Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri sladkornih bolnikih stara in nova

Iz članka boste spoznali zdravila za diabetes tipa 2 nove generacije, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij, zapletov.

Uporaba zdravil za diabetes tipa 2

Sodobni diabetologi za zdravljenje diabetesa mellitus 2 z insulinsko rezistenco ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

  • prehrana z nizkimi ogljikovimi hidrati;
  • prehrana + telesna aktivnost;
  • združevanje prvih dveh možnosti za tablete sladkorne bolezni, ki spodbujajo občutljivost celic na inzulin;
  • zanemarjene oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi te patologije, samo če ni mogoče normalizirati ravni krvnega sladkorja s kombinacijo prehrane in odmerjene telesne aktivnosti tri mesece. Hkrati je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov popolne kompenzacije za presnovo ogljikovih hidratov preprosto ni mogoče doseči, norma glukoze v krvi pa zjutraj ne izključuje dekompenzacije.

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od več razlogov:

  • resnost patologije: raven hiperglikemije, resnost simptomov, tveganje za zaplete;
  • splošno stanje pacienta: prisotnost sočasnih bolezni;
  • teža bolnika: stopnja debelosti;
  • starost pacienta, njegova motivacija;
  • bolnikovo zavedanje o metodah terapije, prednost določene metode, pričakovani rezultat in neželeni učinki.

Glavni cilj terapije diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je odpravljanje simptomov hiperglikemije in dislipidemije, preprečevanje zapletov, psihološka prilagoditev življenju s kronično patologijo.

Danes zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 ne zagotavlja popolnega odpravljanja bolezni, vendar lahko prehrana in zdravljenje z zdravili ohranjata visoko kakovost življenja, aktivno dolgoživost za vsakega bolnika, ki ni ravnodušen do svojega zdravja. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil, dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev k prejšnji možnosti, bo povzročila, da se bo telo hitro navadilo na izbrano metodo zdravljenja, izgubo notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zniževanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. Pri predpisovanju terapije je to treba upoštevati. Poleg tega tablete za sladkorno bolezen tipa 2, kot katera koli zdravila, nimajo kontraindikacij, niso priporočljive za:

  • akutni zapleti bolezni;
  • hude kršitve jeter in ledvic katere koli geneze;
  • nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
  • patologija krvnega sistema;
  • akutno vnetje katere koli etiologije;
  • vaskularne motnje sladkorne bolezni;
  • kirurški posegi;
  • ostra izguba teže;
  • smrdeča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacijo hipoglikemičnih zdravil z zdravili drugih farmakoloških skupin.

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 sestavljajo velik seznam, zato jih običajno delimo v več glavnih skupin. Združljivi simptom je znižanje krvnega sladkorja. Na mestu uporabe tablete razdelimo na:

  • sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
  • prebavila;
  • perifernih tkiv.

Po farmakoloških skupinah delitev poteka na:

  • derivati ​​sulfonilsečnine – motivatorji trebušne slinavke;
  • biguanidi – stimulatorji privzema glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
  • tiazolidindion zmanjšuje odpornost celic na inzulin;
  • zaviralci alfa glukozidaze, ki zmanjšujejo aktivnost črevesnih encimov;
  • glinidi – motivatorji sinteze inzulina;
  • incretini – pomagajo povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Da preprečimo, da bi diabetes mellitus prešel v zapleteno obliko, ki zahteva stalen vnos insulina, se je treba naučiti, kako nadzorovati bolezen. K temu prispeva najnovejše zdravilo Insumed, ki pomaga znebiti diabetesa na celični ravni: zdravilo obnovi proizvodnjo inzulina (ki je pri sladkorni bolezni tipa 2 okvarjen) in uravnava sintezo tega hormona (kar je pomembno pri sladkorni bolezni tipa 1).

Diabetus Insumed - kapsule za normalizacijo krvnega sladkorja

Vse sestavine, ki sestavljajo pripravek, so izdelane na osnovi rastlinskih materialov z uporabo tehnike biosinteze in so povezane s človeškim telesom. Dobro absorbirajo celice in tkiva, saj gre za aminokisline, ki sestavljajo celične strukture. Sestavni deli kapsule Insumed normalizirajo proizvodnjo inzulina in uravnavajo krvni sladkor.

Podrobne informacije o tem zdravilu so na voljo v medicinskem časopisu Obzoroff.info. Če želite kupiti Insumed s popustom nato pojdite na uradna spletna stran proizvajalca.

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravi s tabletiranimi hipoglikemičnimi zdravili. Skoraj pol stoletja je osnova takšnih tablet sulfonilsečnina, ki:

  • zmanjšuje koncentracijo glikogena v krvi;
  • spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
  • reanimira aktivnost beta celic Langerhans.
Insumed -   Srbenje pri diabetes mellitusu povzroča in načine odprave

Vsak sulfanilamid, ko pride v človeško telo, pride v stik z beljakovinami na membrani beljakovinskih celic Langerhans, kar spodbudi sintezo inzulina, lahko nekatere tablete hkrati povečajo občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 te skupine – lahko povečajo občutljivost maščobnih, mišičnih in jetrnih celic na inzulin, izboljšajo prenos glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovit je pri sladkorni bolezni tipa 2, ki jemlje sulfonamide v kombinaciji z biguanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija, tudi ob vnosu hrane. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, zato ga vzamete dvakrat.

Tablete za sladkorno bolezen druge vrste iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti, neželene učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

  • dober učinek zniževanja sladkorja;
  • minimiziranje tromboze;
  • zaščita ledvičnega tkiva (na primer Gliclazide MV).
  • slabo obvladana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
  • kratkoročno nastane odpornost na zdravila;
  • izzovejo apetit, prenajedanje, debelost.

Stranski učinki:

  • dispepsija, alergijske manifestacije;
  • močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholom, Reserpinom, Klonidinom;
  • izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatomimetikov;
  • nezmožnost predpisovanja za bolezni srca in ožilja (negativno vplivajo na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 do predstavnikov zadnje generacije) so:

Ime drogeStroški v rubljah
Glibenklamid85
Klorpropamid – predstavnik prve generacije56
Tolazamid63
Gliklazid Canon126
Glimepirid122
Glibomet (kombinacija z biguanidi)280
Maninil100
Amaril – zdravilo za diabetes tipa 2 nove generacije308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

Biguanidi

Derivati ​​guanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo izkoriščanje glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker biguanidi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa XNUMX spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja nevarnost laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: trpijo zaradi alkoholizma, nezadostnega delovanja žolčnega sistema jeter, kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

  • nezmožnost prisilne začetke hipersinteze inzulina (povečane količine), zaradi naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščitnico pred preobremenitvijo zaščiti;
  • učinkovitost v primerjavi s sulfonamidi;
  • pomanjkanje povečanega apetita med jemanjem tablet;
  • normalizacija lipidnega profila;
  • regeneracija vaskularne stene

Slabosti vključujejo:

  • disfunkcija prebavnega sistema;
  • tveganje za nastanek laktacidoze (čeprav je ta trditev diskutabilna, saj danes biguanidi, ki izzovejo laktacidozo, prenehajo).

V sodobni diabetični praksi za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri debelih bolnikih raje uporabljajo predvsem Metformin, saj zdravilo zmanjšuje apetit, pomaga shujšati. Poleg tega zaradi sposobnosti regeneracije sten krvnih žil zdravilo nadzoruje krvni tlak in strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa XNUMX se uporabljajo naslednji člani skupine:

Ime drogeStroški v rubljah
Metformin102
Gliformin230
Glukofag94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, kliniki

To farmakološko skupino predstavljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa XNUMX dve podskupini zdravil hkrati: zaviralci α-glukozidaze, gliniidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 prispeva k intenzivni absorpciji v črevesju različnih ogljikovih hidratov, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila – inhibitorji encima, ki nadzorujejo absorpcijo alfa glukozidaze. V vseh tabletah te skupine je ena učinkovina akarboza.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa XNUMX imajo, tako kot vsa druga zdravila, prednosti in slabosti. V tej skupini lahko upoštevamo prednosti zdravil:

  • stalna raven inzulina ob jemanju, ni tveganja za hipoglikemijo;
  • učinkovina zdravil preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, to pomeni, da pomaga zmanjšati apetit, izgubiti težo;
  • akarboza normalizira holesterol v telesu;
  • med zdravljenjem z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vključijo v krvno strukturo.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

  • razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
  • rahel učinek zniževanja sladkorja;
  • potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine glikemičnih regulatorjev so:

Ime drogeStroški v rubljah
Acarbose300
Glucobay429
Miglitol908
Diastabol821

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi inzulina. Sredstva zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Insumed -   Sladkorna bolezen zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 in 2 z ljudskimi zdravili in metodami; časopisni recepti

Prednosti zdravil so:

  • kratek čas pred pojavom insulinotropnega učinka;
  • obnova prve faze izločanja hormonov;
  • vzdrževanje optimalne koncentracije inzulina med vsakim obrokom.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo malo pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

  • posredno povečanje telesne teže;
  • hitro zasvojenost z drogo;
  • potreba po kombinaciji z biguanidi za največji učinek.

Ime drogeStroški v rubljah
Diaglinid206
NateglinidCena zdravila v Rusiji je v območju od 6300 do 10500 rubljev na paket
PrandinNemška droga, ki jo je mogoče naročiti preko spleta po ceni 2 936 rubljev z dostavo iz Nemčije
NovoNorm131
Starlix400
Repaglinid151

Incretini

Incretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo inzulina. Prav incretini v človeškem telesu sintetizirajo več kot 70% vsega insulina, pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2 pa se ta sposobnost močno zmanjša. Pripravki skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov, so poklicani, da jo aktivirajo: GLP-1 (glukagonu podobni peptid-1 agonisti), HIP (glukozno odvisen insulinotropni polipeptid). Posebnost teh zdravil nove generacije sladkorja je le injekcijska oblika.

Hrana izzove hitro sproščanje inkretinov v črevesju, ki z upočasnjevanjem črevesja nadzorujejo sintezo inzulina in znižujejo raven sladkorja v krvi. Pri sladkorni bolezni druge vrste je inkretinov malo, koncentracija glukoze pa je visoka. ISU in GLP-1 popravita situacijo.

Prednosti zdravil so:

  • zmanjšanje hipoglikemije;
  • učinek izgube teže;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • zaščita celic trebušne slinavke.
  • samo injiciranje;
  • tveganje za pankreatitis;
  • visoki stroški.

Kontraindikacije vključujejo:

  • huda odpoved jeter in ledvic;
  • ketoacidoza;
  • nosečnost, dojenje.
  • dispepsija;
  • slabost
  • pomanjkanje apetita;
  • glavobol;
  • hiperhidroza.

V Rusiji takšnih zdravil za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 praktično ni, vendar obstaja poseben seznam tujih izdelkov, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je dovoljeno za uporabo v Rusiji. V zakonodaji Ruske federacije ni nasprotij.

Predstavniki agonistov peptidnih receptorjev glukagonu (GLP-1):

Ime drogeStroški v rubljah
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Liksisenatid (Lixumia)2969
Liraglutid (Saxenda)25000

ISU – zdravila za sladkorno bolezen tipa XNUMX:

Ime drogeStroški v rubljah
Sitagliptin (Januvius)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saksagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (tranzit)1665
Albiglutid (tanzeum)16221

Gliflozini

Gliflozini so novi razred peroralnih hipoglikemičnih zdravil zadnje generacije za sladkorno bolezen tipa 2. Zaščitni transporterji glukoze, odvisni od natrijevih ionov (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje ledvične reabsorpcije glukoze in ni odvisno od insulina. O prednostih in slabostih teh sredstev je malo informacij, stranskih učinkov ne potrjujejo dolgoročni rezultati. Znano je o sposobnosti gliflozinov v določenih okoliščinah, da izzovejo nekrozo tkiv. V Ruski federaciji veljajo od leta 2013.

Ime drogeStroški v rubljah
Jardins2635
Invokana2377
XigduoCena v spletnih lekarnah od 155 evrov

Kombinacija sredstev

Pri zdravljenju diabetesa mellitus 2 pogosto zdravniki uporabljajo kombinacije zdravil različnih farmakoloških skupin, da dosežejo optimalen rezultat. Najbolj priljubljene kombinacije so:

  • Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča zmanjšanje sladkorja na tešče, po jedi nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil, zmanjša strupenost glukoze. Toda obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato je potrebno kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov vsakega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki – to je Glybomet.
  • Kombinacija metformina in glibenklamida, predstavnika nove generacije sulfonamidov, se zdi najbolj obetavna. Zdravilo se imenuje Glucovans in je sposobno nadzorovati raven sladkorja med obroki.
  • Poleg tega se uporabljajo kombinacije Glimeperida z Metforminom (Amaril M), Metformin z gliklazidom (Glimecomb), Sitaglibtin z Metforminom (Yanumet), Vildagliptin z Metforminom (Galvus Met).
  • Metformin se kombinira z insulinom: izboljša se glikemični profil, poveča se hipoglikemični učinek, kar omogoča zmanjšanje odmerka hormona, doseganje kompenzacije sladkorne bolezni brez povečanja telesne teže.

Inzulinska terapija

Pri zdravljenju diabetesa druge vrste, ki ni odvisen od insulina, je najbolj sporna povezava zdravljenje z insulinom. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem enotnega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če res ni jasno, zakaj je bil izzvan DM 2, kjer je primarno mesto okvare: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na obrobju, kako pravilno odgovoriti na vprašanje, ali je priporočljivo zdravljenje debelih bolnikov z visokim krvnim sladkorjem z inzulinom.

Toda obstajajo situacije, ko je vprašanje terapije z inzulinom enostavno rešiti. Pri glikemiji, večji od 15,0 mmol / L, je vedno predpisan insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če zaradi kontraindikacij za njihovo uporabo, odpornosti na zdravila za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa XNUMX, hudih zapletov v poznih fazah bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija) ni mogoče uporabljati.

Cilj terapije z insulinom je doseči normalno, stabilno raven sladkorja v krvi. Kazalniki so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Razumeti je treba, da s prehodom na injekcije insulina ne pride nazaj do tablet.

Indikacije za začasno dajanje insulina so lahko operacije, sočasno zdravljenje kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije, neodvisne od diabetesa mellitusa: akutne respiratorne virusne okužbe, alergije, gripa in tonzilitis. Močan stres lahko zahteva kratkotrajne injekcije hormona.

Insumed -   Zapleti sladkorne bolezni tipa XNUMX

WHO priporoča uporabo terapije z insulinom samo v primeru neuspešnega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 0,16 na vse možne načine z uporabo tabletnih pripravkov. Začnite s kombinacijo metformina in insulina z dolgotrajnim delovanjem čez noč. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno XNUMX enot na kg telesne teže / dan. Vsi nadaljnji izračuni so prerogativa zdravnika.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita, če bolnik zavrne visokokalorično hrano in vključi odmerjeno telesno aktivnost v dnevni režim. Uporabi:

  • Sulfanilamidi: Glipizid, Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon;
  • Biguanidi: glukofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Zaviralci alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin;
  • Inzulin v ustreznem odmerku.

Če je raven krvnega sladkorja pri starejšem bolniku kritična, se insulin predpiše takoj.

Katere tablete za diabetes so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne ravni strokovnjakov ne priporočajo uporabe bistveno novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Za oceno vseh polov in minusov predlaganega zdravila je potrebnih vsaj 10 let kliničnega opazovanja.

Danes le Metformin in Glibenklamid veljata za najboljši tabletki sladkorne bolezni tipa II. Ta zdravila zadovoljujejo tri princeske: učinkovitost, varnost, stroški. "Staro" pomeni, če je mogoče doseči optimalno raven krvnega sladkorja, zagotoviti preprečevanje zapletov na ravni makro- in mikroveslov, so vsi njihovi stranski učinki dobro raziskani, predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko sprožijo nepričakovane reakcije, ki jih je precej problematično popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila tiazolidindionska skupina uvedena v klinično prakso, v drugem letu njene široke uporabe pa je bila ugotovljena resna pomanjkljivost – osteoporoza kot zaplet, nato – opaženo tveganje za nastanek srčnega infarkta, raka mehurja.

Glede na možnost takšnih situacij je bolje začeti zdravljenje s preverjenimi sredstvi z zanesljivim ugledom. "Nova" zdravila niso imela časa, da bi s svojo dolgotrajno uporabo dokazala svojo varnost, učinkovitost zniževanja krvnega sladkorja v njih pa ni boljša v primerjavi s "starimi ljudmi". Zato se lahko kljub vsemu očitnemu očitnemu učinku nova zdravila za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2 uporabljajo in uporabijo le po pridobitvi zanesljive dokazne baze, ki potrjuje varnost zdravil.

Klasična zdravila, kot je Metformin, ostajajo zlati mednarodni standard pri zdravljenju sladkorne bolezni 2. Argumenti v njihovo korist:

  • časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
  • zanesljivi dolgoročni rezultati;
  • blagodejno vpliva na trajanje in kakovost življenja;
  • cenovno ugodni stroški z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravljanje zapletov diabetesa in sorodnih bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni druge vrste se izvaja na več načinov, da se izključijo stranski učinki z uporabo širokega arzenala orodij:

  • antihipertenzivi – za stabilizacijo arterijskega tlaka (Norvask, Concor, Renitek, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantoside, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) – za krepitev miokarda in žilne stene;
  • encimi (Mezim, Festal, Microzim) in probiotiki (Bifiform, Acipol, Enterol) – za normalizacijo prebavnega sistema;
  • protibolečinska zdravila (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam) – za nevtralizacijo polinevropatije;
  • antikoagulanti ali sredstva proti trombocitom – za preprečevanje tromboze (kardiomagnil, aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin);
  • fibrati (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) in statini (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) – za obnovo presnovnih procesov;
  • nevroprotektorji – za obnovo živčnih vlaken, cerebralno cirkulacijo (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin);
  • tioktična kislina – antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa XNUMX uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje, da ohranijo delovanje ledvic.

Diabetus Slovenija