezorientacije in neustreznosti do vegetativnega stanja. Če je v dveh urah po nastanku kome popolno pomanjkanje pomoči, je verjetnost usodnega izida zelo velika. Vzrok tega izida je energijska lakota, ki vodi do krvavitev in otekanja možganskih celic.

Zdravljenje hipoglikemije je treba začeti doma ali v kraju, kjer je bolnik začutil prve simptome zmanjšanja ravni glukoze. Nadaljujte s terapijo v rešilcu in končajte na oddelku za intenzivno nego najbližje bolnišnice (potreben je endokrinološki oddelek). Zavrnitev hospitalizacije je zelo nevarna, saj mora biti bolnik po hipoglikemiji pod nadzorom zdravnika, da pregledate in prilagodite odmerjanje insulina.

Če ima oseba sladkorno bolezen, to ne pomeni, da je telesna aktivnost kontraindicirana. Prav zato se soočajo z nalogo, da povečajo odmerek ogljikovih hidratov, zaužitih za približno 1-2 krušnih enot, enake manipulacije so potrebne tudi po treningu. Če bolnik na primer načrtuje potovanje ali premikanje pohištva, kar bo trajalo več kot 2 uri, morate odmerek "kratkega" insulina zmanjšati za ¼ ali ½. V takih situacijah morate tudi pravočasno spremljati raven glukoze v krvi z uporabo glukometra.

Diabetična večerja naj vsebuje beljakovine. Te snovi imajo sposobnost dolgotrajne transformacije glukoze in tako zagotavljajo "dobro" noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik za diabetike. Največji dovoljeni odmerek na dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemično stanje

Tu ločimo tri vrste kome in prekomatozna stanja:

Vsi zgoraj navedeni akutni zapleti se razvijejo med zvišanjem ravni glukoze. Zdravljenje poteka v bolnišnici, najpogosteje na oddelku intenzivne nege in intenzivni negi.

Je eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni tipa XNUMX. Običajno se razvije:

po samo odpovedi zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;

po dolgem prehodu med odmerki tablet za zniževanje sladkorja ali insulina se običajno zgodi s pojavom bruhanja in slabosti, vročine, pomanjkanja apetita;

z poslabšanjem kronične bolezni (katero koli);

nezadostno odmerjanje insulina;

razvoj akutnih vnetnih bolezni, zlasti če jih povzroča nalezljiv povzročitelj;

jemanje zdravil za zniževanje sladkorja ali dajanje insulina po zadnjem roku uporabnosti;

v primeru šoka (zaradi alergijske anafilaksije, izgube krvi, izgube tekočine, množičnega razpada mikroorganizmov po jemanju antibiotika);

vsakršna operacija, zlasti nujna;

Z ostrim pomanjkanjem inzulina glukoza ne vstopi v celice in se začne kopičiti v krvi. To vodi v energijsko stradanje, ki je samo po sebi stresno za telo. Kot odgovor na takšen stres se začne sproščanje "stresnih hormonov" (glukagon, kortizol, adrenalin) v kri. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. Poveča se količina tekočega dela krvi. Takšno stanje je posledica dejstva, da je glukoza, kot smo že omenili, osmotsko aktivna snov, zato vleče vodo, ki jo vsebujejo krvne celice.

Povečanje koncentracije glukoze v krvi tudi po povečanju količine, zato ledvice začnejo odvajati ta ogljikov hidrat. Vendar so razporejeni tako, da se skupaj z glukozo v urinu izločajo tudi elektroliti (kalcij, fluor, kalij, kloridi, natrij), saj slednji pritegnejo vodo k sebi. Zato se telo spopada z dehidracijo, možgani in ledvice začnejo trpeti zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Pomanjkanje kisika daje telesu signal za povečano tvorbo mlečne kisline, zaradi česar se pH krvi začne preusmeriti na kislo stran.

Insumed -   Poliurija pri sladkorni bolezni

Vzporedno s tem se mora telo oskrbeti z energijo, čeprav ima veliko glukoze, pa ne more priti do celic. Zato telo aktivira razgradnjo maščob v maščobnih tkivih. Ena od posledic preskrbe celic z "maščobno" energijo je sproščanje aceton (ketonskih) struktur v kri. Slednje še bolj oksidirajo kri in imajo tudi toksičen učinek na notranje organe:

na dihalih, kar povzroča dihalne motnje;

na prebavilih, kar izzove nerešljivo bruhanje in bolečino, ki že same po sebi spominjajo na simptome apendicitisa;

na srcu – motnje ritma;

na možgane – izzove depresijo zavesti.

Za ketoacidozo je značilen laični tok v obliki štirih zaporednih stopenj:

Ketoza Suha sluznica in koža, močna žeja, povečana zaspanost in šibkost, pojav glavobolov, zmanjšan apetit. Poveča se količina izločenega urina.

Ketoacidoza. Od pacienta nosi aceton, postane moten, se odzove zunaj, dobesedno "spi na poti". Pojavi se krvni tlak, bruhanje, tahikardija. Obseg odstranjenega urina se zmanjša.

Precoma. Bolnik se zelo težko zbudi, medtem ko pogosto bruha v masi rjavo-rdeče barve. Med napadi slabosti lahko opazite spremembo dihalnega ritma: hrupno, pogosto. Na licih se pojavi rdečica. Dotikanje trebuha povzroči bolečo reakcijo.

Koma Popolna izguba zavesti. Bolnik diši po acetonu, hrupno diha, obrazi z rdečico, preostala koža je bleda.

Diagnoza tega stanja je sestavljena iz ukrepov za določitev ravni glukoze v krvi, prav tako je treba opozoriti, da je prisotnost ketonskih teles in sladkorja v urinu značilna lastnost. Ketonska telesa lahko določimo celo doma s pomočjo posebnih testnih trakov, ki jih namočimo v urin.

Zdravljenje poteka na oddelku intenzivne nege in intenzivne nege in vključuje dopolnitev pomanjkanja insulina s kratko delujočim zdravilom, ki ga v mikrohode odmerjamo v veno. Druga glavna faza zdravljenja je nadomeščanje izgubljene tekočine s pomočjo ionsko bogatih raztopin, ki jih dajemo intravensko.

Ta zaplet je značilen za starejše ženske in moške, ki trpijo za diabetesom tipa XNUMX. Razvija se zaradi kopičenja natrija in glukoze v krvi – snovi, ki izzovejo dehidracijo celic in kopičenje tkivne tekočine v krvnem obtoku.

Hiperosmolarna koma se pojavi tudi, kadar so glavni vzroki združeni z dehidracijo zaradi driske in bruhanja zaradi črevesne okužbe, izgube krvi, pankreatitisa, akutnega holecistitisa, zastrupitve in diuretikov. Hkrati mora telo trpeti zaradi pomanjkanja inzulina, ki ga poslabšajo hormoni, posegi in poškodbe.

To stanje se postopoma razvija v več dneh ali več deset dneh. Vse se začne z naraščajočimi znaki sladkorne bolezni: izguba teže, povečan urin, žeja. Pojavi se trzanje majhnih mišic, ki se postopoma spreminjajo v krče. Pojavijo se slabost in bruhanje, moten je stolček.

Prvi dan ali malo kasneje se pojavi oslabljena zavest. Sprva gre za dezorijentacijo, ki se postopoma prelevi v zablodele ideje in halucinacije. Pozneje se pojavijo znaki, ki spominjajo na encefalitis ali kap: nehoteni premiki oči, motnje govora, ohromelost. Postopoma se človek praktično zbudi, pojavi se površinsko in pogosto dihanje, vonja po acetonu pa ni.

Zdravljenje tega stanja je obnoviti pomanjkanje elektrolitov in tekočin, in kar je najpomembnejše – inzulin, je treba zdraviti tudi za stanje, ki je privedlo do hiperosmolarnega zapleta sladkorne bolezni. Terapija se izvaja na oddelku intenzivne nege.

Ta zaplet se v večini primerov razvije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, še posebej, če so starejši (starejši od 50 let). Razlog je povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. To stanje se pojavi ob ozadju patologij pljuč in kardiovaskularnega sistema, pri katerih se v telesu razvije kisikovo stradanje tkiv, ki se pojavi kronično.

Ta zaplet se kaže kot oblika dekompenzacije diabetesa mellitusa:

povečanje količine odstranjenega urina;

utrujenost in šibkost;

Na razvoj laktične acidoze lahko sumimo zaradi pojava mišične bolečine, ki jo izzove kopičenje mlečne kisline v mišičnih celicah.

Nadalje se hitro (vendar ne tako hitro kot hipoglikemija) pojavi kršitev stanja:

znižanje krvnega tlaka;

motnje srčnega ritma;

sprememba ritma dihanja;

To stanje lahko privede do nenadne smrti zaradi srčnega popuščanja ali zastoja dihanja, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Diagnoza in zdravljenje patološkega stanja

Tovrstno hiperglikemično komo je možno razlikovati le v bolnišničnem okolju, hkrati z diagnozo pacient prejme nujno pomoč v obliki: dajanja insulina in raztopin, ki vsebujejo elektrolite in tekočino, uvede se tudi umerjena količina raztopine sode (za alkalizacijo krvi, zmanjšanje pH kislosti), zdravila za vzdrževanje srčne aktivnosti.

Pozni zapleti

Te posledice močno poslabšajo kakovost življenja, vendar delujejo postopoma in se razvijajo zelo počasi.

Med kroničnimi zapleti je običajno razlikovati dve veliki skupini patologij:

Poškodbe struktur osrednjega živčnega sistema.

Poraz žil, ki negujejo različne organe.

Običajno se takšni zapleti pojavijo po 20 ali več letih od nastanka sladkorne bolezni. Če se povišana raven glukoze zadrži v krvi dlje časa, se lahko poznejši zapleti pojavijo veliko prej.

Angiopatija

To ime ima žilne zaplete, medtem ko jih delimo na mikro- in makroangiopatije. Glavno vlogo pri njihovem razvoju igra povečana koncentracija glukoze v krvi.

Mikroangiopatija

Poraz majhnih žil (venule, arteriole in kapilare), ki zagotavljajo izmenjavo hranil in kisika, imenujemo mikroangiopatije. V tej skupini zapletov ločimo retinopatijo (poškodba žilnega sistema mrežnice) in nefropatijo (poškodbe žil ledvic).

Retinopatija

Ta zaplet je manj ali manj značilen za vse bolnike, ki trpijo za sladkorno boleznijo, in posledično vodi do motenega vidnega delovanja. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice sladkorne bolezni vodi do invalidnosti pacienta, človeku popolnoma odvzame vid. Po statističnih podatkih je na slepo osebo, ki je zaradi drugih razlogov izgubila vid, 25 slepih, ki so slepi zaradi retinopatije.

Insumed -   Dosleden edem odpadnega papirja in vidni rezultat pri zapushvani na venski veni

S podaljšanim povečanjem koncentracije glukoze v posodah, ki napajajo mrežnico, se zožijo. Hkrati kapilare poskušajo nadoknaditi trenutno stanje, zato nastanejo lokalni vrečasti izrastki, skozi katere skuša kri izmenjati potrebne snovi z mrežnico. To se zgodi precej slabo, zato mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika. Takšna "stradanje" vodi do kopičenja kalcijevih soli, pa tudi lipidov, na mestu katerih se začnejo tvoriti tesnila in brazgotine. Kadar tak postopek gre predaleč, se mrežnica lahko odcepi, kar ima za posledico popolno slepoto. Glaukom in obsežne steklene krvavitve lahko sprožijo tudi slepoto.

Ta bolezen se kaže s postopnim zmanjšanjem ostrine vida, zmanjšanjem vidnega polja (slabo vidna na straneh). Bolje je, da se takšno stanje odkrije v zgodnji fazi, zato je priporočljivo, da vsakih šest mesecev ali leto pregledate oftalmologa, pregledate posode mrežnice, ultrazvok oči.

Zaplet se pojavi pri ¾ vseh diabetikov in je sestavljen iz specifične lezije izločalnega sistema, in sicer ledvic. Kot rezultat tega pacient razvije kronično odpoved ledvic. Zaradi tega zapleta v večini primerov umrejo ljudje, ki imajo sladkorno bolezen tipa XNUMX.

Prvi znaki okvare ledvic so posebne indikacije v analizi urina, ki jih lahko odkrijemo v 5-10 letih od trenutka diagnoze bolezni.

Razvoj nefropatije vključuje 3 stopnje:

Mikroalbuminurija Subjektivni občutki so odsotni, lahko opazimo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Pri analizi urina, zbranega na dan, določimo prisotnost albumina z imunoturbidimetričnimi, radioimunskimi in encimskimi imunološkimi testi.

Proteinurija Ta stopnja je povezana z velikimi izgubami beljakovin v urinu. Pomanjkanje te snovi, ki je prej zadrževala tekočino v posodah, vodi k njenemu sproščanju v tkiva. Tako se začne razvijati edem, zlasti na obrazu. Poleg tega pri 60-80% bolnikov pride do zvišanja krvnega tlaka.

Kronična odpoved ledvic. Količina urina se zmanjša, koža postane bleda, postane suha, poviša se krvni tlak. Pojavijo se pogoste epizode slabosti z bruhanjem, poleg tega trpi tudi zavest, zaradi česar oseba postane manj kritična in usmerjena.

To ime ima stanje, pri katerem se v velikih posodah zaradi vpliva diabetes mellitusa začnejo oblikovati aterosklerotični plaki. Tako pride do lezije žil, ki oskrbujejo kri s srcem (kar vodi do miokardnega infarkta in angine pektoris), trebuha (mezenterična tromboza), možganov (razvoj encefalopatije in nadaljnjih kapi), spodnjih okončin (povzroča gangreno).

Diabetična encefalopatija se kaže s povečanjem šibkosti in padanjem sposobnosti za delo, stiskanjem glavobolov, oslabljenim spominom, pozornostjo in razmišljanjem, nihanjem razpoloženja.

Makroangiopatija spodnjih okončin se v začetku kaže z oteženo premikanjem nog zjutraj, kar posledično vodi v povečano utrujenost mišic spodnjih okončin, prekomerno potenje in mraz v nogah. Po tem začnejo noge zelo zmrzovati, postanejo otrdele, površina nohtnih plošč postane belkasta, dolgočasna. Začetek naslednje stopnje vodi v prisilno hromost, saj postane človeku boleče, da stopi na noge. Zadnja stopnja zapleta je razvoj gangrene spodnjega dela noge, prstov, stopal.

Ob prisotnosti motenj prekrvavitve nog se v manjši meri razvijejo kronični trofični ulkusi na koži.

Poškodba živčnega sistema

Patologija, pri kateri obstaja lezija območij perifernega in centralnega živčnega sistema, je diabetična nevropatija. Je eden izmed dejavnikov pri razvoju tako nevarnega zapleta diabetesa, kot je diabetično stopalo. Dokaj pogosto diabetično stopalo sili amputacijo noge ali nog.

Jasne razlage pojava diabetične nevropatije ni. Nekateri strokovnjaki menijo, da se zaradi povečanja glukoze v krvi pojavi otekanje nožnih tkiv. Slednje povzroča tudi poškodbe živčnih vlaken. Drugi strokovnjaki so mnenja, da je nezadostna prehrana živčnih sponk zaradi žilnih poškodb vzrok za njihovo poškodbo.

Ta zaplet se lahko manifestira na različne načine, medtem ko so manifestacije odvisne od vrste zapleta:

Oblika kože se kaže z obsežnimi poškodbami znojnih žlez, kar vodi do suhe kože.

Urogenitalna oblika se razvije, ko se poškodujejo živčne veje v sakralnem pleksusu. To se manifestira v obliki kršitve skladnosti mehurja in ureterjev, ženske razvijejo suhost nožnice, moški poslabšajo ejakulacijo in erekcijo.

Prebavna oblika se kaže s kršitvijo procesa prehajanja hrane v želodec, upočasnitvijo ali pospeševanjem gibljivosti želodca, kar izzove poslabšanje predelave hrane. Obstaja izmenično zaprtje in driska.

Za srčno-žilno obliko je značilna tahikardija v mirovanju, kar vodi v oslabljeno sposobnost prilagajanja telesni aktivnosti.

Senzorična nevropatija povzroči kršitev občutljivosti, občutek hladnosti, zlasti spodnjih okončin. Ko stanje napreduje, simptomi prehajajo na roke, želodec in prsni koš. Zaradi kršitve občutljivosti na bolečino človek morda ne opazi rane na koži, to je še posebej nevarno, saj s sladkorno boleznijo koža slabo ozdravi in ​​pogosto gnoji.

Nevropatija je zelo nevaren zaplet, saj kršitev sposobnosti prepoznavanja telesnih signalov vodi do poslabšanja sposobnosti zaznavanja nastanka hipoglikemije.

Diabetični sindrom rok in nog

Za ta sindrom je značilna kombinacija lezij kosti in sklepov, mehkih tkiv, krvnih žil kože, perifernih živcev. Razvija se pri 30-80% obolelih za sladkorno boleznijo in se lahko manifestira na povsem različne načine, odvisno od oblike sindroma.

Nevropatska oblika

Razvija se pri 60-70% bolnikov, ki trpijo zaradi diabetičnega stopala in nastane kot posledica poškodbe živcev, ki so odgovorni za prenos impulzov v tkiva roke in stopala.

Glavni simptom je odebelitev kože na mestih povečanega stresa (v večini primerov gre za predel podplata med prsti), po katerem se na koži pojavi vnetje in razjede se odprejo. Pojavi se otekanje stopala, na dotik postane vroče, prizadeti so tudi sklepi in kosti stopala, kar ima za posledico spontane zlome. Poleg tega bolečine zaradi oslabljene prevodnosti živčnih impulzov sploh ne morejo spremljati razjed, temveč celo zlomov.

Ishemična oblika

Vzrok tega zapleta je kršitev krvnega pretoka skozi velika plovila, ki zagotavljajo prehrano za stopalo. V tem primeru koža stopala pridobi bledo ali modrikast odtenek, postane hladna na dotik. Na robni površini in konicah prstov tvorijo razjede, ki povzročajo bolečino.

Pozni zapleti, ki so značilni za različne oblike sladkorne bolezni

Diabetus Slovenija