Algoritmet moderne për trajtimin e diabetit tip 2

Sulfonylureas përdoren në trajtimin e diabetit tip 2 për një kohë të gjatë.

Në Shtetet e Bashkuara, ato janë më shpesh ilaçe të linjës së dytë; pjesa e tyre proporcionale në përbërjen e të gjitha ilaçeve për uljen e sheqerit ka qenë e qëndrueshme për shumë vite.

Në ditët e sotme, klasa të reja të barnave antidiabetik po bëhen gjithnjë e më popullore.

Gjeni në një artikull në estet-portal.com cilat barna dhe kombinimet e tyre janë më efektive dhe më të sigurta për trajtimin e diabetit tip 2.

Droga moderne për trajtimin e diabetit tip 2

Frenuesit e transportuesve të glukozës të varur nga natriumi i tipit 2 (INZKTG-2) dhe agonistëve peptid-2 (aGPP-1) të ngjashëm me glukagon, avantazhet e të cilave janë të njohura gjerësisht në pacientët me sëmundje kardiovaskulare, po bëhen gjithnjë e më popullore për trajtimin e diabetit mellitus tip 1.

Na ndiqni në Instagram!

Sidoqoftë, duhet kuptuar që trajtimi i diabetit tip 2 duhet të bazohet jo vetëm në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe komplikimeve të tjera, por edhe në kontrollin e glicemisë dhe kompensimit të diabetit.

Nëse niveli i hemoglobinës së glikuar të pacientit (HbA1c) tejkalon vlerat e synuara, asnjë ilaç inovativ nuk do të funksionojë siç duhet.

Hshtë HbA1c që është një parashikues i fuqishëm i zhvillimit të komplikimeve makrovaskulare dhe mikrovaskulare të diabetit mellitus.

Në veçanti, në rastin e rritjes së HbA1c, rreziku i infarktit të miokardit dhe goditjes përfundimisht rritet.

Nga ana tjetër, një ulje prej 1% e niveleve të HbA1c shoqërohet me një ulje të 37% të rrezikut të komplikimeve mikrovaskulare.

Studimet klinike të barnave për trajtimin e diabetit tip 2

Natyra problematike e kësaj teme është se pothuajse të gjitha studimet që kanë treguar përfitimet e ilaçeve inovative për uljen e sheqerit janë kryer me pjesëmarrjen e pacientëve me vlera gati-normale të HbA1c.

Kjo do të thotë, duhet kuptuar që klasa të reja të barnave ushtrojnë efektin e tyre kardioprotektiv vetëm në sfondin e diabetit mellitus të kompensuar tip 2 me ndihmën e ilaçeve "më të vjetër".

Lexoni artikullin:  Si të kontrolloni glukozën në gjak

Nëse ky efekt është arritur me HbA1c> 9%, i cili vërehet në 80% të pacientëve me diabet mellitus, nuk dihet.

Prandaj, ilaçet që normalizojnë në mënyrë efektive nivelet e HbA1c duhet t'i përshkruhen pacientit, dhe vetëm atëherë (ose, nëse është e mundur, në të njëjtën kohë) ilaçe që parandalojnë komplikimet kardiovaskulare.

Udhëzimet evropiane dhe amerikane për trajtimin e diabetit tip 2

Sipas Konsensusit për Trajtimin e Diabeteve të Tipit 2, të miratuar nga Shoqata Amerikane e Diabetit dhe Shoqata Evropiane për Studimin e Diabetit, qëllimi i trajtimit të diabetit tip 2 është të parandalojë ose vonojë zhvillimin e komplikimeve, si dhe të ruajë cilësinë e jetës së pacientit.

Kjo kërkon kontroll dhe glikeminë e faktorëve të rrezikut kardiovaskular, monitorim të rregullt dhe, më e rëndësishmja, një qasje të orientuar nga pacienti, e cila lejon të rritet përfshirja e tij në trajtimin e vet.

Përgatitjet Sulfonylurea janë më efektive në uljen e HbA1c sesa frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (IDPP-4) dhe INZKTG-2.

Pra, PSS karakterizohet nga efikasitet i lartë (zvogëloni HbA1c me 1,0-2,0%), IDPP-4 – të mesme (me 0,5-1,5%), dhe INZKTG-2 – efikasitet të mesëm / të lartë në varësi të shpejtësisë filtrimi glomerular.

Duhet të theksohet se në këtë aspekt metformina, e cila është ilaçi bazë, nuk diskutohet. Ne po flasim për ilaçe që duhet të shtohen në marrjen e metforminës.

Konsensusi i përmendur tashmë nga Shoqata Amerikane e Diabeteve dhe Shoqata Evropiane për Studimin e Diabetit pretendon se INHCTG-2 dhe aHPP-1 kanë treguar një histori të uljes së komplikimeve kardiovaskulare vetëm për pacientët me sëmundje kardiovaskulare (CVD), ndërsa në pacientët pa CVD këto ilaçet nuk treguan asnjë përfitim për uljen e niveleve të glukozës.

Konsensusi rekomandon që përgatitjet sulfonilurea të përshkruhen për pacientët me asnjë rrezik të ulët të vendosur nga CVD (sipas statistikave botërore, pacientë të tillë përbëjnë rreth 20% të pacientëve me diabet tip 2) ose atyre për të cilët ka rëndësi kostoja e trajtimit.

Padyshim, aspekti i fundit është i rëndësishëm për pjesën dërrmuese të pacientëve.

Për të minimizuar rrezikun e hipoglikemisë, rekomandohet të zgjidhni sulfonylureas të gjeneratës së tretë (gliklazide).

Diabetus Shqipëri